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重癥肌無力?div id="4qifd00" class="flower right">

?剖侨绾芜\(yùn)用重肌靈進(jìn)行辨證分型治療的
祝由網(wǎng) 2023-11-13 16:02:30

重癥肌無力?div id="4qifd00" class="flower right">

?剖侨绾芜\(yùn)用重肌靈進(jìn)行辨證分型治療的

(1)奇陽虧虛

,腎陽不足

癥候:見于眼瞼下垂

,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不利,或伴有斜視
、復(fù)視
,四肢無力,畏寒肢冷
,苔薄白,脈沉遲

治則:溫理奇陽

,扶元振頹。

(2)奇陽虧虛

,脾腎陽虛

癥候:多見于全身型久病患病者。見于眼瞼下垂

,肢軟乏力
,疲勞加重
,步履艱難,抬頭困難
,形寒肢冷
,腰膝酸軟,面色咣白
,小便清長(zhǎng)
,大便稀溏
,完谷不化或見吞咽困難
,聲音嘶啞,舌質(zhì)淡胖有齒痕
,苔薄白
,脈沉細(xì)軟弱

治則:補(bǔ)脾益腎

,溫陽助運(yùn)。

(3)奇經(jīng)虧虛

,肝腎兩虧

癥候:?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)眼瞼下垂

,復(fù)視或斜視
,眼球活動(dòng)受限
,視物模糊,頭暈?zāi)垦?div id="jfovm50" class="index-wrap">,耳鳴健忘
,失眠多夢(mèng)
,四肢肌肉極易疲勞
,甚則軟弱無力,或五心煩熱
,顴紅盜汗
,舌紅少苔
,脈沉或細(xì)數(shù)

治則:補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)經(jīng)

(4)奇經(jīng)虧虛

,脾胃不足型

癥候:見于上胞下垂,睜眼困難

,倦怠乏力
,四肢痿軟無力,面色無華
,唇甲色淡
,心悸不寧
,面色淡白或萎黃
,形體瘦弱,少氣懶言
,神疲乏力
,自汗
,聲低氣短
,納呆便溏,舌質(zhì)淡白苔薄
,脈細(xì)弱或沉細(xì)

治則:益氣健脾

,補(bǔ)中養(yǎng)經(jīng)

(5)奇經(jīng)虧虛,腎氣衰微

癥候:常見于重癥肌無力危象

,臨床上眼瞼下垂
,音啞難出,呼吸困難
,痰涎壅滯、喘憋胸悶
,大汗出
、面色青灰或紫暗,舌光無苔或苔浮于舌
,脈浮滑而大

治則:益腎納氣

,滋潤(rùn)經(jīng)絡(luò)。

重癥肌無力是什么原因所導(dǎo)致的
?需要怎樣進(jìn)行治療

重癥肌無力(MG)是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病

,臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重
,經(jīng)休息后癥狀減輕?div id="jfovm50" class="index-wrap">;疾÷蕿?7~150/100萬,年發(fā)病率為4~11/100萬
。女性患病率大于男性,約3:2
,各年齡段均有發(fā)病,兒童1~5歲居多
。 詳情
病人常見癥狀
重癥肌無力患者發(fā)病初期往往感到眼或肢體酸脹不適
,或視物模糊
,容易疲勞,天氣炎熱或月經(jīng)來潮時(shí)疲乏加重
。隨著病情發(fā)展
,骨骼肌明顯疲乏無力
,顯著特點(diǎn)是肌無力于下午或傍晚勞累后加重
,晨起或休息后減輕,此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”

重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累
,可有如下癥狀
1.眼皮下垂
、視力模糊
、復(fù)視、斜視
、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活

2.表情淡漠、苦笑面容
、講話大舌頭、構(gòu)音困難
,常伴鼻音

3.咀嚼無力、飲水嗆咳
、吞咽困難

4.頸軟、抬頭困難
,轉(zhuǎn)頸
、聳肩無力。
5.抬臂
、梳頭
、上樓梯
、下蹲
、上車?yán)щy。 詳情
其他可能癥狀
肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化
,呼吸困難
,危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因
,重癥肌無力危象通常分3種類型:1.肌無力危象臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重,出現(xiàn)吞咽和咳痰無力
,呼吸困難
,常伴煩躁不安,大汗淋漓等癥狀
。2.膽堿能危象見于長(zhǎng)期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者
,或一時(shí)服用過多
,發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心
、嘔吐、腹痛
、腹瀉
、多汗、流淚
、皮膚濕冷、口腔分泌物增多
、肌束震顫以及情緒激動(dòng)
、焦慮等精神癥狀。3.反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變
,但突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染
、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致
。 詳情
就診貼士
就診科室:
神經(jīng)內(nèi)科

指導(dǎo)建議:
本病發(fā)病原因分兩大類,一類是先天遺傳性
,極少見
;另一類是自身免疫性疾病
,最常見
。發(fā)病原因尚不明確,普遍認(rèn)為與感染
、藥物
、環(huán)境因素有關(guān)。同時(shí)重癥肌無力患者中65%~80%有胸腺增生
,10%~20%伴發(fā)胸腺瘤。

危害影響:
影響運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)
,可累及心臟功能

這個(gè)重 癥肌無 力如何治好

  重癥肌無力(MG)是一種獲得性自身免疫性疾病

,以橫紋肌收縮無力和易疲勞為特征
,休息后可緩解
、好轉(zhuǎn)?div id="4qifd00" class="flower right">
! ≈委煛 ?br>1
、抗膽堿酯酶抑制劑:
  幾乎所有的重癥肌無力病人都使用膽堿酯酶抑制劑。最常用的有兩種
,即吡啶斯的明和新斯的明。吡啶斯的明
,膽堿能負(fù)作用少
,作用時(shí)間持續(xù)長(zhǎng),3-4小時(shí)
,目前廣泛應(yīng)用于臨床;而新斯的明
,作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)短
,一般2小時(shí)左右,且膽堿能負(fù)作用多
,較少應(yīng)用

  盡管增加乙酰膽堿酯酶抑制劑劑量,肌無力癥狀仍進(jìn)行性加重
,并出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)
,表明出現(xiàn)了肌無力或膽堿能危象,可危及生命
,應(yīng)行氣管插管或氣管切開

  2
、胸腺摘除:
  一般認(rèn)為在胸腺增生和乙酰膽堿受體抗體滴度高的青年女性患者
,進(jìn)行胸腺摘除效果最佳;胸腺瘤則是手術(shù)摘除的絕對(duì)指征
,因?yàn)樵摿鼋?jīng)常侵犯縱膈或其它部位
。雖然,目前尚無按年齡
、性別、抗體滴度及病情嚴(yán)重程度
,對(duì)胸腺摘除術(shù)在重癥肌肌無力病情改善程度方面的嚴(yán)格的對(duì)比研究
,但普遍認(rèn)為胸腺摘除術(shù)能使多數(shù)病人的病情緩解、好轉(zhuǎn)
,部分病人可痊愈
。因此
,應(yīng)提倡早期行胸腺摘除術(shù)
,特別是胸腺增生和胸腺瘤的病人。
  3
、糖皮質(zhì)激素:
  目前強(qiáng)地松等糖皮質(zhì)激素廣泛用于治療重癥肌無力
。治療效果各家報(bào)道不一
,但總體有效率在50%以上

  病初,強(qiáng)地松口服劑量
,國(guó)人60mg左右
,隔日一次,頓服
;也可在極化液中加入地塞米松15mg靜滴,一次/日
,10-14日為一療程
。小兒酌減
。糖皮質(zhì)激素治療肌無力,臨床癥狀明顯改善的平均時(shí)間為3個(gè)月左右
。待病情穩(wěn)定、緩解
、好轉(zhuǎn)后,應(yīng)逐漸減少糖皮質(zhì)激素用量

  4
、免疫抑制劑:
  經(jīng)上述治療效果不佳者,可選用硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺
。治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其負(fù)作用。
  5
、血漿置換:
  對(duì)嚴(yán)重病例或肌無力危象病人特別適用
,可在短時(shí)間內(nèi)迅速、有效地改善病人癥狀
,降低病人血漿中乙酰膽堿受體抗體水平
。但因其費(fèi)用昂貴等原因
,臨床上使用受到一定限制

  
6、免疫吸附療法:
  免疫吸附療法是繼血漿置換療法后建立的一種新的療法
。其原理是當(dāng)重癥肌無力病人血通過已經(jīng)特殊處理的膜時(shí)
,血中的致病因子乙酰膽堿受體抗體被選擇性地吸附到膜上
,以此達(dá)到驅(qū)除血中抗體的目的
,而已經(jīng)“凈化了的血”輸回病人體內(nèi),改善癥狀
。此療法特別適用于危重病人
,尤其是有呼吸肌麻痹的病人,比較安全
、有效。
  
7
、大劑量丙種球蛋白:
  危重病人或出現(xiàn)肌無力危象
,或長(zhǎng)期使用抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療無效者
,可考慮使用大劑量丙種球蛋白
。用量100-400mg/kg,或成人每次10-20g靜脈滴注
。危重病人按上述劑量1次/日
,連續(xù)用5-6日。

什么是重癥肌無力呢

重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病。
西醫(yī)治療

。西醫(yī)治療是治療重癥肌無力比較常見的一種方法,治療效果也比較明顯
。西醫(yī)治療重癥肌無力的方法也有很多
,主要包括藥物治療,胸腺治療和血液療法等
。具體治療方法的選擇需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度而定
,輕度的重癥肌無力患者可先通過藥物進(jìn)行治療,經(jīng)藥物治療無效者可采取胸腺治療或血液療法進(jìn)行治療

中醫(yī)治療。中醫(yī)治療重癥肌無力的原則是對(duì)癥治療
,一人一方
,根據(jù)患者不同的情況,制定不同的治療方案
。全面調(diào)理臟腑
,進(jìn)一步提高自身免疫力
,防止疾病復(fù)發(fā)

生肌健力湯治療原理一 :健脾益氣,調(diào)節(jié)體內(nèi)脾腎氣陰兩虛的病癥
,幫助人體氣力的的提升
,改善眼肌痙攣的狀態(tài)。

生肌健力湯治療原理二 :補(bǔ)氣升陽
,調(diào)節(jié)人體肝腎虧損的病癥,益衛(wèi)固表
,幫助人體強(qiáng)肌健力
,改善人體下肢上樓梯、下蹲困難等病癥


生肌健力湯治療原理三 :溫補(bǔ)腎陽
,補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)節(jié)人體畏寒肢冷的病癥
,改善病患眼皮下垂
,視力模糊、復(fù)斜視
、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活

生肌健力湯治療原理四 :滋補(bǔ)肝腎
,調(diào)節(jié)精血虧少
,從而營(yíng)養(yǎng)肌肉筋骨
,幫助人體強(qiáng)筋健骨,改善人體胳膊肘部抬臂
、梳頭,抬手困難等病癥

生肌健力湯治療原理五 :補(bǔ)益肝腎
,調(diào)節(jié)人體氣血虧損勞累過度肝腎受損
,加速腦血液循環(huán)
,改善咀嚼無力
、飲水嗆咳、吞咽困難等病癥

生肌健力湯治療原理六 :健脾益氣
,調(diào)節(jié)人體脾氣虛弱的情況
,幫助人體肌肉力量提升
,改善頸軟、抬頭困難
,轉(zhuǎn)頸
、聳肩無力等病癥

生肌健力湯治療原理七 :養(yǎng)肺化痰,改善呼吸肌無力不易咳出病癥
,脾腎雙補(bǔ),益氣生肌
,幫助呼吸力度提升

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