癲癇的發(fā)病機理及病理改變過程(癲癇的發(fā)病機制)

癲癇的發(fā)病機理及病理改變過程

癲癇的發(fā)病原因、病理作用復雜。引起它的最主要原因是腦細胞的異常放電，而外部的一些刺激則易導致癲癇的反復發(fā)作。了解它的發(fā)病機理及病理改變過程，可以有效的幫助癲癇患者進行預防和日常護理。

癲癇病的發(fā)作，其病理作用是復雜的，也是原始性的過程。最能引起發(fā)作的主要原因，是腦細胞異常活動、產(chǎn)生放電、且橫向擴散性，達到超過自身所耐受最大閾值。則引起全區(qū)神經(jīng)細胞高度刺激、興奮，特別支配骨骼肌的運動神經(jīng)、出現(xiàn)強直收縮，便出現(xiàn)抽搐狀態(tài)。在過度興奮的同時，也同樣發(fā)生抑制，故發(fā)生神志不清，不省人事。嚴重者，支配全身為運動神經(jīng)發(fā)生強直收縮而無舒張時，可令肺呼吸受壓迫，會發(fā)生窒息死亡危險。

腦神經(jīng)細胞為什么會產(chǎn)生放電，且具有橫向性擴散？

這仍從細胞膜上的離子通道上說明；動物的生命基本單位--細胞。細胞的生命活動，在于細胞膜的運動。細胞生命活動過程中，必定會消耗一定營養(yǎng)物質(zhì)，在營養(yǎng)物質(zhì)進入細胞過程，會產(chǎn)生一定量能量和消耗相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)。例如，鉀鈉泉和鈣離子通道。在膜外與膜內(nèi)的鈣離子水平不能平衡時，必定經(jīng)分子水平低流動。在流動時，一旦流速，流量與流向的差異，所產(chǎn)生電離子會相對增強。當電荷增強在一定程度上，會向帶負電物質(zhì)釋放，出現(xiàn)放電現(xiàn)象。

癲癇病患者發(fā)作，其放電現(xiàn)象與上述機理一樣。當神經(jīng)細胞內(nèi)環(huán)境與外周環(huán)境出現(xiàn)異常刺激、或受物體長時間擠壓、缺血缺氧的情況下，會通過神經(jīng)經(jīng)調(diào)節(jié)。使病變組織細胞產(chǎn)生興奮狀態(tài)，致使神經(jīng)細胞出現(xiàn)放電現(xiàn)象。同一時間，發(fā)生橫向擴散，令整個大腦同時發(fā)生病理性改變——癲癇樣發(fā)作。

癲癇的治療是一個長期的過程，需要患者及家屬積極的配合和堅持。了解它的發(fā)病機理有助于人們形成對癲癇的正確認識，消除不必要的疑慮和心理負擔。同時也可有效的幫助患者在日常生活中避讓一些誘發(fā)因素。

癲癇的發(fā)病機制

癲癇的發(fā)病機制非常復雜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制間的不平衡導致癲癇發(fā)作，其主要與離子通道神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)膠質(zhì)細胞的改變有關(guān)。 由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復雜多樣。
全面強直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識喪失和全身強直和抽搐為特征，典型的發(fā)作過程可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發(fā)作：典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動作中止，凝視，叫之不應，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀，結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒，罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。
強直發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢，如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過1分鐘。強直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴重的標志，主要為兒童，如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺醒后?？蔀槿韯幼?，也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣，又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作，但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預后較好的特發(fā)性癲癇患者（如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇），也可見于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中（如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等）。
痙攣：指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。常見于West綜合征，其他嬰兒綜合征有時也可見到。
失張力發(fā)作：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時間相對短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見，發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發(fā)作多與強直發(fā)作、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性腦損害的癲癇，如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征（肌陣攣－站立不能性癲癇）、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作，其病因不明。
單純部分性發(fā)作：發(fā)作時意識清楚，持續(xù)時間數(shù)秒至20余秒，很少超過1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運動性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性，后兩者較少單獨出現(xiàn)，常發(fā)展為復雜部分性發(fā)作。
復雜部分性發(fā)作：發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現(xiàn)為突然動作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應，不跌倒，面色無改變。有些患者可出現(xiàn)自動癥，為一些不自主、無意識的動作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等，發(fā)作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)，但也可起源于額葉。
繼發(fā)全面性發(fā)作：簡單或復雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。 癲癇病做為一種慢性疾病，雖然短期內(nèi)對患者沒有多大的影響，但是長期頻繁的發(fā)作可導致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴重影響。
1、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會在任何時間、地點、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。
2、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會所歧視，在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難，患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。
3、認知障礙，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。

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