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      弓形蟲病的治療原則
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 15:08:18
        
      

        
      
           
      弓形蟲病的治療原則
      1.病原治療（首選乙胺嘧啶和磺胺嘧啶）
      。
      2.對(duì)癥支持治療。 
      3.免疫治療（疫苗及免疫增強(qiáng)劑）
      。
      4.眼等局部治療。
      5.孕早
      、中期感染者可做人工流產(chǎn)
      、引產(chǎn)等（詳見婦科手術(shù)）。
      弓形蟲的診斷方法
       檢查與否  雖然歐洲少數(shù)幾個(gè)國(guó)家規(guī)定
      ，在懷孕的早期進(jìn)行血清弓形蟲抗體檢查
      ，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦特別注意預(yù)防感染
      ，并定期復(fù)查
      ；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染（血清檢查IgM抗體陽性）即給予螺旋霉素治療，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查
      。如果證明胎兒發(fā)生感染
      ，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯異常
      ，父母可考慮終止妊娠
      。如果IgG抗體陽性，表示既往的感染
      ，沒有什么意義
      。但這種篩檢有無必要，是否值得
      ，仍有很大爭(zhēng)論
      。
      由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都較小，所以英美的研究結(jié)論是
      ，弓形蟲抗體篩檢只適用于特別的病人
      ，不值得常規(guī)去做。    國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀  現(xiàn)在我國(guó)有很多醫(yī)院已在開展對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲抗體檢查
      。但檢查的質(zhì)量不高
      ，試劑質(zhì)量和篩檢方法有待標(biāo)準(zhǔn)化，許多臨床醫(yī)生對(duì)血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和正確判斷也不熟悉
      。檢驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽性結(jié)果和醫(yī)生解釋錯(cuò)誤
      ，不僅浪費(fèi)病家錢財(cái)，而且引起病人和家屬無謂的焦慮不安
      ，帶來很大精神負(fù)擔(dān)
      ，甚至做了不該做的人工流產(chǎn)，造成難以彌補(bǔ)的損失?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)在許多醫(yī)院檢查和處理沒有規(guī)范
      ，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂
      ，也不考慮對(duì)妊娠的處理
      。前兩年有好些人拿著陽性化驗(yàn)單或者電話來問我檢查結(jié)果的意義：例如：陽性怎么辦？要不要治療或者終止妊娠？有些報(bào)告只有“抗體陽性”
      ，不分IgM還是IgG抗體
      。有時(shí)一個(gè)陽性檢查結(jié)果，去另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成了陰性
      。這些可能是由于檢查試劑和操作質(zhì)量不高造成的
      。  病原檢查  1、直接鏡檢 取患者血液
      、骨髓或腦脊液
      、胸腹水、痰液
      、支氣管肺泡灌洗液
      、眼房水、羊水等作涂片
      ，或淋巴結(jié)
      、肌肉、肝
      、胎盤等活組織切片
      ，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養(yǎng)體或包囊，但陽性率不高
      。亦可作直接免疫熒光法檢查組織內(nèi)弓形蟲。
      2
      、動(dòng)物接種或組織培養(yǎng) 取待檢體液或組織懸液
      ，接種小白鼠腹腔內(nèi)，可產(chǎn)生感染并找到病原體
      ，第一代接種陰性時(shí)
      ，應(yīng)盲目傳代3次?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蜃鹘M織(猴腎或豬腎細(xì)胞)培養(yǎng)以分離
      、鑒定弓形蟲。
      3
      、DNA雜交技術(shù) 國(guó)內(nèi)學(xué)者首次應(yīng)用32P標(biāo)記含弓形蟲特異DNA序列的探針
      ，與患者外周血內(nèi)細(xì)胞或組織DNA進(jìn)行分子雜交，顯示特異性雜交條帶或斑點(diǎn)為陽性反應(yīng)
      。特異性和敏感性均高
      。此外，國(guó)內(nèi)亦已建立多聚酶鏈反應(yīng)診斷本病
      ，并與探針雜交
      、動(dòng)物接種和免疫學(xué)檢查方法相比較，顯示春具高度特異、敏感和快速等優(yōu)點(diǎn)
      。   免疫學(xué)檢查  1
      、檢測(cè)抗體 所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞質(zhì)抗原)和胞膜抗原。前者的抗體出現(xiàn)較早(用染色試驗(yàn)
      、間接免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè))
      、而后者的抗體出現(xiàn)較晚(用間接血凝試驗(yàn)等檢測(cè))。同時(shí)采用多種方法檢測(cè)可起互補(bǔ)作用而提高檢出率
      。由于弓形蟲在人體細(xì)胞內(nèi)可長(zhǎng)期存在
      ，故檢測(cè)抗體一般難以區(qū)別現(xiàn)癥感染或以往感染，可根據(jù)抗體滴度的高低以及其動(dòng)力學(xué)變化加以判斷
      。
      2
      、檢測(cè)抗原 系用免疫學(xué)方法檢測(cè)宿主細(xì)胞內(nèi)的病原(速殖子或包囊)、在血清及體液中的代謝或裂解產(chǎn)物(循環(huán)抗原)
      。是早期診斷和確診的可靠方法
      。國(guó)內(nèi)外學(xué)者建立了McAb-ELISA以及McAb與多抗的夾心型ELISA法檢測(cè)急性患者血清循環(huán)抗原，其敏感度為能檢出血清中0.4μg/ml的抗原
      。   皮內(nèi)試驗(yàn)  以受染小白鼠腹腔液或雞胚液作抗原
      。常出現(xiàn)延遲性、結(jié)核菌素反應(yīng)
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？捎米髁餍胁W(xué)調(diào)查。目前應(yīng)用不多
      。  準(zhǔn)媽媽的孕期體檢中
      ，包括一項(xiàng)叫做TORCH的檢查。TORCH一詞是由幾種病原體英文名稱的第一個(gè)字母組合而成
      。其中字母T就代表弓形蟲
      。（其他幾個(gè)字母分別代表梅毒、風(fēng)疹病毒
      、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒
      。）
      雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查
      ，如果為陰性（即沒有感染過）
      ，告訴孕婦注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查
      ；發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染
      ，即給予螺旋霉素治療，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查
      。如果證明胎兒發(fā)生感染
      ，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療
      ；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥，父母可考慮終止妊娠
      。但這種方法是否值得采用
      ，仍有爭(zhēng)論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小
      ，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做
      。
      抗弓形蟲IgM抗體陽性提示感染。由于母體IgM類抗體不能通過胎盤
      ，故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染
      。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)
      ，對(duì)陽性結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷
      。(這是因?yàn)榭贵w檢查方法漏檢率非常高。)
      判斷方法：弓形蟲是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲
      ，寄生于所有的有核細(xì)胞（80%寄生于大腦
      ，其次是心臟）。吸取營(yíng)養(yǎng)排泄廢物（毒素）
        。古代中醫(yī)說其接引外邪
        ，所以所有的免疫低下病，營(yíng)養(yǎng)失衡病
        ，神經(jīng)系統(tǒng)病都首先應(yīng)該排除是否因弓形蟲感染引起的
      。比如人的亞健康狀態(tài)：（睡眠質(zhì)量差
      ；記憶力下降
        ；口味很差
      ；焦慮
      ；經(jīng)常感冒
      ；整天覺得全身不舒服
      ，腰酸背疼
      ；大便不利
      ，經(jīng)常便秘
      、或腹瀉；胸悶心慌
      ，心促氣短
      ；反應(yīng)遲鈍，注意力不集中
      ，說話無力等癥狀
      。）神經(jīng)衰弱；神經(jīng)官能癥
      ；都是弓形蟲病的特異癥狀
      。  進(jìn)行孕婦感染的篩檢預(yù)防先天性感染是個(gè)嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問題
      。一般須根據(jù)流行病學(xué)研究來定，進(jìn)行檢查首先必須有明確的目的和處理原則
      ，篩檢方法一定要準(zhǔn)確可靠
      ，有明確的檢查目的和后續(xù)的處理措施，大眾可以接受
      ，而且確實(shí)有很高的社會(huì)效益
      。中國(guó)的孕婦感染的機(jī)會(huì)相對(duì)其他地區(qū)來說很小，所以應(yīng)先在有條件的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)性研究
      ，然后再制定有關(guān)政策
      ，不宜盲目進(jìn)行。
      先天性弓形蟲病的診斷并非輕而易舉
      ，需要訓(xùn)練有素的醫(yī)師
      ，根據(jù)適當(dāng)而準(zhǔn)確的寄生蟲學(xué)和血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)合各種臨床檢查才能作出。中國(guó)現(xiàn)階段
        ，抗體檢測(cè)屬于落后階段
        ，所以檢測(cè)結(jié)果需要慎重對(duì)待，可以多方檢測(cè)綜合考慮
        。
      

      家中養(yǎng)狗狗3
        、4年
        ，去醫(yī)院做孕前弓形蟲檢查結(jié)果如下： 項(xiàng)目 結(jié)果 參考值 單位
      　　如果醫(yī)院沒有說明，我請(qǐng)你到醫(yī)院再?gòu)?fù)查
        ，并請(qǐng)醫(yī)生說明情況
      　　感染弓形蟲對(duì)胎兒極其的不利
        ，請(qǐng)?jiān)趹言衅陂g先少接觸狗或者貓之類的動(dòng)物。
      　　我想這個(gè)會(huì)對(duì)你有利
        ，謝謝

      　　一
        、非免疫病源感染的預(yù)防
      　　由于飲食或其它原因，大量非免疫病源進(jìn)入人體內(nèi)
        ，造成非免疫病源感染
        ，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染
        ，由于體內(nèi)不能很快生成抗體
        ，會(huì)造成極嚴(yán)重的病癥和后果甚至死亡。對(duì)于非初次感染的免疫低下者同樣造成不良后果
        。如艾滋病患者
        ，癌癥晚期等，這種情況當(dāng)前少見
        。
      　　但因大多數(shù)人都是弓形蟲帶蟲者
        ，形成帶蟲免疫
        ，被感染后很難出現(xiàn)初次感染的癥狀。
      　　除了母嬰傳播以及極其罕見的通過輸血和器官移植傳播之外
      ，它們主要是“蟲從口入”
      。要么是被貓糞便污染的食物、器具和飲用水
      ，要么是吃了沒熟的肉類
      。之所以特別提到貓，是因?yàn)樵诠蜗x復(fù)雜的生活史中
      ，只有貓科動(dòng)物能成為弓形蟲的“終宿主”
      。換句話說，雖然弓形蟲并不“挑剔”
      ，但是它在其他動(dòng)物體內(nèi)只能進(jìn)行無性繁殖
      ，不能向外界散播它的后代。
      　　而只有首次感染弓形蟲的貓會(huì)在感染最初兩周內(nèi)傳播蟲卵
      。且貓糞中的卵囊要“孵化”一天才具有傳染性
      。如此算來，準(zhǔn)媽咪養(yǎng)到一只剛好具有危險(xiǎn)性的貓的概率非常小
      。當(dāng)然
      ，即便如此，準(zhǔn)媽咪們還是該把打掃貓沙和貓舍這樣的活兒交給笨手笨腳的準(zhǔn)爹地們
      。
      　　預(yù)防方法是：
      　　1．不要給家中寵物喂食生肉或者未熟透的肉制品
      ，懷孕的婦女避免與貓的糞

      　　弓形蟲
      　　便接觸（并不是說不能養(yǎng)貓，只是要注意衛(wèi)生）
      ，家庭成員應(yīng)及時(shí)做好貓的糞便清潔工作
      。
      　　2．避免動(dòng)物尤其是貓的糞便污染水源，蔬菜等
      。
      　　3．要熟食
      、不生食動(dòng)物性食物。
      　　4．廚房里要生
      、熟食品分離
        ，生、熟食分別加工
        ，如用兩塊菜板，兩把刀具等
        。
      　　5．飯前便后要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣
        。
      　　6．婦女月經(jīng)期對(duì)經(jīng)血應(yīng)很好的處理。
      　　二
        、免疫病源感染的預(yù)防
      　　過去一向認(rèn)為弓形蟲滋養(yǎng)體56℃減活
        ，只要熟食就不會(huì)感染弓形蟲
        ，現(xiàn)代科學(xué)研究證明熟食照常會(huì)感染弓形蟲。只不過是慢性感染
        ，癥狀較輕微
        ，再加上潛伏期長(zhǎng)，使人們不易察覺
      。要想做到預(yù)防慢性感染就要有一整套的預(yù)防手段
      。
      　　預(yù)防弓形蟲慢性感染要分兩個(gè)階段：
      　　第一是當(dāng)前怎么辦？第二是長(zhǎng)遠(yuǎn)根本上怎么解決
      ？
      　　1.是當(dāng)前首先我們要從飲食上著手
      ，要改變?nèi)藗兊睦砟睿瑒?dòng)物性食品中弓形蟲感染率很高
      ，盡管熟食也會(huì)照常感染
      ，可是我們又不能沒有動(dòng)物性食品。
      　　2.購(gòu)買動(dòng)物性食品時(shí)應(yīng)注意挑選
      ，要選購(gòu)安全
      、衛(wèi)生的食品、
      　　3.食用動(dòng)物性食品應(yīng)有節(jié)制
      ，最好不要每天都吃動(dòng)物性食品
      。
      　　編輯本段4、先天性感染
      　　如果懷孕頭3個(gè)月發(fā)生先天性感染
      ，大約40%胎兒可能有嚴(yán)重的損害
      ，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病
      ，或者出生后有眼
      、腦或肝臟的病變或畸形，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎
      、白內(nèi)障
      、腦內(nèi)鈣化、腦積水
      、小頭畸形
      、智力障礙、黃疸和肝脾腫大
      。懷孕末3個(gè)月發(fā)生的感染
      ，嚴(yán)重者不到3%。
      　　1996年
      ，芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)弓形蟲對(duì)胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進(jìn)行血清抗體檢查的16733名孕婦中
      ，只有42人是原發(fā)性感染，其中有36 人接受了螺旋霉素治療
      ，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果
      ，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病
      ，2例有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，2例無臨床癥狀
      。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長(zhǎng)發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同
      。
      　　編輯本段5、檢查方法
      　　雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲抗體檢查
      ，做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查
      ，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預(yù)防感染
      ，并定期復(fù)查
      ；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療
      ，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查
      。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療
      ；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥
      ，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用
      ，仍有爭(zhēng)論
      。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做
      。
      　　進(jìn)行孕婦感染的篩檢是個(gè)很嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問題
      。一般認(rèn)為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進(jìn)行檢查必須有明確目的和處理原則
      ，篩檢方法一定要有很高的準(zhǔn)確性
      ，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受
      ，成本效益分析表明確實(shí)有很高的效益
      。
      　　抗弓形蟲IgM抗體陽性提示近期感染。由于母體IgM類抗體不能通過胎盤
      ，故在新生兒體內(nèi)查到弓形蟲特異IgM抗體則提示其有先天性感染
      。IgG抗體陽性提示有弓形蟲既往感染。鑒于技術(shù)上的原因和生物學(xué)上的交叉反應(yīng)
      ，對(duì)陽性結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合判斷
      。(這是因?yàn)榭贵w檢查方法漏檢率非常高。)
      　　現(xiàn)在我國(guó)有許多醫(yī)院已在對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲抗體檢查
      。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范
      ，檢查歸檢查，結(jié)果無所謂，也不做處理
      。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義：陽性怎么辦？要不要治療或終止妊娠
      ？有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果
      ，一個(gè)醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復(fù)查或者另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成陰性
      ，為什么
      ？因此，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高
      ，篩檢方法要標(biāo)準(zhǔn)化
      ，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷，實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果
      ，不僅浪費(fèi)病家錢財(cái)
      ，而且還引起病人和家屬的焦慮，帶來很大精神負(fù)擔(dān)
      ，甚至造成難以彌補(bǔ)的損失
      。
      　　編輯本段6、 感染率
      　　人和動(dòng)物的弓形蟲感染廣泛分布于世界各地
      ，英
      、美調(diào)查成人感染率一般約為16-40%，有的達(dá)70%
      ，而歐洲大陸和拉丁美洲調(diào)查的成人感染率為50-80%
      ，法國(guó)人高達(dá)90%。1985-1990年我國(guó)23個(gè)省
      、市自治區(qū)的調(diào)查
      ，大都在10%以下。
      　　編輯本段7
      、判斷方法
      　　弓形蟲是細(xì)胞內(nèi)寄生蟲
      ，寄生于所有的有核細(xì)胞（80%寄生于大腦，其次是心臟）
      。吸取營(yíng)養(yǎng)排泄廢物（毒素）
      。古代中醫(yī)說其接引外邪，所以所有的免疫低下病
      ，營(yíng)養(yǎng)失衡病
      ，神經(jīng)系統(tǒng)病都首先應(yīng)該排除是否因弓形蟲感染引起的。比如人的亞健康狀態(tài)：（睡眠質(zhì)量差
      ；記憶力下降
      ；口味很差；焦慮；經(jīng)常感冒
      ；整天覺得全身不舒服
      ，腰酸背疼；大便不利
      ，經(jīng)常便秘
      、或腹瀉；胸悶心慌
      ，心促氣短
      ；反應(yīng)遲鈍，注意力不集中
      ，說話無力等癥狀
      。）神經(jīng)衰弱；神經(jīng)官能癥
      ；都是弓形蟲病的特異癥狀
      。
      　　編輯本段8、主要癥狀
      　　弓形蟲可以使人表現(xiàn)為慢性寄生蟲病
      。
      　　1） 發(fā)熱
      、發(fā)熱程序及持續(xù)時(shí)間不一定。
      　　2） 皮疹：常見的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹
      。
      　　3） 胃腸道癥狀
      ；可發(fā)生嘔吐，腸鼓氣
      ，頑固性腹瀉
      ，粘液血便，也可有類似胃潰瘍
      ，慢性胃炎
      ，萎縮性胃炎，闌尾炎
      ，結(jié)腸炎等癥狀
      。
      　　4） 呼吸系統(tǒng)癥狀：可發(fā)生肺炎，支氣管炎
        。
      　　5） 黃疸
        、有類肝炎癥狀。出現(xiàn)黃疸
        ，輕者也可無黃疸
        ，肝功能化驗(yàn)可改變，肝腫大
        ，脾亦可腫大
        。
      　　6） 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭疼
        、頭暈、神經(jīng)衰弱
        、神經(jīng)官能癥
        、精神分裂癥、兒童多動(dòng)癥
        、恐懼癥
      、、強(qiáng)迫癥
      、抽搐、癲癇
      、麻痹等
      。
      　　7） 心血管；心肌炎
      ，心包炎
      ，心律不齊，早搏
      ，心絞痛
      ，血壓不正常，血栓
      ，血管炎等
      。
      　　8） 淋巴結(jié)腫大
      　　9） 體腔積液；水腫
      　　10）眼?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。喝缫暰W(wǎng)膜炎
      、脈絡(luò)膜炎、近視
      、斜視
      、眼球震顫、小眼畸形
      、小眼瞼
      、
      　　11） 貧血：乏力、低熱
      、身體虛弱
      、頭暈、指甲
        、嘴唇及眼皮蒼白
        、煩躁或憂郁、昏昏欲睡
        、嘴痛
        、婦女停經(jīng)
        。沒有食欲、頭痛
        、便秘
        、煩躁及很難集中注意力。
      　　12） 尿路感染
        ，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞及管形
      　　13） 也可引起腎小球腎炎
      　　14） 可引起骨質(zhì)疏松
        ，骨質(zhì)增生，骨刺
        ，弓形體可以破壞骨髓
        ，引起造血系統(tǒng)疾病。也可引起頸椎病
        ，腰間盤突出
        。
      　　15） 破壞肌肉，引起肌肉炎
        ，腰肌損傷
        。
      　　除上述提到的幾種病以外，在青少年中常表現(xiàn)為頭痛頭暈
        ，學(xué)習(xí)精力不能集中
        ，不愛完成作業(yè)，有少數(shù)表現(xiàn)為抑郁覺得累
        ，缺乏上進(jìn)心精神痛苦
        ，也有表現(xiàn)多動(dòng)，煩躁易怒
      ，行為不很規(guī)范．老年人表現(xiàn)為老年病
      ，冠心病，腦血管病
      ，骨質(zhì)病
      ，肝腎病，腦萎縮等．
      　　編輯本段9
      、急性感染癥狀
      　　弓形蟲病重型急性感染少見
      。可出現(xiàn)全身癥狀
      。體溫可上升到40攝氏度或更高伴有寒顫
      。呈馳張熱或稽留熱，持續(xù)2- 3周
      ，隨體溫上升
      ，急性癥狀加重，頭痛劇烈
      ，全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛為甚
      。面部潮紅眼球結(jié)膜充血
      、出現(xiàn)神情滯呆、無欲狀態(tài)
      、還可出現(xiàn)嗜睡
      、昏迷或狂躁等精神、神經(jīng)癥狀
      。食欲不振
      ，腹瀉或便秘。病情經(jīng)過較嚴(yán)重
      ，可造成死亡
      。有的患者可出現(xiàn)斑疹，麻疹樣皮疹
      ，紅斑結(jié)節(jié)性皮疹
        ，可持續(xù)兩周，有的可留無色栗粒小疹
        ，或紫褐瘢痕，數(shù)十年
        。也可出現(xiàn)淋巴結(jié)
        、肝、脾腫大
        。常伴有腦膜腦炎
      、肝炎、肺炎
      、心肌炎
      、心包炎、可導(dǎo)致死亡
      。有的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎
      、脈絡(luò)膜炎。急性感染是全身的
      ，受損部位可以是全身的
      ，也可以是某一器官或某幾個(gè)器官。
      　　輕型急性感染
      ，全身癥狀不太明顯
      ，類似一次感冒，或一次急性胃腸炎
      。
      　　由于目前用于臨床弓形蟲檢測(cè)方法檢出率不高
      ，以及臨床醫(yī)生對(duì)弓形蟲病的認(rèn)識(shí)不足，往往造成誤診
      。延誤治療
      ，或是誤用激素
      。造成弓形蟲爆發(fā)。此時(shí)在一些大醫(yī)院腦脊液可查出弓形體
      ，依據(jù)現(xiàn)在的國(guó)際上的慣用治療方案：乙胺嘧啶
      、磺胺嘧啶與阿齊霉素等藥治療后肝、腎
      、及造血系統(tǒng)都得到嚴(yán)重的破壞
      。
      　　此時(shí)即使再予以正確的治療，愈后也會(huì)留下后遺癥
      。
      　　編輯本段10
      、抗體檢查
      　　雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲抗體檢查，做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查
      ，如果為陰性(即沒有感染過)
      ，告訴孕婦注意預(yù)防感染，并定期復(fù)查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染
      ，即給予螺旋霉素治療
      ，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染
      ，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥
      ，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用
      ，仍有爭(zhēng)論
      。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做
      。
      　　進(jìn)行孕婦感染的篩檢是個(gè)很嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問題
      。一般認(rèn)為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進(jìn)行檢查必須有明確牡丹和處理原則
      ，篩檢方法一定要有很高的準(zhǔn)確性
      ，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受
      ，成本效益分析表明確實(shí)有很高的效益
      。
      　　中國(guó)有許多醫(yī)院已在對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范
      ，檢查歸檢查
      ，結(jié)果無所謂，也不做處理
      。有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果
      ，一個(gè)醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性，復(fù)查或者另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成陰性
      ，因此
      ，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高
      ，篩檢方法要標(biāo)準(zhǔn)化，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷
      ，實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果
      ，不僅浪費(fèi)病家錢財(cái)，而且還引起病人和家屬的焦慮
      ，帶來很大精神負(fù)擔(dān)
      ，甚至造成難以彌補(bǔ)的損失。
      　　可能是糖尿病的主要致病原因
      　　青島某研究所聲稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了糖尿病的致病主要原因
      ，并解釋了產(chǎn)生并發(fā)癥的原因
      。其研究結(jié)果是：
      　　解剖學(xué)證明糖尿病可能是弓形蟲引起的。大量的弓形蟲寄生于大腦細(xì)胞內(nèi)和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)
      。使人的各種腺體的分泌都有可能發(fā)生紊亂
      ，其中也包括胰島素的分泌。如果弓形蟲同時(shí)寄生于胰臟
      ，就直接破壞胰臟的細(xì)胞
      。當(dāng)β細(xì)胞受到破壞時(shí)，胰島素的分泌就會(huì)受到影響
      。認(rèn)為弓形蟲的破壞導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和胰腺細(xì)胞的破壞
      ，是糖尿病的主要原因。該所認(rèn)為糖尿病之所以出現(xiàn)遺傳性
      ，是因?yàn)檫@屬于器官易感性遺傳疾病。
      把狗養(yǎng)在陽臺(tái) 所有的衣服都涼在陽臺(tái) 這樣會(huì)的弓形蟲嗎
      不用擔(dān)心
      。
      弓形蟲寄生在貓?bào)w內(nèi)比較多
      ，狗比較少，因?yàn)楣蜗x只能在貓?bào)w內(nèi)完成繁殖
      。

      最保險(xiǎn)的方法是把狗的糞便送去醫(yī)院做個(gè)化驗(yàn)
      ，有沒有弓形蟲馬上就知道了。如果有弓形蟲也不用緊張
      ，有很多驅(qū)蟲藥都可以驅(qū)除弓形蟲
      。包括片劑和驅(qū)蟲糖漿。吃了把蟲打掉就好了
      。不放心的話
      ，定期去做個(gè)糞便檢查好了。

      不管有沒有體內(nèi)寄生蟲（不一定是弓形蟲）
      ，都要定期驅(qū)蟲哦
      。預(yù)防總比治療好。    
      。
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      。  以下資料請(qǐng)你耐心
      、仔細(xì)閱讀！
      ！　　都是關(guān)于你所提出問題的詳細(xì)答案以及我個(gè)人的一些經(jīng)驗(yàn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。　　∠Ｍ麑?duì)你多少應(yīng)該會(huì)有一些幫助的吧?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！　　　　　　 　　近些年來，國(guó)內(nèi)家庭飼養(yǎng)貓狗寵物增多
      ，許多報(bào)刊載文告誡大眾
      ，貓狗可引起弓形蟲病，造成可怕的胎兒畸形
      。這雖然是必要的
      ，可惜不少文章不夠準(zhǔn)確，有些采取夸張手法
      ，聳人聽聞
      ，引起大眾無端的恐慌。這是不應(yīng)該的。對(duì)寵物養(yǎng)主經(jīng)常提出的幾個(gè)問題給予解答
      。   1
      、什么是弓形蟲病
      ？   弓形蟲?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。╰oxoplasmosis）又稱弓形體病，是由剛地弓形蟲（Toxophasma gondii）在人體內(nèi)寄生而導(dǎo)致的寄生原蟲病
        ，是一種人畜共患病
        。它對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的危害最為突出。弓形蟲病和弓形蟲感染是兩個(gè)概念
        。弓形蟲病是指弓形蟲侵入人體后造成了病變
        ，有臨床癥狀和體征，必須進(jìn)行藥物治療
        ；而弓形蟲感染是指既往曾有過弓形蟲侵入體內(nèi)
        ，但由于人體產(chǎn)生了抵抗能力并未引起發(fā)病，因此沒有臨床癥狀和體征
        ，也更談不上治療問題
        。換句話說，弓形蟲病是弓形蟲的現(xiàn)癥感染
        。應(yīng)該說弓形蟲病是少見病
        。迄今，國(guó)內(nèi)見諸于報(bào)道的尚不足千例
        。 正常人感染弓形蟲絕大多數(shù)沒有癥狀
        ，或者癥狀很輕，不知道是什么時(shí)候感染的
        。至于發(fā)病
        ，只有少數(shù)人初次感染（或稱原發(fā)性感染）時(shí)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大
      、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛
      ，幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力
      ，癥狀小時(shí)，只是形成的包囊在身體里存在幾個(gè)月
      、好幾年或者更長(zhǎng)時(shí)間
      ，一般都能自愈。但是
      ，有嚴(yán)重免疫缺陷的病人
      ，如愛滋病人等，如果發(fā)生感染
      ，后果就很嚴(yán)重
      ，婦女在懷孕期間感染有傳染給胎兒的可能
      ，也有可能發(fā)生嚴(yán)重后果。 世界各地的弓形蟲感染非常普遍但有很大差別
      ，美
      、英的成年人中，大約16~40%發(fā)生過感染
      ，有的調(diào)查達(dá)70%
      ，而歐洲大陸和拉丁美洲的成年人，50~80%發(fā)生過感染
      ，法國(guó)人由于有吃生小牛肉的習(xí)慣
      ，并喜歡飼養(yǎng)寵物，人群弓形蟲感染率高達(dá)8 0％～90％
      。1985~90年我國(guó)的23個(gè)省
      、市、自治區(qū)的調(diào)查
        ，除個(gè)別地區(qū)和某些職業(yè)人群外大都在10%以下
        ，北京地區(qū)人群的感染率在5％以下。明顯比外國(guó)低
        。綜上所述
        ，弓形蟲感染者為數(shù)眾多，但真正罹患弓形蟲病者人數(shù)很少
        。由于相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí)膚淺
        ，錯(cuò)誤地將弓形蟲感染解釋為弓形蟲病，常給患者造成不必要的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失
        。     2
        、弓形蟲是怎樣傳染的？   首先是吃未煮熟的肉
        ，特別是豬
        、羊。幾乎所有哺乳動(dòng)物和鳥類
        ，如鼠類
        、豬、羊
        、牛
        、家兔和雞、鴨
        、鵝等
      ，都可以傳染弓形蟲，而且感染率很高。人的傳染來源主要來自于這些動(dòng)物的肉類
      ，如涮肉的溫度不夠和時(shí)間過短
      ，其中的弓形蟲沒有殺死，就有傳染的危險(xiǎn)
      。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染
      。污染的羊、牛奶也可以傳染
      。上述我國(guó)人口的弓形蟲感染率較低
      ，可能與中國(guó)人熟食肉類的習(xí)慣有關(guān)。 狗也可以傳染弓形蟲
      ，但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性
      ，如果不吃狗肉就不會(huì)傳染。有人說“狗與人關(guān)系密切
      ，是人類的重要傳染源之一”
      ，還有人生下的孩子出現(xiàn)了“智力遲鈍、先天性心臟病或者多了一個(gè)手指”
      ，就歸罪于家里養(yǎng)狗
      ，這些都是缺乏根據(jù)的。受到感染的貓糞是重要的傳染來源
      。貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲的終宿主
      ，感染的貓糞便里排出囊合子，一般持續(xù)1周至20天
      ，更長(zhǎng)的極少
      ；這段時(shí)間是傳染期。世界各地的調(diào)查大約1%的貓糞便內(nèi)含有弓形蟲囊合子
      。貓糞里的囊合子須在外界發(fā)育2~5天才有傳染性
      ，所以及時(shí)處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里
      、潮濕的土壤里生存好幾個(gè)月或更長(zhǎng)
      ，因而貓糞污染的食物、飲水
      、甚至灰塵
      ，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū)
      ，貓科動(dòng)物是人的重要傳染來源
      。但是
      ，有人建議用消滅家貓來控制弓形蟲病
      ，這是不切實(shí)際的。因?yàn)樽鳛橹虚g宿主的許多其他動(dòng)物同樣可以傳播。例如有許多牧場(chǎng)極少有貓
      ，也有很多牛羊感染
      ；而且世界上還有個(gè)別島嶼沒有貓，島上居民感染率仍然很高
      。所以
      ，國(guó)內(nèi)有一本重要的《人體寄生蟲學(xué)》書上說：由于作為中間宿主的家畜感染率很高，故從人的感染來源來說
      ，貓糞的污染就不及吃未熟肉類嚴(yán)重
      。孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒，發(fā)生先天性感染
      ，由于先天性感染胎兒有可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果
      ，所以很重要?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？墒?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發(fā)生初次（原發(fā)性）感染才有可能傳染給胎兒
      ，如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲
      ，那就不再有母嬰傳染的危險(xiǎn)。                3
      、先天性弓形蟲感染對(duì)胎兒有哪些危險(xiǎn)
      ？   如果懷孕頭3個(gè)月發(fā)生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴(yán)重的損害
      ，出現(xiàn)流產(chǎn)
      、死胎或新生兒疾病，或者出生后有眼
      、腦或肝臟的病變或畸形
      ，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障
      、腦內(nèi)鈣化
      、腦積水、小頭畸形
      、智力障礙
      、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個(gè)月發(fā)生的感染
      ，嚴(yán)重者不到3%
      。 1996年，芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)弓形蟲對(duì)胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn)：在他們進(jìn)行血清抗體檢查的16733名孕婦中
      ，只有42人是原發(fā)性感染
      ，其中有36人接受了螺旋霉素治療
      ，長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病
      ，2例有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變
      ，2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長(zhǎng)發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同
      。    4
      、孕婦要不要常規(guī)進(jìn)行血清弓形蟲的抗體檢查？   雖然法國(guó)和奧地利等國(guó)家規(guī)定對(duì)孕婦常規(guī)進(jìn)行弓形蟲抗體檢查
      ，做法是在懷孕早期進(jìn)行血清抗體檢查
      ，如果為陰性（即沒有感染過），告訴孕婦注意預(yù)防感染
      ，并定期復(fù)查
      ；一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染，即給予螺旋霉素治療
      ，同時(shí)對(duì)胎兒進(jìn)行羊膜穿刺和超聲檢查
      。如果證明胎兒發(fā)生感染，孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療
      ；要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥
      ，父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用
      ，仍有爭(zhēng)論
      。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機(jī)會(huì)都很小，所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做
      。進(jìn)行孕婦感染的篩檢是個(gè)很嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問題
      。一般認(rèn)為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進(jìn)行檢查必須有明確目的和處理原則
      ，篩檢方法一定要有很高的準(zhǔn)確性
      ，有系統(tǒng)的檢查和處理持續(xù)，大眾可以接受
      ，成本效益分析表明確實(shí)有很高的效益
      。 而現(xiàn)在我國(guó)有許多醫(yī)院在對(duì)孕婦普遍進(jìn)行弓形蟲抗體檢查。有些醫(yī)院的檢查和處理沒有規(guī)范
      ，檢查歸檢查
      ，結(jié)果無所謂，也不做處理
      。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義：陽性怎么辦
      ？要不要治療或終止妊娠？有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果
      ，一個(gè)醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性
      ，復(fù)查或者另一個(gè)醫(yī)院檢查又變成陰性
      ，為什么？因此
      ，試劑和檢查的質(zhì)量一定要高，篩檢方法要標(biāo)準(zhǔn)化
      ，臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷
      ，實(shí)驗(yàn)質(zhì)量不高造成的假陽性和假陰性結(jié)果，不僅浪費(fèi)病家錢財(cái)
      ，而且還引起病人和家屬的焦慮
      ，帶來很大精神負(fù)擔(dān)，甚至造成難以彌補(bǔ)的損失
      。（到此已十分明了
      ，某些個(gè)人或團(tuán)體就是利用人們對(duì)疾病的過度恐慌和對(duì)權(quán)威的依賴迷信謀取暴利。例如
      ，“誤診誤斷”輕則造成無病施藥
      ，重則誤導(dǎo)孕婦中止正常妊娠，由此獲取高額的藥費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等非法利益
      。）    5
      、怎樣防治弓形蟲感染？   第一
      ，注意飲食衛(wèi)生
      ，肉類要充分煮熟，避開生肉污染熟食
      。第二
        ，貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧
        ，不讓它們?cè)谕獠妒?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。因?yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B類，或者吃了污染貓糞的食物
        。第三
      ，要注意日常衛(wèi)生，每天清除貓的糞便
      ，接觸動(dòng)物排泄物后要認(rèn)真洗手
      。第四，如果孕婦血清檢查證明沒有過弓形蟲感染
      ，懷孕期間要避免接觸貓及其糞便
      。已有過感染的則不必?fù)?dān)心。第五
      ，弓形蟲感染有多種簡(jiǎn)便有效的藥物治療
      ，如磺胺類加乙胺嘧啶
      ，和螺旋霉素等，治療須按醫(yī)囑進(jìn)行
      ，孕婦感染及時(shí)治療可使胎兒感染機(jī)會(huì)減少
      。    6、如何科學(xué)的檢查與防治弓形蟲?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？   【病狀表現(xiàn)】
      由于該病在人體多為隱性感染，發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜
      ，其癥狀和體征又缺乏特異性的癥狀和體征缺乏特異性
      ，因此必須靠實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出診斷。在實(shí)驗(yàn)室檢查中
      ，從病人體內(nèi)取材查到病原體的幾率很小
      ，主要是依靠免疫學(xué)檢查，即檢測(cè)病人血清
      、腦脊液中的弓形蟲抗原或抗體
      。弓形蟲病很容易漏診或誤診，一旦懷疑染患此病時(shí)
      ，應(yīng)到大醫(yī)院看病
      ，以便有機(jī)會(huì)讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果做出正確的診斷。
      【治療方法】
      及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹委熆墒构蜗x病得到控制或治愈
        。傳統(tǒng)的抗弓形蟲藥物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶
        ，現(xiàn)也可采用螺旋霉素、氯林可霉素
        、阿奇霉素等藥物治療
        。弓形蟲病的治療應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確定合宜的藥物配伍
        、劑量和療程
        ，并防止藥物副作用的發(fā)生。
      【注意事項(xiàng)】
      1
        、不要吃生的或未熟的肉類食品
        ，特別是在現(xiàn)今盛行的燒、烤
        、涮等食肉方式中
        ，應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)“熟”字，以防感染弓形蟲
        。 2
        、孕婦較易染患弓形蟲病，為避免其生出先天性弓形蟲病兒
        ，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育造成危害
        ，在不確定已有過感染經(jīng)歷的情況下
        ，如果有條件，應(yīng)在孕前
        ，孕早
        、中、晚期做有關(guān)弓形蟲病的血清學(xué)檢測(cè)
        ，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性活動(dòng)性弓形蟲感染
        ，在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的治療措施。 
      3
      、如前所述，在免疫功能低下的病人中容易患弓形蟲病
      ，例如：艾滋病患者
      、接受器官移植的病人、某些腫瘤病人
      、常期大量服用激素或免疫抑制劑的病人等
      。在這些病人中要高度警惕弓形蟲病，如懷疑染患上了該病時(shí)
      ，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治
      。
      

          
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      、臨床表現(xiàn)···      
                                              
      
      
        
      

  
    
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