偏頭疼是遺傳的。近百年來,神經(jīng)病學(xué)家認(rèn)為遺傳因素在偏頭疼的發(fā)病機(jī)制上占有重要地位。例如gawers寫到:“偏頭疼有明顯的遺傳,超過半數(shù)的病例可查到遺傳的影響,常常是患者家族中其他成員(最多是父母)有偏頭疼患者。”
偏頭疼的遺傳方式目前還不能最后確認(rèn)。從家庭成員的分布上看與隱性遺傳不同,屬于常染色體顯性遺傳有不完全性的外顯率,但也有學(xué)者認(rèn)為是隱性遺傳伴不完全性的外顯率??傊?,偏頭疼的遺傳性是肯定的,但其遺傳方式尚無定論。
謂偏頭痛,偏頭痛遺傳嗎,其臨床表現(xiàn)有哪些?
偏頭痛是血管性頭痛的一種,血管性頭痛是由于顱血管收縮功能變化而引起的頭痛,血管性頭痛分為原發(fā)性血管性頭痛和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性血管性頭痛又稱偏頭痛(Migraine),繼發(fā)性多為兩側(cè)頭痛。
偏頭痛是一種古老疾患,早在3000年前就有人對(duì)此病進(jìn)行過描述,2500年前由Hippocraets
命名為偏頭痛,沿用至今。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛之癥早有認(rèn)識(shí),認(rèn)為其機(jī)制多為三陽經(jīng)病變?!独鋸]醫(yī)話》云:“頭痛屬太陽病者,自腦后上至巔頂,其痛連項(xiàng);屬陽明者,上連目珠,在前額;屬少陽者,上至兩角,痛在頭側(cè)。”
偏頭痛是遺傳的。近百年來,神經(jīng)病學(xué)家認(rèn)為遺傳因素在偏頭痛的發(fā)病機(jī)制上占有重要地位。例如Gawers寫到:“偏頭痛有明顯的遺傳,超過半數(shù)的病例可查到遺傳的影響,常常是患者家族中其他成員(最多是父母)有偏頭痛患者?!?br> 偏頭痛的遺傳方式目前還不能最后確認(rèn)。從家庭成員的分布上看與隱性遺傳不同,屬于常染色體顯性遺傳有不完全性的外顯率,但也有學(xué)者認(rèn)為是隱性遺傳伴不完全性的外顯率。總之,偏頭痛的遺傳性是肯定的,但其遺傳方式尚無定論。
偏頭痛病人的頭痛發(fā)作常在白天,但夜間仍可發(fā)作。頭痛發(fā)作時(shí),一般都局限于頭的一側(cè),有的病人每次發(fā)作時(shí)頭痛的部位可有變化,有時(shí)可見枕部和頭頂疼痛,也有的病人表現(xiàn)為面部和頸部疼痛。但不能只從頭痛部位作出是否偏頭痛的診斷。病人頭痛發(fā)作時(shí),疼痛逐漸加重,幾分鐘到1~2小時(shí)頭痛達(dá)到高峰,可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)乃至幾天,隨后頭痛逐漸減弱或消失。也有少數(shù)病人,無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛,在幾秒鐘內(nèi)即達(dá)到高峰,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至幾天。疼痛時(shí)常有搏動(dòng)感,有些病人表現(xiàn)為非搏動(dòng)性鈍痛,少數(shù)病人表現(xiàn)為頭部刺痛,或有打擊感。壓迫頭痛部位的動(dòng)脈或病側(cè)頸動(dòng)脈或眼球可使頭痛減輕,不壓迫后疼痛恢復(fù)原狀?;顒?dòng)可使頭痛加劇,臥床休息可使疼痛減輕,短期睡眠可使疼痛完全消失。
偏頭痛發(fā)作時(shí)常見的胃腸道及視覺癥狀有哪些?
惡心是偏頭痛病人最常見的胃腸道伴隨癥狀。有一半以上的病人伴有嘔吐,少數(shù)病人可出現(xiàn)腹瀉,多數(shù)病人惡心、嘔吐、腹瀉同時(shí)發(fā)生。另外有少數(shù)病人在偏頭痛發(fā)作時(shí)主要出現(xiàn)胃腸道癥狀,而反伴有輕度頭痛,也屬于偏頭痛的一種,稱為偏頭痛的等值癥。
病人頭痛發(fā)作時(shí)輕者可出現(xiàn)單眼或雙眼畏光,眼前出現(xiàn)暗點(diǎn)及閃光幻覺;重者可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視野缺損、單眼盲、一過性視力喪失,甚至出現(xiàn)視覺感知障礙、視物變形、復(fù)視或多視、視物顏色改變等多種癥狀。
偏頭痛發(fā)作時(shí)伴有哪些神經(jīng)系統(tǒng)障礙、高級(jí)神經(jīng)功能障礙、植物神經(jīng)癥狀?
偏頭痛發(fā)作時(shí)伴有的神經(jīng)系統(tǒng)障礙有:
(1)嗅覺障礙:如幻嗅癥狀,病人自訴聞到一種特殊氣味。
(2)眼肌麻痹:多出現(xiàn)于頭痛側(cè),有時(shí)也可見于雙側(cè)。
(3)軀體感覺障礙:可在面部或四肢末端出現(xiàn)麻木或麻刺感、感覺減退或消失等。
(4)運(yùn)動(dòng)及反射障礙:少數(shù)病人偏頭痛發(fā)作時(shí)可伴有偏癱或面癱、腱反射亢進(jìn)或減弱,甚至意識(shí)障礙、失語等,癱瘓?jiān)跀?shù)天至數(shù)周內(nèi)消失。多次發(fā)作可產(chǎn)生永久性癱瘓。
(5)腦干及小腦癥狀:出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、耳鳴等癥狀。
偏頭痛發(fā)作時(shí)伴有以下植物神經(jīng)癥狀:
暈厥、心動(dòng)過速,少數(shù)病人可伴有高燒,個(gè)別體溫可高達(dá)41℃。
偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴有以下高級(jí)神經(jīng)功能障礙:
(1)意識(shí)障礙:出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至喪失。
(2)情緒改變:出現(xiàn)激動(dòng)、煩躁、恐懼及發(fā)怒、失望和注意力不能集中等。
(3)言語障礙:出現(xiàn)失語、失談和失寫的癥狀。
(4)記憶障礙:發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短暫性全面遺忘癥,發(fā)作過后記憶恢復(fù)。
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