1、病史及臨床表現(xiàn)
創(chuàng)傷新生兒面癱常有難產(chǎn)史,可為一側(cè)面經(jīng)各支或僅下支的完全麻痹或者為輕癱,發(fā)生時(shí)間可為即時(shí)性面癱或延遲性面癱,出生時(shí)可伴有顱面部瘀斑、顱面變形
、斜頸、耳出血、血鼓室或乳突凹陷。面肌力弱或部分性損傷者的癥狀不明顯,常僅于患兒哭叫時(shí)方得發(fā)現(xiàn),因患側(cè)面肌無張力和無活動(dòng),哭叫時(shí)健側(cè)口角下垂,易誤識(shí)面癱側(cè)別、創(chuàng)傷性者在出生后4周大多可自行恢復(fù)。在骨折時(shí)因面神經(jīng)挫傷而面癱,有時(shí)改善后又因骨痂形成再度加重。發(fā)育異常性面癱可能有妊娠頭三個(gè)月的嚴(yán)重感染
2、輔助檢查
(1)電生理檢查:在出生后即行面神經(jīng)電刺激(神經(jīng)興奮性試驗(yàn)或最大刺激試驗(yàn))及面神經(jīng)電圖檢查
,可用于確定面癱發(fā)生于出生前抑或出生后。創(chuàng)傷致面癱者早期神經(jīng)纖維尚未變性,出生后即行檢查,其結(jié)果正常,而發(fā)育異常者則結(jié)果異常。于出生72小時(shí)后可用于確定:①面神經(jīng)是否有刺激反應(yīng)
,可表明神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)終板及肌肉的功能如何:②是否由于創(chuàng)傷或運(yùn)動(dòng)單位發(fā)育不足而有神經(jīng)變性情況:
③病變是否為進(jìn)行性,創(chuàng)傷性者病變呈進(jìn)行性變化
,而發(fā)育不全性者則否。面神經(jīng)對刺激無反應(yīng)者提示為神經(jīng)斷傷或發(fā)育不全。以肌電圖檢測新生兒面癱
,其結(jié)果為:①無電反應(yīng)者表明面肌或面神經(jīng)發(fā)育不全;②早期示隨意運(yùn)動(dòng)單位消失,出生10-21天出現(xiàn)纖顫電位(2)顳骨X線體層照相:全麻下行雙側(cè)對比
3、定位診斷:新生兒應(yīng)用有限
(1)新生兒Schirmer試驗(yàn)往往無溢淚而難以檢查,僅可在其哭泣時(shí)大致判定淚腺分泌情況
(2)中耳內(nèi)因有間充質(zhì)存留
(3)味覺及唾液分泌亦無法測試
4.肌活檢
出生后頭幾天很少有肌活檢的指征,但在面神經(jīng)電刺激無反應(yīng)而肌電圖示有纖顫電位者
面癱的癥狀主要是有:眼瞼震顫現(xiàn)象,這是常見的癥狀之一
面神經(jīng)麻痹(面神經(jīng)炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合癥),俗稱"面癱","歪嘴巴"“歪歪嘴”
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