弓形體病的傳染途徑(弓形蟲是如何感染動物和傳染給人的？)

弓形體病的傳染途徑

弓形蟲?。╰oxoplasraosis），又稱弓形體病，它是由一種球蟲，即弓形體所引起的一種寄生原蟲病。本病在世界各地普遍存在，具有廣泛的自然疫源性，很多哺乳動物和鳥類包括各種家畜和家禽多受其感染，人群中的感染也很普遍。弓形體病的傳染途徑可分為先天性和獲得性兩種，前者系指胎兒在子宮內(nèi)從母體獲得感染，后者系指出生后從周圍環(huán)境獲得感染。

弓形體病的傳染途徑有哪些

1、先天性感染妊期婦女感染本病或原有隱性感染在妊期又有活動后，弓形體可由血循到達胎盤，胎兒再通過與胎盤問的血循獲得感染。此外，胎兒還可通過攝入羊水獲得感染。

2、獲得性感染病原體主要通過粘膜侵入人體，也可通過損傷的皮膚侵入人體。吃入的弓形體也是通過腸粘膜感染的。

3、消化道感染，吃含有弓形體生肉或被弓形體卵囊污染的水或食物而被感染為獲得性感染的主要途徑。肌肉和臟器中的弓形體包囊抵抗力較大，卵囊的抵抗力更大，二者都能經(jīng)受胃酸和蛋白酶的作用到達小腸，分別釋放出緩殖子和子孢子，通過腸粘膜侵入體內(nèi)。另外，乳和蛋也曾查出過弓形體的滋養(yǎng)體，因此吃生乳或生蛋也有可能被感染，但滋養(yǎng)體對消化液的抵抗力較低，這樣感染的機會較少。

4、接觸感染，貓、狗、豬、兔等與人接觸密切，曾多次從這些動物的支氣管粘液、痰和唾液內(nèi)查出弓形體。因此，經(jīng)常玩弄或接觸上述動物時，有被感染可能。

5、飛沫傳染，雖然還未見有這樣傳染的人體病例報告，但通過動物實驗已證明可實現(xiàn)氣沫感染，因此還不能完全排除這一可能性。

6、其它，通過輸血、器官移植或工作中意外、誤被刺傷接種也可能感染。

弓形蟲是如何感染動物和傳染給人的？

弓形蟲是寄生于人和動物的一種原蟲，貓科動物是唯一的終末宿主又可作為中間宿主，人和其他哺乳動物（豬、牛、犬、兔、鼠等）、禽類（雞、鴨、鵝、野禽等）、某些爬行類和兩棲類是中間宿主。弓形蟲分布十分廣泛，在我國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有報道。弓形蟲感染人的主要途徑有3種：其一，是誤食弓形蟲卵囊，包括蟲卵污染的食品、飲水，與感染弓形蟲的貓親密接觸；其二，食用生的或沒有煮熟的含弓形蟲包囊的動物肉；其三，是感染弓形蟲的母親通過胎盤傳染給嬰兒。人感染弓形蟲后，多數(shù)是沒有癥狀的帶蟲者，少數(shù)發(fā)病。婦女妊娠期感染弓形蟲，常引起流產(chǎn)或產(chǎn)畸形兒。治療弓形蟲病的藥物主要有乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等，必須經(jīng)醫(yī)生確診后，根據(jù)患者的具體情況用藥。

弓形體病是怎樣傳播的？

弓形體病。是一種由弓形體引起的人畜共患的寄生蟲病。弓形體病主要在家禽、家畜、野生哺乳動物及鳥類中流行，然而，只有在貓和貓科動物的腸道內(nèi)形成的囊合子才具有感染性。囊合子通過糞便排出，污染周圍的食物和水源。人吃了被污染的食物或喝了被污染的水，就會感染發(fā)病。接觸了病貓或病貓的排泄物也易得病。

人患了弓形體病后，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸和肝功能損害，有些人還可發(fā)生心肌炎、心包炎、皮疹、視網(wǎng)膜炎、腦膜炎等，孕婦感染弓形體病后，病原可通過血流進入胎盤，引起胎兒感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形及智力、視力發(fā)育障礙。

預(yù)防的方法是盡量減少與貓接觸的機會，貓吃剩的食物，要煮沸后才能作為其他禽畜的飼料，人吃的食物嚴防貓偷食，以免被污染。及時清掃貓糞，并將貓糞深埋，不得堆放在野外，以防污染水源，發(fā)現(xiàn)病貓要燒毀后深埋。

弓形體是什么 傳播途徑是什么?

分類: 教育/科學(xué) >> 科學(xué)技術(shù)
解析:

本病的病原體是剛地弓形體（toxopla *** a gondii）原蟲。因其滋養(yǎng)體的形狀而得名。以貓和貓科動物為其終末宿主和傳染源，而中間宿主是人和除貓和貓科動物以外的動物宿主，包括所有的哺乳動物、鳥類、魚類和各種家畜、家禽在內(nèi)。

弓形蟲在生活史中有五種不同的形態(tài)，即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體、卵囊。滋養(yǎng)體呈香蕉形成半月形，長約4～7μm，寬約2～4μm。在終末宿主體內(nèi)具有全部五種形態(tài)，而在中間宿主體內(nèi)只有滋養(yǎng)體和包囊兩種形態(tài)。在弓形蟲的傳播中意義最大的是卵囊和包囊，其次是滋養(yǎng)體。傳染源主要是動物傳染僅在特殊情況下發(fā)生。

發(fā)病機理

在感染早期，弓形蟲播散到全身器官及組織，引起相應(yīng)的病變。感染晚期，機體對弓形蟲逐漸產(chǎn)生特異性抗體，弓形蟲在組織內(nèi)形成包囊，原有病變也逐漸趨于靜止。弓形蟲病的情況取決于病原體和機體相互作用的結(jié)果。入侵人體后，在部分人不產(chǎn)生癥狀，屬隱性感染，發(fā)病者僅少數(shù)。隱性感染或病變已靜止的病人，當(dāng)免疫功能低下時（或接受免疫抑制劑治療）能導(dǎo)致病變活動。

病原體在宿主細胞內(nèi)增殖后，使細胞變性腫脹以致細胞破裂，散發(fā)出弓形體再侵入其他細胞，如此反復(fù)引起組織器官的損害，主要表現(xiàn)是由于血管栓塞而引起壞死灶和周圍組織的炎性細胞浸潤。這些是基本的病理改變。病變由滋養(yǎng)體引起，而包囊一般不引起炎癥。病變好發(fā)部位有腦、眼、淋巴結(jié)、心、肺、肝、脾和肌肉等處。

妊娠早期胎兒感染后可導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形（北京地區(qū)弓形體感染的孕婦其胎兒畸形發(fā)生率為2%～4.3%）。后期感染可致早產(chǎn)或死產(chǎn)，或使發(fā)娩的嬰兒具有此病的臨床表現(xiàn)。如將近分娩時發(fā)生弓形蟲感染，嬰兒生產(chǎn)時可以健康，但數(shù)周后出現(xiàn)臨床癥狀。如在胎兒期能得到母體一定數(shù)量抗體，則出生后對本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止發(fā)病，病程多呈遷延性。主要癥狀如下：

1.全身表現(xiàn) 全身感染多見于新生兒，往往系弓形蟲迅速在各臟器繁殖，直接破壞被寄生的細胞，常見有發(fā)熱、貧血、嘔吐、紫紺、水腫、斑丘疹、體腔積液、肝脾腫大、黃疸、心肌炎、淋巴結(jié)腫大。往往可迅速死亡。所謂新生兒弓形蟲綜合征的主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、肝脾腫大。

2.中樞神經(jīng)系表現(xiàn) 腦積水、腦鈣化和各種腦畸形為主要癥狀。表現(xiàn)為腦膜腦炎、腦炎或腦膜炎。常見抽搐、肢體強直、顱神經(jīng)癱瘓、運動和意識障礙。腦脊液呈黃色，淋巴細胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心發(fā)生腦鈣經(jīng)。個別病例腦部壞死組織的碎屑脫落，進入側(cè)腦室，隨腦脊液循環(huán)，使大腦導(dǎo)水管阻塞，或大腦導(dǎo)水管壁上發(fā)生病變，均可產(chǎn)生阻塞性腦積水。如病變局限可引起癲癇?？稍诎l(fā)病幾天或幾周中死亡。如能好轉(zhuǎn)，常遺留有抽搐、智力不足、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等后遺癥。

3.眼部病變 發(fā)生眼球病變者較為多見，首先發(fā)生在視網(wǎng)膜，偶爾整個眼球被侵犯，以致眼球變小，畸形及失明。一般發(fā)生在兩側(cè)眼球。

隱匿型先天性弓形蟲病亦較常見，約占80%，出生時可無癥狀，但在神經(jīng)系統(tǒng)或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜有弓形蟲包囊寄生，而至數(shù)月、數(shù)年或至成人才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥狀。

診斷

根據(jù)臨床特征而疑有本病時，可應(yīng)用以下實驗室檢查，在患者體液或病變組織中找到原蟲而確立診斷。患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或腦脊液沉淀等涂片，用吉姆薩氏或瑞忒氏染色可能找到原蟲，但陽性率不高。尚可作活體組織病理切片或動物接種試驗。此外血清學(xué)檢查抗體水平的上升，比上述方法簡便，且敏感性和特異性較高。是目前最常用的方法。

輔助檢查

1.亞甲藍染色試驗 在感染早期（10～14天）即開始陽性，第3～5周效價可達高峰，可維持數(shù)月至數(shù)年。低效介一般可代表慢性或過去的感染。從母體得來的抗體，在生后3～6個月內(nèi)消失。因此小兒滿4個月后，可重復(fù)染色測定抗體，如效價仍維持高度，就可證明由于感染。

2.間接免疫熒光試驗 所測抗體是抗弓形蟲IgG ,其出現(xiàn)反應(yīng)及持續(xù)時間與亞甲藍染色試驗相仿。

3.IgM-免疫熒光試驗 是改良的間接免疫熒光試驗，感染5～6天即出現(xiàn)陽性結(jié)果，可持續(xù)3～6月，適于早期診斷。由于IgM的分子量大，母親的IgM一般不能通過胎盤傳給胎兒，如新生兒血清中含有抗弓形蟲IgM，則可考慮先天性弓形蟲病的診斷。

4.直接凝集反應(yīng) 主要用于測抗弓形蟲IgM，以1∶16凝集作為陽性，感染后5～6天則能測得陽性。

5.酶聯(lián)免疫試驗和可溶性抗原-熒肖抗體技術(shù) 操作簡便、快速，前者并可適用于大規(guī)模普查，其敏感性和特異性均較滿意，后者只要一次稀釋就能沒出抗體水平，其敏感性與免疫熒光反應(yīng)相仿。

有的國家把血清學(xué)檢查列入法定婚前必查項目。如在法國巴黎（1985），曾為20～26周孕婦的胎兒血作病原學(xué)和血清學(xué)檢查，陽性者作人工流產(chǎn)。

治療措施

先天性弓形蟲病的預(yù)后的較嚴重，無論有無癥狀，都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應(yīng)同時加用腎上腺皮質(zhì)激素治療。

目前有一定療效的藥物有三種：

1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用 急性期可合并應(yīng)用?；前粪奏?0～150mg/kg·d，分4次口服，乙胺嘧啶1mg/kg·d，分2次口服，經(jīng)2～4天后將劑量減半，每天最大劑量不超過25mg。兩種藥合用療程約2～4周。乙胺嘧啶排泄極慢，易引起中毒，發(fā)生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現(xiàn)象，故用藥時給葉酸5mg口服，每天3次，或醛氫葉酸5mg肌注，每周2次，并可給酵母片口服以減少毒性反應(yīng)。

2.螺旋霉素（Spiravngcin） 有抗弓形蟲作用，且能通過胎盤，孕婦每天口服3g，臍帶血中濃度高出3～5倍。有認為應(yīng)用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50%～70%。本藥對胎兒無不良影響，適用于妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用，20～30天為一療程。先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2～4個療程，每療程間隔期為一個月，這時公用螺旋霉素治療，劑量為100mg/kg·d，1歲以后可停止用藥，待有急性發(fā)作時再重復(fù)治療。

近來有報道復(fù)方新諾明對細胞內(nèi)弓形蟲特別有效，并容易通過胎盤，對胎兒弓形蟲感染的療效優(yōu)于螺旋霉素。對人體霉性明顯低于乙胺嘧啶-磺胺類。

弓形蟲脈絡(luò)膜炎應(yīng)先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20～30天，然后用螺旋霉素加用皮質(zhì)激素強的松治療1～2mg/kg·d，直至炎癥病變吸收，逐漸減量至停藥，以免發(fā)生臨床反跳現(xiàn)象。

預(yù)防

宜對免疫缺陷的小兒和血清學(xué)陰性孕婦進行預(yù)防。主要措施是做好人、畜的糞便管理，防止食物被囊合子污染。不吃未未煮熟的肉、蛋、乳類等食物，飯前洗手。孕婦早期用血清學(xué)方法檢查抗體，可以預(yù)告抗體陰性的孕婦重視預(yù)防措施，以便保護胎兒不受染。如胎兒已受染者可考慮終止妊娠。

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