阿米巴肝膿腫治療(阿米巴肝膿腫與細(xì)菌性肝膿腫的區(qū)別是什么呢？)

阿米巴肝膿腫治療

阿米巴肝膿腫（amebic liver abscess），是阿米巴腸病最常見的并發(fā)癥，以長期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥?！?/p>

阿米巴肝膿腫與細(xì)菌性肝膿腫的區(qū)別是什么呢？

你好，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，肝膿腫主要分為三種類型，
細(xì)菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫和真菌性肝膿腫。其中細(xì)菌肝膿腫和阿米巴肝膿腫的區(qū)別是：
細(xì)菌性肝膿腫,繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病,病情急驟,全身膿毒癥癥狀明顯,有寒戰(zhàn),高熱,白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞可明顯增加.膿腫較小,常為多發(fā)性血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽性.糞便檢查無特殊表現(xiàn).多為黃白色膿液,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌.用診斷性治療,抗阿米巴藥物治療無效.目前細(xì)菌性肝膿腫一般采用保守的中醫(yī)中藥治療，既無創(chuàng)傷治愈率又高，有種中藥清肝排膿方，清肝瀉熱、解毒排膿，療效不錯，可以試試。
阿米巴性肝膿腫,繼發(fā)于阿米巴痢疾后,起病較緩慢,病程較長,可有高熱,或不規(guī)則發(fā)熱,盜汗,白細(xì)胞計數(shù)可增高,如無繼發(fā)性細(xì)菌感染.膿腫較大,多為單發(fā),多見于肝右葉.血液細(xì)菌培養(yǎng)陰性.血清學(xué)阿米巴抗體檢測陽性.糞便檢查,部分患者可找到阿米巴滋養(yǎng)體或結(jié)腸潰瘍面（乙狀結(jié)腸鏡檢）黏液或刮取涂片可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊.大多為棕褐色膿液,無臭味,鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體.若無混合感染,涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌.抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn).希望能對您有所幫助!

阿米巴肝膿腫的介紹

阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成，實為阿米巴結(jié)腸炎的并發(fā)癥，但也可無阿米巴結(jié)腸炎而單獨存在。以長期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥?；孛げ亢蜕Y(jié)腸為阿米巴結(jié)腸炎的好發(fā)部位，該處原蟲可隨腸系膜上靜脈回到肝右葉，故肝右葉膿腫者占絕大部分。

抗阿米巴簡介

目錄 1 拼音 2 藥品說明書 2.1 抗阿米巴的別名 2.2 外文名 2.3 適應(yīng)癥 2.4 用量用法 2.5 注意事項 2.6 規(guī)格 1 拼音 kàng ā mǐ bā

2 藥品說明書

2.1 抗阿米巴的別名

安特酰胺;抗阿米巴,二氯尼特,糠酯酰胺, 二氯散,二氯尼特糠酸酯,安特酰胺煤炭糠酸酯,氯胺酚

2.2 外文名

Diloxanide, Entamide, Furamide, Diloxanide Furoate, Amebamide, Furoate

2.3 適應(yīng)癥

能直接殺死阿米巴原蟲，對腸內(nèi)外阿米巴均有效，可與依米丁或氯奎合用。本品為治療無癥狀帶阿米巴包囊者的首選藥。

2.4 用量用法

口服：1次0．5g，1日3次，10日為1療程。

2.5 注意事項

以腹脹最為常見。偶有惡心、嘔吐、腹痛、食管炎、持續(xù)性腹瀉、皮膚瘙癢、蕁麻疹、蛋白尿和含糊的麻 *** 感覺，治療完成后而消失。 孕婦及2歲以下兒童不宜服用。對中度或重度腸阿米巴病或腸外阿米巴病常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，如阿米巴肝膿腫時本品與甲硝唑合用。單獨使用本品治療腸外阿米巴病則無療效。

2.6 規(guī)格

片劑：0．25g、0．5g。

阿米巴菌的治療和預(yù)防

阿米巴病的治療具有兩個基本目標(biāo)，其一治愈腸內(nèi)外的侵入性病變；其二，清除腸腔中的包囊。
甲硝咪唑（metronidazole）為目前治療阿米巴病的首選藥物。另外替硝唑（tindazole）、奧硝唑（ornidazole）和塞克硝唑（secnidazole）似有相同作用。并且臨床根據(jù)病變的部位—腸腔、腸壁和腸外病變而異。一般來說，腸腔感染為無癥狀帶包囊者，若為迪斯帕內(nèi)阿米巴引起無需治療，但是區(qū)別溶組織內(nèi)阿米巴和迪斯帕內(nèi)阿米巴的方法和技術(shù)還未廣泛應(yīng)用，而且10%的帶包囊者感染有溶組織內(nèi)阿米巴，所以對無癥狀病例仍建議治療，以防止發(fā)展成侵入性或作為感染源。另外，由于阿米巴表面凝集素可刺激HIV復(fù)制，所以，HIV感染者無論是致病或不致病均應(yīng)治療。
對于帶包囊者的治療應(yīng)選擇那些腸壁不吸收的、低副作用的藥物，例如巴龍霉素（paromomycin, Humantin）或喹碘方（Iodoquinofonum）、安特酰胺（diloxanide）等。有資料提出甲硝咪唑或替硝唑等主要用于組織感染，但常無根治腸腔病原體的作用，故不應(yīng)用于治療無癥狀帶包囊者。
對于急性或慢性侵入性腸阿米巴病患者甲硝咪唑則是首選藥，其口服幾乎100%吸收，溶組織內(nèi)阿米巴抗甲硝咪唑的抗性問題尚未成為嚴(yán)重的臨床問題，但是對該原蟲已有多種有關(guān)藥物抗性基因存在的報告，故值得重視。另外，有報告提示甲硝咪唑?qū)X類動物有致癌性，孕婦慎用。
腸外阿米巴病，例如肝、肺、腦、皮膚膿腫的治療亦以甲硝咪唑為主，氯喹亦為一有效藥物。若肝膿腫在藥物治療后3天，癥狀并無減輕；左葉膿腫有穿破入心包的可能；即將破裂的巨大膿腫；欲除外細(xì)菌性肝膿腫；緩解肝壓迫和疼痛癥狀均為進(jìn)行肝穿刺抽膿的指征，一般往往是藥物化療配以外科穿刺，可以達(dá)到較好效果。在某些嚴(yán)重病例可以輔以腎上腺皮質(zhì)激素2天~3天，以減少心臟毒性作用。中藥大蒜素、白頭翁等也有一定作用，但根治也許困難。 盡管藥物治療阿米巴病還很有效，但阿米巴病的存在還是一個世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，人們在治療該疾病的同時，還要防止感染包囊，對糞便進(jìn)行無害化發(fā)酵處理，殺滅包囊，保護水源、食物，并不斷提高文化素質(zhì)、環(huán)境衛(wèi)生和驅(qū)除有害昆蟲等措施均有利于對阿米巴病的控制。
由于阿米巴病造成較多的人死亡，且易成為艾滋病的伴隨癥，因此對它的預(yù)防也日顯重要。研究重組或自然疫苗對阿米巴病的預(yù)防作用已廣泛開始，但至今無抗溶組織內(nèi)阿米巴疫苗在世界范圍內(nèi)被接受。首先有人報告應(yīng)用滋養(yǎng)體或可溶性的阿米巴蛋白免疫實驗動物，可獲一定效果；溶組織內(nèi)阿米巴多絲氨酸蛋白（Serine Rich Entamoeba histolytica Protein, SREHP）雖為表面蛋白，但主要分布在核或胞質(zhì)，可作為口服疫苗而引導(dǎo)粘膜免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗阿米巴分泌性IgA而阻止阿米巴吸附于腸粘膜上皮；溶組織內(nèi)阿米巴表面半乳糖可抑制性凝集素，與阿米巴滋養(yǎng)體的吸附有關(guān)，已證實以該凝集素免疫的動物可以抑制阿米巴性肝膿腫的形成，重組的該蛋白的部分多肽也有明顯的體內(nèi)外抗阿米巴致病作用。該蛋白也具有口服疫苗的作用。目前認(rèn)為多種重組阿米巴抗原組成的復(fù)合疫苗比單一抗原更具保護性作用。但是目前實驗動物肝膿腫模型往往是將滋養(yǎng)體直接注射入肝臟，而不同于人類肝膿腫形成的機理。另外，目前實驗室研究均用溶組織內(nèi)阿米巴HM1:IMSS實驗室株，血清學(xué)證實其高度保存著SREHP、表面凝集素等各類重要表位，但來源于這一蟲株的重組抗原作為疫苗應(yīng)用于臨床阿米巴病中的效率如何值得探討。
從致病機理方面考慮，口服疫苗將含有高效率的保護性作用，但問題是缺少有效的實驗動物模型。所以研究者們在不斷地探索和嘗試，例如重組抗原在可食植物中表達(dá)，制成食品型的疫苗，也許是阿米巴病疫苗發(fā)展的另一條途徑。DNA疫苗也許可以像對其他感染性疾病一樣，用于阿米巴病。
研究溶組織內(nèi)阿米巴的最重要目的是了解和控制其致病力和毒力。這些研究已經(jīng)進(jìn)行了一百多年，而現(xiàn)代分子生物學(xué)將要回答更多的問題。 黏液菌的這一本能并非偶然，而是在歷經(jīng)千百萬年的進(jìn)化過程中逐漸獲得的。這能否被稱為智力，也許還存在爭議，但這些實驗的結(jié)果還是令科學(xué)家們?nèi)杠S。
其中最容易讓科學(xué)家聯(lián)想到的就是利用黏液菌解決交通網(wǎng)絡(luò)問題。一個健康的交通網(wǎng)絡(luò)可比“兩點之間線段最短”這樣的數(shù)學(xué)定理要復(fù)雜多了。設(shè)計者們不僅要考慮成本、運輸效率問題，還要把容錯性提升到最大程度，保證在網(wǎng)絡(luò)的某段發(fā)生特殊事故時，其他部分可以繼續(xù)正常工作，不受影響。
為了充分利用生物進(jìn)化中習(xí)得的智慧，研究者們還將黏液菌的生長及行動模式建立成簡單的數(shù)學(xué)模型，運用到計算機中去，希望能夠幫助設(shè)計者們設(shè)計出更加有效，更具適應(yīng)性的交通網(wǎng)絡(luò)。有科學(xué)家質(zhì)疑，這一實驗只能說明黏液菌在處理日本鐵路網(wǎng)絡(luò)時確實有效，但因此就說黏液菌對世界上所有國家的鐵路系統(tǒng)有效，未免有以偏概全之嫌。盡管如此，哈佛大學(xué)的馬克·弗里克仍然對黏液菌模型的應(yīng)用躍躍欲試且信心十足，弗里克是該研究的共同作者。
他指出，這種可延展性系統(tǒng)有助于建立需要不時調(diào)整的網(wǎng)絡(luò),例如用于發(fā)出火災(zāi)或水災(zāi)預(yù)警信號的短射程無線系統(tǒng)，該系統(tǒng)一般安裝在傳感器上，由于這類傳感器在災(zāi)難發(fā)生時即遭損壞，而利用黏液菌模型也許可以快速計算出其他有效線路，從而保證快速高效地改道發(fā)送信號。

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