黑熱病又名內(nèi)臟利什曼病。本病特點(diǎn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱,肝脾腫大尤以脾大更為顯著,消瘦、貧血、白細(xì)胞及血小板減少,丙種球蛋白增多。那么,診斷這類疾病有何依據(jù)呢?
黑熱病的診斷依據(jù)有哪些
1、流行病學(xué)史。
2、實(shí)驗(yàn)室診斷,從患者的組織或血液中查到利什曼原蟲(chóng)是確診黑熱病的可靠依據(jù)。
常用的方法是行骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)穿刺活檢進(jìn)行涂片或病理切片檢查。
黑熱病的詞語(yǔ)解釋是:有傳染性的寄生蟲(chóng)病,傳染媒介是白蛉。癥狀是發(fā)燒,鼻和牙齦出血,肝、脾腫大,貧血,白血球減少。病原體是黑熱病原蟲(chóng)(舊稱利什曼原蟲(chóng))。
黑熱病的詞語(yǔ)解釋是:有傳染性的寄生蟲(chóng)病,傳染媒介是白蛉。癥狀是發(fā)燒,鼻和牙齦出血,肝、脾腫大,貧血,白血球減少。病原體是黑熱病原蟲(chóng)(舊稱利什曼原蟲(chóng))。注音是:ㄏㄟㄖㄜ_ㄅ一ㄥ_。拼音是:hēirèbìng。結(jié)構(gòu)是:黑(上下結(jié)構(gòu))熱(上下結(jié)構(gòu))病(半包圍結(jié)構(gòu))。
黑熱病的具體解釋是什么呢,我們通過(guò)以下幾個(gè)方面為您介紹:
一、引證解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
⒈有傳染性的寄生蟲(chóng)病,傳染媒介是白蛉。癥狀是發(fā)燒,鼻和牙齦出血,肝、脾腫大,貧血,白血球減少。病原體是黑熱病原蟲(chóng)(舊稱利什曼原蟲(chóng))。
二、國(guó)語(yǔ)詞典
病名。一種以白蛉為媒介的寄生傳染病。癥狀為發(fā)燒,肝脾腫大,貧血,身體消瘦,腹部膨脹,皮膚呈現(xiàn)暗褐色,鼻和牙齦出血,白血球減少。
三、網(wǎng)絡(luò)解釋
黑熱病科普中國(guó)黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病,是杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病原蟲(chóng))所引起的慢性地方性傳染病。過(guò)去流行于長(zhǎng)江以北地區(qū)。傳染源是患者和病犬(癩皮狗),通過(guò)白蛉傳播。每年5~8月為白蛉活動(dòng)季節(jié),白蛉吸吮患者的血液時(shí),原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內(nèi),發(fā)育繁殖成鞭毛體,7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí),將鞭毛體注入,即可引起感染。原蟲(chóng)主要寄生在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中。
關(guān)于黑熱病的成語(yǔ)
病病歪歪病病恙恙趁熱打鐵
關(guān)于黑熱病的詞語(yǔ)
趁熱打鐵背黑鍋熱心腸冷熱病熱門貨不著疼熱泡病號(hào)一抹黑
關(guān)于黑熱病的造句
1、目的治療犬利什曼病,消滅保蟲(chóng)宿主,達(dá)到預(yù)防黑熱病的目的。
2、內(nèi)臟利什曼?。ㄓ址Q為黑熱?。┑牟≡w是利什曼原蟲(chóng),它是通過(guò)白蛉等昆蟲(chóng)叮咬傳播給人類的。
3、黑熱病是由白蛉傳給人類的,它會(huì)損害包括肝和脾在內(nèi)的內(nèi)臟。
4、黑熱病的診斷依賴于對(duì)病人的體檢。
5、這意味著(科學(xué)家)可以監(jiān)測(cè)一種黑熱病療法的療效如何,或者檢驗(yàn)一位病人是否重新感染了黑熱病。
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黃熱病是由黃熱病病毒引起的急性傳染病,埃及伊蚊是主要傳播媒介。國(guó)際上將黃熱病定為檢疫傳染病,我國(guó)也將其定為甲類傳染病。迄今為止,我國(guó)尚無(wú)病例的報(bào)道。
1648年,美洲的YUCATAN半島首次證實(shí)黃熱病的流行。17~19世紀(jì),此病通過(guò)交通運(yùn)輸被帶到歐洲及北美,在差不多兩個(gè)世紀(jì)內(nèi),黃熱病成為美、非、歐三大洲一些地方最嚴(yán)重的瘟疫之一,造成大量人群死亡。 20世紀(jì)以來(lái),本病在北美及歐洲未再發(fā)生,但在中、南美、非洲的一些國(guó)家和地區(qū)仍不時(shí)流行。據(jù)WHO(1983)報(bào)告,1979~1982年期間,黃熱病在非洲發(fā)生50例,南美洲發(fā)生695例,估計(jì)實(shí)際病例數(shù)為上述報(bào)告數(shù)的35~ 480倍。
1900年,美國(guó)政府派沃爾特和另外三位醫(yī)學(xué)科研人員調(diào)查黃熱病的病因。在哈瓦那,一位名叫卡洛斯·芬萊的古巴醫(yī)生花了19年時(shí)間試圖證明:和瘧疾一樣,黃熱病也是由蚊子引起的。但是,他所有的實(shí)驗(yàn)都失敗了。沃爾特·里德和他的研究小組同意芬萊的理論。
他們讓已經(jīng)叮過(guò)的黃熱病人蚊子叮咬自己。盡管他們都得了病并且其中一人因此而死亡,但仍然不能證明蚊子攜帶有黃熱病毒。只有在醫(yī)院的隔離帳篷內(nèi)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)后,研究者們才能證明蚊子是罪魁禍?zhǔn)住R唤M呆在隔離帳篷內(nèi)的志愿者沒(méi)有發(fā)病,另一組被蚊子叮咬過(guò)的人有五分這四患了黃熱病。
圖:1888年,黃熱病在佛羅里達(dá)引廣泛的鞏慌。在這幅畫上,人們正慌忙逃離一位被懷疑患有黃熱病婦女。這種疾病之所以被稱為黃熱病,是因?yàn)椴∪嘶加械狞S疸癥常常導(dǎo)致全身皮膚發(fā)黃。
黃熱病毒引起的急性傳染病。病人常出現(xiàn)黃疸伴發(fā)熱,故名。主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、黃疸和出血等。根據(jù)流行學(xué)特點(diǎn)分為城市型和叢林型。應(yīng)用疫苗預(yù)防后,發(fā)病率明顯減低。17~19世紀(jì),本病曾在美洲和非洲及少數(shù)歐洲國(guó)家流行,在開(kāi)鑿巴拿馬運(yùn)河時(shí),幾萬(wàn)人得病,死亡較多。20世紀(jì)以來(lái),僅局限在中南美洲和非洲。本病的傳播媒介是蚊,城市型黃熱病的傳播媒介是埃及伊蚊,西非也是埃及伊蚊,東非有可能是黃頭伊蚊、白點(diǎn)伊蚊和泰氏伊蚊等。人與人之間是通過(guò)蚊叮刺病人傳播的。叢林型黃熱病是獸類的地方病,也是家畜的流行病。若人偶然進(jìn)入森林,被蚊叮刺后可以得病。
1927年通過(guò)猴和鼠的接種,獲得了黃熱病毒。此病毒屬于節(jié)肢動(dòng)物傳播的病毒的黃病毒科,是RNA病毒。易感的動(dòng)物限于哺乳動(dòng)物??捎枚喾N細(xì)胞培養(yǎng),例如鼠胚、雞胚、豬腎、地鼠腎、綠猴腎和蚊細(xì)胞。具有嗜內(nèi)臟性和嗜神經(jīng)性。已分離出多株病毒。
黃熱病的主要病變?cè)诟?、腎、心、胃、腸等內(nèi)臟。由于肝功能受到損害,凝血因子的合成減少,可以導(dǎo)致上消化道出血、滲血以及皮下出血。也可以發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。
病人經(jīng)過(guò)3~6日潛伏期后出現(xiàn)癥狀,極輕型病人的癥狀類似感冒,只有1~2日的發(fā)熱、頭痛。輕型病例呈急性發(fā)病,有明顯的發(fā)熱、頭痛、惡心、鼻衄、輕度黃疸和蛋白尿,幾日后痊愈。重型病例常突然發(fā)病,表現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱頭痛、背痛、全身痛、惡心、嘔吐、面紅、眼結(jié)合膜充血、末梢血液中白細(xì)胞降低。持續(xù)數(shù)日后,癥狀減輕。然后再出現(xiàn)發(fā)熱并開(kāi)始有黃疸,伴出血傾向,表現(xiàn)為軟腭出血點(diǎn)、鼻衄、牙齦出血、嘔黑色血水,有時(shí)出現(xiàn)蛋白尿甚至無(wú)尿。50%病人出現(xiàn)相對(duì)緩脈。意識(shí)清醒。肝功能受損,血膽紅質(zhì)增高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),轉(zhuǎn)氨酶升高,肝病重時(shí)可出現(xiàn)低血糖。10~60%病人在6~8日后出現(xiàn)休克、昏迷以致死亡。
本病的診斷可在發(fā)病后4日內(nèi)從血清分離病毒,從尸檢的肝組織更易分離病毒。檢測(cè)急性期和恢復(fù)期血清中IgG抗體,滴度有4倍以上升高者有診斷意義。中和試驗(yàn)最靈敏適用。血凝抑制試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)有交叉反應(yīng)。死亡病例可作肝穿刺以檢查肝臟特殊病變。本病無(wú)特效治療方法,可以對(duì)癥治療和采用支持療法。由于本病有肝、腎損害,故禁用對(duì)肝、腎有毒性的藥物。滅蚊是預(yù)防本病的基本措施。17D雞胚活疫苗已經(jīng)用了30多年,效果好,副作用少,可明顯減低發(fā)病率。
編輯本段病原學(xué)
黃熱病病毒屬于黃熱病科黃熱病毒屬的病毒,為RNA病毒,具有嗜內(nèi)臟性及嗜神經(jīng)性,在室溫下容易死亡。
編輯本段流行病學(xué)
黃熱病是一種蚊媒性自然疫源性疾病,流行模式可分為城市型和叢林型。叢林型是原發(fā)性自然疫源地,而城市型則由于人類活動(dòng)從前者擴(kuò)散而致。
感染蚊叮咬人后,將含黃熱病病毒的唾液注入人體皮下毛細(xì)血管, 迅速擴(kuò)散到局部淋巴結(jié),不斷繁殖,數(shù)日后進(jìn)入血流,形成病毒血癥。然后病毒定位于肝、腎、脾、心、骨髓和淋巴結(jié)等組織器官,即使血中病毒已經(jīng)消失,而組織器官中病毒可依然存在。由于病毒的直接損害作用,引起廣泛組織病變,其中肝臟病理變化最具診斷的特異性。
(一)、傳染源 城市型黃熱病的主要傳染源是病人,起病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng);叢林型黃熱病的主要傳染源是熱帶叢林中的猴子以及其他靈長(zhǎng)類動(dòng)物。
(二)、傳播媒介 城市型黃熱病的主要傳播媒介為埃及伊蚊,叢林型黃熱病的傳播媒介主要有趨血蚊屬,煞蚊屬,蚊吸血感染后,37℃經(jīng)4天即能傳播。受感染的蚊可終生帶毒,并可經(jīng)卵傳遞。
(三)、易感人群 無(wú)免疫力的人群對(duì)黃熱病普遍易感,隱性感染或發(fā)病后均能獲得持久免疫力,其體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體可保持終身,未發(fā)現(xiàn)再感染者。流行區(qū)內(nèi)成人大多有免疫力,故以兒童發(fā)病占多數(shù)。
(四)、流行特征 城市型:以人—埃及伊蚊—人形成循環(huán),無(wú)貯存宿主。消滅了埃及伊蚊便可使黃熱病得到控制和消滅, 而在埃及伊蚊重新增多的地方有傳染源進(jìn)入時(shí)又可引起暴發(fā)流行。叢林型:以蚊—猴—蚊形成循環(huán),構(gòu)成黃熱病的自然疫源地。季節(jié)性:非洲和南美洲流行季節(jié)多在3~4 月,此時(shí)雨多,濕度大,氣溫高,利于蚊媒孳生及病毒在蚊體內(nèi)的繁殖。散發(fā)者季節(jié)性不明顯,全年均可發(fā)病。
編輯本段臨床表現(xiàn)與治療
本病的潛伏期為3~6天,最長(zhǎng)可達(dá)13天。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者,僅少數(shù)病人病情嚴(yán)重終至死亡(約占5%~15%)。
黃熱病根據(jù)病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發(fā)熱,頭痛,肌痛僅持續(xù)1~2天自愈,難以與流感,登革熱等相鑒別,只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗(yàn)方能證實(shí)。這兩型病例數(shù)多,易忽略,是流行病學(xué)上的重要傳染源。重型和惡性型黃熱病,臨床上可分為三期,全病程10天左右。
(一)、感染期(病毒血癥期)急起高熱,可達(dá)40℃以上,可伴畏寒或寒顫、劇烈頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、惡心嘔吐,舌尖及舌緣鮮紅,中央有苔,相對(duì)緩脈,上腹不適,壓痛明顯。隨病情逐漸加重,病人煩躁不安,第3天出現(xiàn)黃疸,第4天出現(xiàn)蛋白尿。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降。本期持續(xù)3~4天。
(二)、中毒期 (器官損傷期) 病毒血癥期后,病程第4天左右,病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解,體溫降低,癥狀改善。但幾小時(shí)~24小時(shí)后癥狀再度出現(xiàn)并加重, 表現(xiàn)為熱度上升,心率減慢,心音低鈍,血壓降低,黃疸加深,尿蛋白量增多,頻繁嘔吐,上腹痛更明顯。各種出血征象相繼出現(xiàn),如牙齦出血,鼻衄,皮膚瘀斑,嘔血,黑糞,血尿,子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血,黑便,昏迷,譫妄,無(wú)尿等,均為病情轉(zhuǎn)危的先兆,常于第7~9天內(nèi)死亡,偶見(jiàn)暴發(fā)型病例在病程第2-3天死亡,而無(wú)明顯肝腎損害。 該期一般3~4天,少數(shù)病例可延長(zhǎng)至2周以上。
(三)、恢復(fù)期 從病程第7、8天開(kāi)始體溫下降,尿蛋白逐漸消失,黃疸漸退, 食欲漸漸恢復(fù)。乏力可持續(xù)1~2周。一般無(wú)后遺癥。
(四)、治療 黃熱病尚無(wú)特效治療方法。急性期病人應(yīng)就地處理,以防止感染擴(kuò)散。對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行精心護(hù)理和對(duì)癥治療。
1、一般處理 應(yīng)臥床休息至完全恢復(fù),加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理,保持大便通暢,補(bǔ)充維生素B,C,K類,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意水,電解質(zhì)和酸堿平衡。
2、對(duì)癥處理 高熱時(shí)宜采用物理降溫,可給予少量鎮(zhèn)靜劑, 但阿斯匹林應(yīng)慎用或忌用,因其有抗血小板凝集作用,可誘發(fā)或加重出血。腹痛明顯者可給予阿托品,嘔吐頻繁時(shí)給服胃復(fù)安。有出血征象時(shí)用大劑量維生素K類。腎臟或心臟受累時(shí),應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)處理,并嚴(yán)密觀察病情變化。
編輯本段黃熱病的監(jiān)測(cè)與處理
本病預(yù)防的關(guān)鍵是防蚊、滅蚊及疫苗接種。我國(guó)目前尚未發(fā)現(xiàn)黃熱病, 但我國(guó)南方地區(qū)如福建、廣東、廣西、海南廣泛存在埃及伊蚊,且黃熱病常與登革熱和瘧疾等病共存,臨床上有時(shí)難以區(qū)別。此外,應(yīng)加強(qiáng)病人入境以及帶毒伊蚊傳入。
(一)、加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫 黃熱病作為3種國(guó)際檢疫的傳染病之一, 對(duì)來(lái)自疫區(qū)的人員包括近期去過(guò)疫區(qū)的人員必須出示有效的黃熱病預(yù)防接種證書,對(duì)疑似病人應(yīng)進(jìn)行留驗(yàn)觀察,對(duì)來(lái)自疫區(qū)的車、船、飛機(jī)及貨物,特別是進(jìn)口的廢舊物品如舊輪胎等必須采取必要的滅蚊措施。
(二)、防蚊滅蚊 是防止本病的重要措施,應(yīng)以消滅伊蚊孳生地為重點(diǎn),廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),填平水流洼地,噴灑殺蟲(chóng)劑馬拉硫磷或50% 殺螟松。流行區(qū)可用飛機(jī)對(duì)城市及其周圍作超低容量噴灑,馬拉硫磷為30~ 50ml/畝,50%殺螟松為150~200ml/畝。室內(nèi)除采用常規(guī)防蚊方法外,尚可用1%甲醚菊脂氣霧劑或苯醚菊脂乳劑噴灑,劑量0.3~0.5ml/m3。
(三)、預(yù)防接種 在黃熱病疫區(qū)居住或去疫區(qū)旅行的人員,都必須進(jìn)行黃熱病疫苗的預(yù)防接種,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,黃熱病疫苗預(yù)防接種的免疫期自接種后第10日起10年內(nèi)有效。
編輯本段預(yù)防措施
主要是要對(duì)飛機(jī)輪船作徹底的滅蚊處理。對(duì)來(lái)自疫區(qū)的人進(jìn)行檢疫,還要檢查貨物及交通工具中是否攜帶蚊子。將去疫區(qū)的人,出發(fā)前10天要進(jìn)行疫苗接種,在疫區(qū)睡覺(jué)要使用蚊帳。在有伊蚊地區(qū)開(kāi)展滅蚊運(yùn)動(dòng),消滅蚊子孳生地,堵樹(shù)洞,填埋小面積水坑,去除室內(nèi)外無(wú)用的容器等。
今天,仍然有一些國(guó)家存在著黃熱病。如果作為一個(gè)游客要到這些國(guó)家去,必須先證明自己已經(jīng)接種了預(yù)防黃熱病的疫苗。
是黃熱病病毒所引起的急性傳染病,經(jīng)伊蚊傳播。主要流行于非洲和中南美洲,臨床特征有發(fā)熱、劇烈頭痛黃疸、出血、蛋白尿。我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)本病。
黑熱?。―engue Fever)是一種由登革熱病毒引起的傳染病。該病通常通過(guò)蚊子叮咬傳播,癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、皮疹和出血。
如果您正在山區(qū)游玩,建議您注意以下事項(xiàng):
1. 防蚊:使用驅(qū)蚊劑和穿長(zhǎng)袖衣服以防蚊叮咬。
2. 飲用水:使用經(jīng)過(guò)消毒的水,以防止水傳染病。
3. 食物安全:選擇經(jīng)過(guò)消毒的食物,以防食物中毒。
4. 避免野外活動(dòng):避免在夜間或黎明時(shí)刻外出,因?yàn)檫@是蚊子活躍的時(shí)間。
如果您出現(xiàn)上述癥狀,建議您立即就醫(yī)。早期診斷和治療可以有效控制疾病的發(fā)展,并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
檢出病原體即可確診。常用的方法有:
(1) 穿刺檢查:
1)涂片法:可進(jìn)行骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺,以穿刺物涂片,染色、鏡
檢。骨髓穿刺最為常用,又以髂骨穿刺簡(jiǎn)便安全,檢出率為80~90%。淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大的淋巴結(jié),如腹股溝、肱骨上滑車、頸淋巴結(jié)等,檢出率約為46%~87%。也可作淋巴結(jié)活檢。脾臟穿刺檢出率較高,達(dá)90.6~99.3%,但不安全,一般少用。
2)培養(yǎng)法:將上述穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基中,置22~25℃溫箱內(nèi)。經(jīng)一周后若培養(yǎng)物中查見(jiàn)運(yùn)動(dòng)活潑的前鞭毛體,則判為陽(yáng)性結(jié)果。此法較涂片更為敏感,但需時(shí)較長(zhǎng),近年來(lái)改用Schneider氏培養(yǎng)基,效果更好,3天即可出現(xiàn)前鞭毛體。
3)動(dòng)物接種法:把穿刺物接種于易感動(dòng)物(如金黃地鼠、BALB/c小鼠等),1~2月后取肝、脾作印片或涂片,瑞氏染液染色鏡檢。
(2)活組織檢查:在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚,取少許組織液,或
用手術(shù)刀刮取少許組織作涂片,染色鏡檢。 (1)檢測(cè)血清抗體:可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA),間接血凝試驗(yàn)(IHA),對(duì)流免疫電泳(CIE),間接熒光試驗(yàn)(IF),直接凝集試驗(yàn)(DA)等,陽(yáng)性檢出率高,但假陽(yáng)性時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)用分子生物學(xué)方法獲得純抗原,例如利什曼原蟲(chóng)動(dòng)基體(kinetoplast)基因編碼39氨基酸的重組片段產(chǎn)物,即重組k39(rk39)的使用,降低了假陽(yáng)性率。新近將rk39應(yīng)用于Dipstick紙條法,快速診斷內(nèi)臟利什曼病,顯示其操作簡(jiǎn)便,敏感性高的特點(diǎn)。因抗體短期內(nèi)不易消失,不宜用于療效考核。
(2)檢測(cè)循環(huán)抗原:可用單克隆抗體抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb-AST)檢測(cè)血內(nèi)循環(huán)抗原診斷黑熱病,陽(yáng)性率高,敏感性、特異性、重復(fù)性均較好,需血清量少(2μl)。也可用于尿液內(nèi)循環(huán)抗原檢查,還可用于療效評(píng)價(jià)。 屬病原學(xué)診斷方法,與傳統(tǒng)的病原學(xué)方法相比具有敏感性高,特異性強(qiáng)的特點(diǎn),還具確定蟲(chóng)種的優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái),利用利什曼原蟲(chóng)微環(huán)kDNA序列設(shè)計(jì)的引物,作PCR及DNA探針診斷黑熱病取得了較好的效果。
對(duì)于黑熱病的診斷應(yīng)綜合考慮以下幾個(gè)方面:①曾于白蛉活動(dòng)季節(jié)(5~9月)到過(guò)流行區(qū);②臨床表現(xiàn)呈起病緩慢,反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱,中毒癥狀相對(duì)較輕,肝、脾腫大;③實(shí)驗(yàn)室檢查:全血細(xì)胞減少,球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性,免疫學(xué)檢查出抗原,或DNA檢測(cè)陽(yáng)性。
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