怎樣做完整的癲癇臨床診斷？

怎樣做完整的癲癇臨床診斷？

所謂臨床診斷就是要根據(jù)其病史、輔助檢查，而臨床上完整的癲癇診斷應包括如下幾個方面，即臨床診斷、腦電圖診斷和病因病史診斷。

首先要確定它是癲癇發(fā)作還是癲癇綜合征，前者只是一種表現(xiàn)形式，而后者則有著不同的年齡、病因、促發(fā)因素、表現(xiàn)形式等。

其次是要明確它的分類，因為不同類型不但臨床用藥有一定的區(qū)別，而且其預后也不完全一樣。腦電圖診斷是迄今為止最有診斷價值的輔助檢查，它不但能夠相對準確地予以顯示癇性波，支持臨床診斷，而且還能對疾病的定位和定性診斷及治療提供依據(jù)，如在手術切除癇性病灶時，腦電圖即可確定病灶的范圍，同時也可鑒定手術(或非手術治療)的效果。

病因診斷也是癲癇診斷的一個重要內容，不同的病因所造成的腦損害不同，臨床表現(xiàn)不同，其治療方案、疾病的預后也不相同，所以臨床上同樣地要對病因進行診斷。

因大多數(shù)患者發(fā)作時有一定的意識障礙，本人對發(fā)作過程不能表達，又因為醫(yī)師很少目睹患者的發(fā)作過程，所以詳確的病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來，密切配合醫(yī)師做正確的診斷，以便及時得到有效的治療，防止病情加重。

其實有相當一部分患者希望從某些儀器上得到診斷依據(jù)，但有5％—20％的癲癇發(fā)作患者腦電圖正常，重要還是看臨床癥狀，以免延誤治療時機，使病情加重才開始治療，這是極其錯誤的認識，應引起足夠的重視。

鏈接：診斷癲癇的檢查——

(1)腦電圖：除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認為是迄今為止最重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。

(2)影像學檢查：除了已查明的原發(fā)性癲癇和癲癇綜合征無需神經(jīng)影像學檢查以外，均應做此項檢查。應當指出：影像學檢查本身并不能診斷癲癇，目的是為了搞清病因病位以及進行病因治療和估計預后。

(3)血液、尿液化學檢查：如血糖、血鈣、血鎂、藥物成分等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起發(fā)作的重要條件。一方面這些因素的異?？赡苁且鸢d癇發(fā)作的重要因素，另一方面可以對一些伴有癲癇發(fā)作的疾病診斷提供依據(jù)，如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。尿液檢查主要是針對一些遺傳代謝性疾病，如苯丙酮尿癥。

癲癇患者應該做什么檢查來確診癲癇??？

癲癇病應該做的檢查有：

腦電圖：在癲癇的診斷中，除了詢問病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查是迄今為止最重要的檢查方法。腦電圖描記波形異常有助于診斷癲癇，并可提示癲癇類型，確定大腦中癲癇灶的位置。

影像學檢查：影像學檢查本身并不能診斷癲癇，但是可以幫助癲癇患者發(fā)現(xiàn)誘發(fā)癲癇發(fā)作的病灶，以便采取病因治療和評估預后。

血液檢查：血糖、血鈣、血鎂濃度的高低是引發(fā)癲癇發(fā)作的重要因素，并且這些血液指標異常常提示患者可能伴有誘發(fā)癲癇發(fā)作的疾病，如甲狀旁腺功能減退、糖尿病等。藥物成分測定可以指導癲癇患者臨床用藥，選擇作用好的藥物、確定合適的用量。

尿液檢查：尿液檢查可以幫助小兒癲癇患者診斷一些遺傳代謝性疾病。

診斷癲癇病需要哪些步驟？怎么判斷是不是癲癇？

癲癇是一種因為腦部受損而導致腦部神經(jīng)放電異常的慢性疾病，通常人們對癲癇的印象就只有倒地抽搐以及口吐白沫等，但是根據(jù)癲癇的發(fā)病原因以及腦部受損區(qū)域不同，癲癇發(fā)作的癥狀也是不同的，比如失神發(fā)作就只是意識的突然喪失或者會有摔倒的癥狀，但是不會出現(xiàn)抽搐和口吐白沫等癥狀，那么有不少患者在沒有檢查過之前都會想知道檢查的流程是什么樣的。

癲癇的診斷主要分為以下三步:

第一步：排除干擾因素，確認是否癲癇，在這個過程當中，醫(yī)生可能會問患者在發(fā)病的時候是不是會出現(xiàn)喪失意識，是否記得發(fā)病情況以及突然跌倒等，同時會建議患者接受腦電圖檢查。

第二部：確定癲癇發(fā)作的類型，如果第一步確證是癲癇疾病，那么醫(yī)生就會明確患者的癲癇是哪一種類。由于癲癇疾病的分類特別細致，所以需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來判斷。

第三步：當醫(yī)生明確了患者的癲癇是屬于繼發(fā)性癲癇的時候才需要明確病因，這個時候醫(yī)生可能會建議患者做腦部CT等來明確大腦受損的區(qū)域究竟是哪里。

癲癇患者的相關檢查可以被分為兩類，一類是較為普通的檢查，比如說對血液的檢查，看是否有感染。另外一類就是針對癲癇患者的特殊檢查，比如說腦電圖檢查，MRI檢查等等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來安排具體的檢查，并且會根據(jù)患者的病史來建議患者多檢查或減少檢查某一項，接下來重慶癲癇病醫(yī)院就帶大家了解一下幾類比較特別的檢查。

首先是腦電圖檢查，腦電圖出現(xiàn)的癇性放點特征是確診癲癇的重要依據(jù)，所以醫(yī)生大概率地胡建議患者接受本項檢查，但是這個檢查并不會讓患者感覺到痛苦。

檢查的時候，只需要在患者的頭部貼一些和儀器導線相連接的電極片，而醫(yī)生就可以通過儀器讀取到腦電波的波形信息。一般來說，這個檢查的時間在十幾分鐘或者半個小時左右，患者此時會保持清醒或處于睡眠狀態(tài)。

第二個是肌電圖檢查，對于一些癲癇發(fā)作后的患者，醫(yī)生也許會建議患者進行這項檢查來看患者是否出現(xiàn)了骨骼肌受損。這個檢查因為檢查需要將檢查針插入患者的身體肌肉部分，并且針尾和導線相連，導線再和儀器相連，這項檢查可能會對患者緊張以及疼痛，所以不建議兒童和老人多次接受這項檢查。

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