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      癥狀性癲癇綜合征的診斷方法
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 13:56:29
        
      

        
      
           
      癥狀性癲癇綜合征的診斷方法
      癥狀性癲癇綜合征
      ，也叫繼發(fā)性癲癇
      ，獲得性癲癇
      ，隱源性癲癇
      ，是指有明確病因的癲癇
      。胚胎形成以后
      ，因種種原因?qū)е履X結(jié)構(gòu)性變化或代謝性異常形成癲癇病灶
      。臨床上稱這類癲癇為繼發(fā)性癲癇或獲得性癲癇
      。癲癇診斷主要根據(jù)發(fā)作史
      ，目擊者對發(fā)作過程提供可靠的詳細描述
      ，輔以腦電圖癇性放電證據(jù)即可確診。
      實驗室檢查： 
      1.血
      、尿
      、大便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)（鈣
      、磷）測定
      。 
      2.腦脊液檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時壓力增高、白細胞增高
      、蛋白增高
      ，細菌性感染時還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多
      。中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時
      ，梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高
      、蛋白增高
      。
      3.血清或腦脊液氨基酸分析：可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。 
      其他輔助檢查： 
      1.神經(jīng)電生理檢查：利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監(jiān)視
      ，往往能記錄到多次習(xí)慣性癲癇發(fā)作
      ，區(qū)別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開始和臨床癥狀的關(guān)系。新發(fā)展的腦磁圖
      ，對腦深部的癲癇放電電源能提供更準確的定位
      。 
      2.神經(jīng)影像學(xué)檢查：CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷，50%～70%的癥狀性癲癇可以在CT或MRI上看到病理結(jié)構(gòu)變化。 
      3.神經(jīng)生化的檢查：目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針
      ，可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域
      ，測量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時和發(fā)作后的某些生化改變
      。 
      4.神經(jīng)病理檢查：是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查
      ，可以確定癲癇病因是由腦瘤、瘢痕
      、血管畸形
      、硬化、炎癥
      、發(fā)育異?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蚱渌惓Ｒ稹?
      5.神經(jīng)心理檢查：此項檢查可以評估認知功能的障礙
      ，可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)
      。
      癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索。病史方面
      ，如圍生期異常
      、頭顱外傷、腦炎病史等
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；蛲瑫r有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如劇烈頭痛、偏癱或單癱以及智力低下等
      。也可以有全身癥狀，如低血糖發(fā)作
      、阿-斯綜合征
      、寄生蟲如血吸蟲等。對于發(fā)病年齡在中年以上的患者
      ，即使體檢和EEG均未發(fā)現(xiàn)異常
      ，也還不能完全排除癥狀性癲癇，尚需隨訪復(fù)查
      ，必要時做其他輔助檢查
      。 
      癲癇的主要癥狀是什么
      您好
      癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電
      ，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病
      。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰
      ，年發(fā)病位置生日率為28.8/ 10 萬
      ，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者
      ，同時每年新增加癲癇患者約40萬
      ，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。
      由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同
      ，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣
      ，可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺
      、自主神經(jīng)
      、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣
      。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療
      ，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療可以痊愈
      ，患者可以和正常人一樣地工作和生活
      。
      疾病分類
      癲癇發(fā)作分類
      目前普遍應(yīng)用的是國際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作
      、全面性發(fā)作
      、不能分類的發(fā)作。2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案
      ，新方案對癲癇發(fā)作進行了重新分類和補充
      。新方案雖然總結(jié)了近年癲癇學(xué)研究的進展，更為全面和完整
      。
      部分性/局灶性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作
      。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作
      、繼發(fā)全面性發(fā)作
      。
      全面性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時受累”的發(fā)作。包括失神
        、肌陣攣
        、強直、陣攣
        、強直-陣攣
        、失張力發(fā)作。
      不能分類的發(fā)作：由于資料不充足或不完整而不能分類
        ，或在目前分類標準中無法歸類的發(fā)作（如痙攣性發(fā)作）
        。
      近年新確認的發(fā)作類型：包括肌陣攣失神、負性肌陣攣
      、眼瞼肌陣攣
      、癡笑發(fā)作等
      。
      癲癇綜合征的分類
      根據(jù)引起癲癇的病因不同，可以分為特發(fā)性癲癇綜合征
      、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征
      。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對一些關(guān)鍵術(shù)語進行了定義或規(guī)范，包括反射性癲癇綜合征
      、良性癲癇綜合征
      、癲癇性腦病。
      特發(fā)性癲癇綜合征：除了癲癇
      ，沒有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征
      。多在青春期前起病，預(yù)后良好
      。
      癥狀性癲癇綜合征：由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常
      ，包括腦結(jié)構(gòu)異常或者影響腦功能的各種因素
      。隨著醫(yī)學(xué)的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富
      ，能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來越多。
      可能的癥狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇：認為是癥狀性癲癇綜合征
      ，但目前病因未明
      。
      反射性癲癇綜合征：指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺或者復(fù)雜認知活動誘發(fā)的癲癇，如閱讀性癲癇
      、驚嚇性癲癇
      、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇
      、紙牌性癲癇等
      。去除誘發(fā)因素，發(fā)作也消失
      。
      良性癲癇綜合征：指易于治療或不需要治療也能完全緩解
        ，不留后遺癥的癲癇綜合征。
      癲癇性腦?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。褐赴d癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起
        。大多為新生兒
        、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常
        ，藥物治療效果差
        。包括West綜合癥、LGS
        、LKS以及大田原綜合癥
        、Dravet綜合征等。
      癲癇病的鑒別診斷
      1.癇性發(fā)作需要與各種發(fā)作性疾病鑒別
      ①癔癥；②暈厥
        ；③過度換氣綜合征
        ；④偏頭痛；⑤短暫性腦缺血發(fā)作
        ；⑥發(fā)作性睡病
        。此外，癲癇還應(yīng)與發(fā)作性精神癥狀以及發(fā)作性其他內(nèi)臟癥狀等鑒別
        。
      2.癥狀性癲癇及癲癇綜合征的病因鑒別
      （1）引起癲癇的全身性疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、俚脱前Y；②低鈣血癥
        ；③氨基酸尿癥等
        。
      （2）引起癲癇的腦部疾病有無產(chǎn)傷史、高熱驚厥史
        、腦外傷史
        、卒中史等。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視盤水腫
      ，腦動靜脈畸形的頭部雜音
      ，腦豬囊尾蚴病（囊蟲?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。┑钠は陆Y(jié)節(jié)等
      。
      腦血管造影、核素腦掃描
      、CT
      、MRI等檢查有助鑒別。
      

      癲癇的診斷標準是什么
      ？
      日常生活中遇到有人發(fā)生癲癇一定要注意早發(fā)現(xiàn)早治療，在大家出現(xiàn)癲癇癥狀表現(xiàn)時來到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院進行診斷
      ，及時治療才能避免出現(xiàn)意外
      ，患者才能盡早恢復(fù)健康，癲癇的及時診斷很重要
      ，那么
      ，癲癇的診斷標準是什么呢？下面來聽聽專家怎么說的
      。癲癇病醫(yī)院專家指出
      ，癲癇的診斷要注意以下幾點：1、確定患者所述的發(fā)作是不是癲癇發(fā)作
      ，很多發(fā)作性的情況屬于非癲癇性發(fā)作
      ，應(yīng)該把癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作區(qū)分開
      。2、確定引起癲癇發(fā)作的病因
      。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病引起的一組綜合征
      ，病因不同預(yù)后差別很大，只有針對病因治療才能取得良好的治療效果
        。查清引起癲癇發(fā)作的原因應(yīng)該詳細詢問病史
        ，全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查，進行影像學(xué)檢查
        ，以及血液和腦脊液的生物化學(xué)檢查等
        。3、確定癲癇發(fā)作屬于哪種類型
        ，不同發(fā)作類型治療方法和預(yù)后不同
        ，應(yīng)該根據(jù)病史、發(fā)病年齡
        、腦電圖檢查的結(jié)果以及其他資料仔細分析確定癲癇發(fā)作的類型
        。4、癲癇灶定位診斷
      。難治性癲癇患者可以考慮手術(shù)治療
      ，術(shù)前需要進行詳細的癲癇灶定位診斷，詳細的病史和查體
      ，記錄發(fā)作時的視頻腦電圖
      ，單光子斷層掃描，正電子斷層掃描等均是癲癇手術(shù)治療之前需要做的準備
      。癇灶定位的有效手段
      ，腦磁圖也有很大的幫助。
      癥狀性癲癇綜合征的原因是什么呢
      ？
      問題分析：癥狀性癲癇綜合征：由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常，包括腦結(jié)構(gòu)異?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；蛘哂绊懩X功能的各種因素
      。隨著醫(yī)學(xué)的進步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富，能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來越多
      。
      指導(dǎo)意見：為了解除我國癲癇患者朋友疾病遷延難愈
      、精神壓力和經(jīng)濟壓力沉重的痛苦，國內(nèi)知名專家都比較推崇了"神經(jīng)組織修復(fù)療法"
      ，經(jīng)過臨床數(shù)千例癲癇康復(fù)案例表明，該技術(shù)治療癲癇有著顯著的治療效果
      ，能夠全面激活修復(fù)壞死
      、病變的神經(jīng)組織
      ，內(nèi)外兼治雙向作用，快速根除神經(jīng)系統(tǒng)疾病
      ，徹底攻克了神經(jīng)疾病難題
      ，是當前唯一能徹底治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特效療法。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154664.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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