胃粘膜脫垂癥指的是胃壁粘膜通過(guò)幽門脫垂至十二指腸的球部。這種病主要與胃竇部炎癥有關(guān);常見(jiàn)于31-60歲的男性病人。
胃粘膜脫垂時(shí)癥狀可輕可重,絕大多數(shù)人胃粘膜脫垂可以復(fù)位,這個(gè)特點(diǎn)稱之為具備“可復(fù)性”。如果在短時(shí)間內(nèi)胃粘膜脫垂可以復(fù)位,那么病人就沒(méi)有什么癥狀,或者僅有輕度的腹脹,暖氣等;如果不能立即復(fù)位,則可能出現(xiàn)上腹隱痛,燒灼感。嚴(yán)重的胃粘膜脫垂甚至?xí)l(fā)生嵌頓,即幽門部肌肉收縮,脫垂的粘膜上不去下不來(lái),發(fā)生幽門梗阻。
胃粘膜脫垂的臨床表現(xiàn)取決于脫垂粘膜的多少和程度的輕重。大約有1/3的病人不發(fā)生任何癥狀,只有經(jīng)常脫垂或嚴(yán)重脫垂的病人,才會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀后體征。
(1)腹痛或胸骨下部痛:本癥引起的腹痛元規(guī)律性,也無(wú)固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之處,也可出現(xiàn)在胸骨下部。上腹部疼痛一般都發(fā)生在飯后0.5-1小時(shí)。腹痛的性質(zhì)是多種多樣的,有隱痛、脹痛、燒灼痛或呈絞窄性疼痛,并向后背部放射。還有一些病人,可在夜間出現(xiàn)劇烈的腹痛,致使患者徹夜難眠。
(2)惡心和嘔吐:這是胃粘膜脫垂的常見(jiàn)癥狀。嘔吐物多為食物。其中一部分病人在嘔吐之后,會(huì)感到比較舒適,痛也會(huì)隨之減輕。
(3)消化不良:較重的脫垂病人,常有上腹部飽脹不適、暖氣和食欲不振等消化不良癥狀,這是食物滯留在幽門部引起的。病程長(zhǎng)的患者,往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血,甚至體重日漸減輕。
(4)上消化道出血:這可能與脫垂的粘膜發(fā)生糜爛或破潰有關(guān)。據(jù)報(bào)道,約有20%的胃粘膜脫垂患者有上消化道出血?;颊叱鲅俺S袗盒?、嘔吐和腹痛。如出血量不大,病的大便雖仍呈黃色,但糞便的潛隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性反應(yīng);如果出血量大,速度快,則可出現(xiàn)嘔血和黑便。
(5)幽門梗阻:僅有少數(shù)胃粘膜脫垂患者有此癥狀。發(fā)作前,患者常有飽脹、上腹部疼痛,并伴有反復(fù)的惡心、嘔,病人在轉(zhuǎn)體或翻身時(shí),自己會(huì)感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水聲。這是因?yàn)橛拈T口被脫垂的胃粘膜堵住,胃潞有胃液和宿食的緣故。
(6)體征:胃粘膜脫垂病人一般無(wú)特異性體征。只有嚴(yán)的脫垂病人,有時(shí)可在幽門部們到一個(gè)柔軟的腫塊。此外,有些病人在向右側(cè)臥位時(shí),會(huì)加劇腹痛,而向左側(cè)臥位時(shí),則可使疼痛減輕或消失。 胃粘膜脫垂X線攝片即可作出診斷,胃鏡檢查意義不大。本病主要以內(nèi)科治療,使用鎮(zhèn)靜劑、阿托品和654-2等膽堿能受體阻滯劑。病人宜少吃多餐,左側(cè)臥位可減輕癥狀。
但是,一旦出現(xiàn)幽門梗阻和大出血時(shí),要考慮采取手術(shù)治療。
胃下垂是常見(jiàn)的胃部疾病癥狀,它的危害很嚴(yán)重,會(huì)引發(fā)一些列的身體并發(fā)癥,專家指出,胃下垂的危害很嚴(yán)重,但是它的早期癥狀不明顯,很多患者都是很晚才發(fā)現(xiàn)病情的,所以了解胃下垂的早期癥狀對(duì)于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,早日治療會(huì)起到很好的幫助。1、腹痛多為持續(xù)性隱痛,常于餐后發(fā)生,與食量有關(guān)。進(jìn)食量愈大,其疼痛時(shí)間愈長(zhǎng),且疼痛亦較重。同時(shí)疼痛與活動(dòng)有關(guān),飯后活動(dòng)往往使疼痛加重。2、腹脹及上腹不適患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。3、便秘便秘多為頑固性,其主要原因可能由于同時(shí)有橫結(jié)腸下垂,使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過(guò)緩慢。4、惡心、嘔吐常于飯后活動(dòng)時(shí)發(fā)作,尤其進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。這是因?yàn)?次進(jìn)入較大量食物,加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛,隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。5、神經(jīng)精神癥狀由于胃下垂的多種癥狀長(zhǎng)期折磨病人,使其精神負(fù)擔(dān)過(guò)重,因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。6、體檢可見(jiàn)瘦長(zhǎng)體型上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動(dòng)而不固定,有時(shí)用沖擊觸診法,或患者急速變換體位時(shí),可聽(tīng)到臍下振水聲。上腹部易捫到主動(dòng)脈搏動(dòng),常同時(shí)伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。
病情分析:
意見(jiàn)建議:
胃粘膜脫垂癥常見(jiàn)于30-60歲的中年男性,由于胃粘膜脫垂沒(méi)有特征性的癥狀,因此它的診斷主要靠胃鏡檢查來(lái)確診。胃粘膜脫垂的原因及發(fā)病原理如下: 胃分胃底、胃體和胃竇,食物通過(guò)胃的幽門口,進(jìn)入十二指腸。
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