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      治療癲癇的散劑(癲癇的病因
      、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些?)

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 15:08:38

      治療癲癇的散劑

      1.蜈蝎散

      蜈蚣

      、全蝎等量研細(xì)末
      ,每服3g,每日1次
      ,功能搜絡(luò)熄風(fēng)定驚
      。用于癲癇

      2.得愈散

      生黃芪300g

      ,赤芍150g
      ,防風(fēng)120g,菖蒲30g
      ,遠(yuǎn)志45g
      ,上藥共研細(xì)末,每包3g
      ,成人每次1包
      ,每日3次
      ,小兒酌減。功能益氣通絡(luò)
      ,祛風(fēng)開竅
      。適用于外風(fēng)所致癲癇。

      3.醫(yī)癇散

      明礬30g

      ,磁石12g
      ,朱砂6g
      ,共為細(xì)末
      ,成人每服0.6g,每日3次
      ,功能安神
      ,化痰,鎮(zhèn)驚
      。主治痰涎壅盛之癇證
      。慢驚風(fēng)忌服。

      4.癲癇粉

      朱砂187.5g

      ,白礬18.8g
      ,枯礬18.8g,麝香12.5g
      ,共研末
      ,每服0.5g,每日3次
      ,小兒酌減
      。功能安神、鎮(zhèn)痙
      、開閉
      、除痰。用于精神抑郁
      ,或驟然昏倒
      ,喉間痰鳴,四肢抽搐
      。孕婦忌服

      5.龍齒散

      龍齒、鉤藤

      、茯苓
      、芍藥、甘草
      、蚱蟬
      、牛黃
      ,上藥共研末,每服3g
      ,竹葉煎水為飲
      ,每日4次服,功能平肝熄風(fēng)
      、清熱化痰
      。治療小兒癲癇屬肝風(fēng)痰火內(nèi)盛者。

      6.紫石英散

      紫石英30g

      ,石膏30g
      ,滑石30g,赤石脂30g
      ,寒水石30g
      ,大黃15g,朱砂15g
      ,犀角15g
      ,龍骨60g,牡蠣30g
      ,甘草15g
      ,上藥共研細(xì)粉,成人每次15g
      ,每日2次
      ,功能清熱瀉火,安神鎮(zhèn)驚
      ,用于癲癇熱性驚厥

      7。猴棗散

      猴棗

      、川貝母
      、天竺黃、羚羊角
      、青礞石
      、沉香、硼砂
      、麝香
      。功能清熱化痰,開竅鎮(zhèn)驚
      。用于小兒驚風(fēng)之痰多氣急
      ,煩躁不寧者。

      8.驅(qū)癇散

      朱砂、雄黃

      、蛇皮
      、石膏、蜂房
      、遠(yuǎn)志
      、細(xì)辛、麻黃
      、僵蠶
      、大黃、川芎
      、獨(dú)活
      ,上藥共為末,每服3g
      ,每日2次
      。功能熄風(fēng)鎮(zhèn)驚,瀉熱定癇
      ,用于治療肌陣攣發(fā)作為主的癲癇。

      癲癇的病因、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些

      癲癇是以反復(fù)發(fā)作的短暫腦功能失常為特征的慢性疾病

      ,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

      本病屬中醫(yī)“癇證”

      、“癲證”范疇

      一、病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)對癲癇病因?qū)W的認(rèn)識

      ,大多歸于外感六淫
      ,情感失調(diào),先天因素
      ,飲食不節(jié)
      ,勞累過度,痰濁上擾
      ,閉塞清竅
      ,蒙蔽心神,壅遏經(jīng)絡(luò)
      ,上述因素均可引發(fā)癲癇
      。常見的病因可簡單概括為“風(fēng)”、“痰”、“驚”
      、“食”
      、“瘀”、“虛”等
      ,尤以痰作祟最為重要

      (1)先天因素:孕婦調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、胎氣受損

      ,當(dāng)胎在母腹中時(shí)
      ,母親受驚嚇,驚則氣亂
      ,胎氣亦隨之而逆亂
      ,母體腎虧致小兒稟賦不足,而生后易患癇癥
      ,或過分勞累體虛而致小兒稟賦不足
      。父母有病也會(huì)影響胎兒,若父母患有癇癥則因其臟氣不平
      ,影響小兒先天稟賦而易患此病
      ,或因父母素質(zhì)虛弱,或因父母久病失養(yǎng)致小兒精氣不足而出生后易患癇癥

      (2)七情失調(diào):主要責(zé)之于驚恐

      。驚恐對癇癥的發(fā)作至關(guān)重要,由于突受大驚大恐
      ,造成氣機(jī)逆亂
      ,進(jìn)而損傷臟腑,肝腎受損
      ,則易致陰不斂陽而生痰生風(fēng)
      。肝胃受損,則易致精微不布
      、痰濁內(nèi)聚
      、經(jīng)久失調(diào),一遇誘因
      ,痰濁或隨氣逆
      ,或隨火炎,或隨風(fēng)動(dòng)
      ,蒙蔽清竅而致癇癥發(fā)作
      。小兒臟腹嬌嫩、元?dú)馕闯?div id="d48novz" class="flower left">
      、神氣怯弱或素蘊(yùn)風(fēng)痰
      ,更易受驚恐而發(fā)生癇癥。

      (3)飲食失調(diào):損傷脾胃,致痰濁內(nèi)聚

      ,陰塞氣機(jī)
      、氣逆上巔犯腦、蒙蔽清竅而產(chǎn)生昏仆
      、抽搐等癥
      ,或適逢七情失調(diào)、致氣機(jī)逆亂
      、痰隨氣動(dòng)
      、上沖于元神之府、蒙蔽清竅而發(fā)癰癥

      (4)腦部外傷:由于生產(chǎn)時(shí)使新生兒顱腦受傷

      ,或由于跌撲撞擊,損傷腦部
      ,致瘀血阻滯于腦
      ,使“元神之府”功能失職,可見神志逆亂
      、昏不知人
      、氣血瘀阻,則脈絡(luò)失和
      、肢體抽搐
      ,遂發(fā)癇癥。

      (5)外感六淫:時(shí)疫瘟毒后

      ,外邪失于清瀉,日久致痰熱
      ,余毒上沖犯腦而發(fā)癇癥
      。病機(jī)主要是肝風(fēng)痰濁,或肝風(fēng)血瘀
      ,阻于清竅
      ,擾亂神明而發(fā)病。若病情遷延
      ,則肝風(fēng)愈為難息
      ,痰濁瘀血愈結(jié)愈深,腦神更不得養(yǎng)
      ,終成痼疾

      二、臨床表現(xiàn)與診斷

      1.臨床表現(xiàn)

      (1)大發(fā)作:患者突然神志喪失

      。部分患者在發(fā)作前可出現(xiàn)頭昏
      、麻木、感覺異常、面紅
      、惡心等先兆癥狀
      。歷時(shí)約定1~2秒。

      此后

      ,患者突然神志喪失
      ,跌倒于地,并發(fā)出尖叫聲
      ,全身肌肉呈強(qiáng)直性痙攣
      ,此時(shí)患者表現(xiàn)為頭頸后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè),兩手握拳
      ,上肢略曲
      ,下肢伸直而僵硬抖動(dòng),呼吸暫停
      ,面色蒼白
      ,口唇發(fā)紫,瞳孔散大
      ,對光反射消失
      。這種強(qiáng)直性抽搐可持續(xù)5~30秒,轉(zhuǎn)為陣攣期
      。全身肌肉呈現(xiàn)強(qiáng)烈而短促的間歇性痙攣
      ,1~3分鐘后抽搐停止,轉(zhuǎn)入昏睡狀
      ,全身肌肉松弛
      ,可出現(xiàn)大小便失禁。

      多數(shù)患者經(jīng)歷10分鐘到數(shù)小時(shí)

      ,呼吸逐漸平穩(wěn)
      ,臉色轉(zhuǎn)為正常,意識清醒
      。發(fā)作后除對先兆癥狀外對發(fā)作經(jīng)過無記憶
      ,感覺頭痛,乏力
      。少數(shù)病人在抽搐后有數(shù)分鐘或較長時(shí)間的精神失常

      (2)小發(fā)作:一時(shí)性的意識障礙,無全身性抽搐

      ,多見于兒童

      有的可有節(jié)律性瞬目、低頭、兩目直視、軀干前屈

      、兩臂向前伸展
      ,約歷數(shù)秒意識即恢復(fù)

      (3)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作:突然意識模糊

      ,往往在工作或睡眠中突然徘徊
      、奔走
      ,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)
      ,發(fā)作后完全不自知
      。也有表現(xiàn)為各種錯(cuò)覺及情緒異常。

      (4)局限性發(fā)作:表現(xiàn)為一側(cè)肢體痙攣性抽搐

      ,而無意識障礙

      或者一側(cè)肢體突然出現(xiàn)異常感覺或感覺消失。

      2.診斷

      (1)依據(jù)詳細(xì)的病史

      ,尤其是對發(fā)作過程的描述和觀察
      ,結(jié)合癲癇發(fā)作的特點(diǎn)(突發(fā)性、反復(fù)性
      、短暫性)以及體格檢查結(jié)果
      ,一般可以作出臨床診斷。

      (2)常規(guī)腦電圖或誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)X電圖可見癲癇波形(棘波

      、尖波
      、慢波、或棘-慢波組合波等)
      ,但正常不能排除癲癇

      (3)選擇性應(yīng)用化驗(yàn)檢查、腦血管造影

      、頭顱CT
      、MRI、單光子發(fā)射斷層掃描等可進(jìn)一步作出病因診斷和定位診斷

      (4)需與暈厥

      、癔病相鑒別。

      、辨證施治

      1.風(fēng)痰閉阻型

      【辨證】發(fā)作前常有眩暈,胸悶

      ,乏力等癥
      ,發(fā)作時(shí)突然倒地,神志不清
      ,抽搐吐涎
      ,伴有尖叫與二便失禁?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛑挥卸虝荷裰静磺寤蚓窕秀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,無抽搐
      。舌淡苔白膩,脈弦滑

      【施治】滌痰息風(fēng)

      ,開竅定癰。

      【方藥】膽南星12g

      ,竹茹
      、菖蒲、半夏
      、天麻
      、僵蠶各9g,全蝎粉1.5g(沖)
      ,生鐵落60g(先煎)
      ,茯神12g,遠(yuǎn)志6g
      ,琥珀粉(沖)1g
      ,丹參30g。

      2.痰火內(nèi)盛型

      【辨證】平日情緒急躁

      ,心煩失眠
      ,口苦而干,咯痰不爽
      ,便秘
      ,發(fā)作時(shí)昏仆抽搐吐涎,或發(fā)出尖叫
      。舌紅苔黃膩
      ,脈弦滑數(shù)。

      【施治】清肝瀉火

      ,化痰息風(fēng)

      【方藥】龍膽草3g,生地

      、澤瀉
      、膽南星各12g,柴胡
      、黃芩
      、山梔、當(dāng)歸
      、半夏
      、枳實(shí)、菖蒲
      、地龍各9g
      ,木通
      、遠(yuǎn)志各6g。

      3.痰淤互結(jié)型

      【辨證】有腦部外傷或中風(fēng)史或與月經(jīng)周期有關(guān)

      ,反復(fù)發(fā)作昏仆
      ,喉間痰鳴,兼有頭痛
      ,頭暈
      ,面色黧黑,肢體麻木
      。舌紫暗或有瘀斑
      ,脈澀。

      【施治】活血化淤

      ,祛痰定志

      【方藥】黃芪、黨參

      、赤芍
      、郁金、丹參各15g
      ,桃仁
      、菖蒲、川芎各9g
      ,紅花
      、遠(yuǎn)志各6g,膽南星12g

      4.心腎虧虛型

      【辨證】癲癇發(fā)作日久

      ,心悸,健忘
      ,頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,神疲乏力,腰膝酸軟
      。舌淡苔薄膩
      ,脈細(xì)弱。

      【施治】補(bǔ)益心腎

      ,健脾化痰

      【方藥】熟地、杜仲

      、山藥、枸杞子
      、黨參各12g
      ,當(dāng)歸
      、山萸肉、白術(shù)
      、菖蒲
      、郁金各9g,遠(yuǎn)志
      、甘草各6g

      四、輔助治療

      1.成藥方定癇散

      、止癇散
      、癇癱寧、全天麻膠囊
      、羚羊角膠囊
      、腦神寶、二十五味珍珠丸
      、治癇靈
      、康腦靈、癲癇康
      、癲癇靈
      、神康寧、抗癲癇片

      2.驗(yàn)方

      (1)石菖蒲30g

      ,水煎服。日3次(適用于肝風(fēng)痰熱證)

      (2)丹參

      、雞血藤、川芎
      、當(dāng)歸
      、黃芪、乳香適量
      ,水煎服
      。日3次(適用于瘀血內(nèi)停證)。

      (3)地龍

      、全蝎
      、蜈蚣各等份,制成丸劑
      、散劑服用
      ,日2次(適用于風(fēng)痰濁證)。

      (4)蟬衣

      、僵蠶
      、全蝎
      、蜈蚣各等份。諸藥烘干研末
      ,每次1.5g
      ,每日服3次。

      (5)膽南星1.8g

      ,明礬1.2g
      。諸藥共研末,早
      、晚各吞服1.5g
      ,連用15~30天。

      3.針灸療方

      (1)取百會(huì)

      、印堂
      、人中、內(nèi)關(guān)
      、神門
      、三陰交穴。用瀉法
      ,日1次
      ,針20分鐘(適用于瘀血癇證)。

      (2)取鳩尾

      、中脘
      、內(nèi)關(guān)、間使
      、太沖穴
      。用瀉法,日1次
      ,針20分鐘(適用于肝風(fēng)痰火與肝風(fēng)痰濁證)

      (3)發(fā)作時(shí)取穴:百會(huì)、水溝

      、涌泉
      、后溪;間歇期取穴:大椎
      、鳩尾
      、間使、豐隆

      4.敷臍方

      (1)膽南星

      、明雄各3g,醋芫花50g,白胡椒揮發(fā)油0.05ml

      膽南星

      、明雄、醋芫花共研細(xì)末
      。每次用150mg敷臍,首用15天換藥
      ,以后5~10天換藥
      。治療期間禁食辛辣、腥味食物以及南瓜
      、綠豆
      、動(dòng)物油等(適用于各型癲癇)。

      (2)吳茱萸適量

      ,撒人臍窩內(nèi)
      ,外用膏藥固定,7~10天換藥1次(適用于癲癇卒然抽搐
      ,不省人事
      ,發(fā)作頻繁者)。

      、調(diào)護(hù)

      (1)應(yīng)預(yù)防產(chǎn)傷

      、顱腦外傷以及涉及腦部的感染性疾病如乙腦、結(jié)核
      、寄生蟲病等
      。對于新生兒抽搐和高熱驚厥應(yīng)及時(shí)控制。

      (2)盡量避免各種誘發(fā)因素

      ,不要長時(shí)間注視閃動(dòng)之物(如看電視
      、玩游戲機(jī)等)。

      (3)適當(dāng)進(jìn)行一些輕松愉快的文體活動(dòng)(如聽音樂

      、打乒乓球等)
      ,避免從事駕車、游泳等易發(fā)生危險(xiǎn)的活動(dòng)

      (4)注意飲食營養(yǎng)合理

      ,勿過食肥甘厚味。

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