重癥肌無(wú)力?？剖侨绾芜\(yùn)用重肌靈進(jìn)行辨證分型治療的

重癥肌無(wú)力?？剖侨绾芜\(yùn)用重肌靈進(jìn)行辨證分型治療的

(1)奇陽(yáng)虧虛，腎陽(yáng)不足

癥候：見(jiàn)于眼瞼下垂，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不利，或伴有斜視、復(fù)視，四肢無(wú)力，畏寒肢冷，苔薄白，脈沉遲。

治則：溫理奇陽(yáng)，扶元振頹。

(2)奇陽(yáng)虧虛，脾腎陽(yáng)虛

癥候：多見(jiàn)于全身型久病患病者。見(jiàn)于眼瞼下垂，肢軟乏力，疲勞加重，步履艱難，抬頭困難，形寒肢冷，腰膝酸軟，面色咣白，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，完谷不化或見(jiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)軟弱。

治則：補(bǔ)脾益腎，溫陽(yáng)助運(yùn)。

(3)奇經(jīng)虧虛，肝腎兩虧

癥候：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，復(fù)視或斜視，眼球活動(dòng)受限，視物模糊，頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，失眠多夢(mèng)，四肢肌肉極易疲勞，甚則軟弱無(wú)力，或五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈沉或細(xì)數(shù)。

治則：補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)經(jīng)。

(4)奇經(jīng)虧虛，脾胃不足型

癥候：見(jiàn)于上胞下垂，睜眼困難，倦怠乏力，四肢痿軟無(wú)力，面色無(wú)華，唇甲色淡，心悸不寧，面色淡白或萎黃，形體瘦弱，少氣懶言，神疲乏力，自汗，聲低氣短，納呆便溏，舌質(zhì)淡白苔薄，脈細(xì)弱或沉細(xì)。

治則：益氣健脾，補(bǔ)中養(yǎng)經(jīng)。

(5)奇經(jīng)虧虛，腎氣衰微

癥候：常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力危象，臨床上眼瞼下垂，音啞難出，呼吸困難，痰涎壅滯、喘憋胸悶，大汗出、面色青灰或紫暗，舌光無(wú)苔或苔浮于舌，脈浮滑而大。

治則：益腎納氣，滋潤(rùn)經(jīng)絡(luò)。

重癥肌無(wú)力是什么原因所導(dǎo)致的？需要怎樣進(jìn)行治療？

重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。患病率為77～150/100萬(wàn),年發(fā)病率為4～11/100萬(wàn)。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病,兒童1～5歲居多。 詳情
病人常見(jiàn)癥狀
重癥肌無(wú)力患者發(fā)病初期往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無(wú)力，顯著特點(diǎn)是肌無(wú)力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。
重癥肌無(wú)力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀
1.眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。
2.表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難，常伴鼻音。
3.咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、吞咽困難。
4.頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無(wú)力。
5.抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。 詳情
其他可能癥狀
肌無(wú)力危象是指重癥肌無(wú)力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因，重癥肌無(wú)力危象通常分3種類型：1.肌無(wú)力危象臨床表現(xiàn)為患者的肌無(wú)力癥狀突然加重，出現(xiàn)吞咽和咳痰無(wú)力，呼吸困難，常伴煩躁不安，大汗淋漓等癥狀。2.膽堿能危象見(jiàn)于長(zhǎng)期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者，或一時(shí)服用過(guò)多，發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動(dòng)、焦慮等精神癥狀。3.反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。 詳情
就診貼士
就診科室：
神經(jīng)內(nèi)科

指導(dǎo)建議：
本病發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見(jiàn)；另一類是自身免疫性疾病，最常見(jiàn)。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時(shí)重癥肌無(wú)力患者中65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。

危害影響：
影響運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，可累及心臟功能。

這個(gè)重 癥肌無(wú) 力如何治好？

　　重癥肌無(wú)力(MG)是一種獲得性自身免疫性疾病，以橫紋肌收縮無(wú)力和易疲勞為特征，休息后可緩解、好轉(zhuǎn)?！　≈委煛　?br>1、抗膽堿酯酶抑制劑：
　　幾乎所有的重癥肌無(wú)力病人都使用膽堿酯酶抑制劑。最常用的有兩種，即吡啶斯的明和新斯的明。吡啶斯的明，膽堿能負(fù)作用少，作用時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)，3-4小時(shí)，目前廣泛應(yīng)用于臨床；而新斯的明，作用持續(xù)時(shí)間相對(duì)短，一般2小時(shí)左右，且膽堿能負(fù)作用多，較少應(yīng)用。
　　盡管增加乙酰膽堿酯酶抑制劑劑量，肌無(wú)力癥狀仍進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí)，表明出現(xiàn)了肌無(wú)力或膽堿能危象，可危及生命，應(yīng)行氣管插管或氣管切開(kāi)。
　　2、胸腺摘除：
　　一般認(rèn)為在胸腺增生和乙酰膽堿受體抗體滴度高的青年女性患者，進(jìn)行胸腺摘除效果最佳；胸腺瘤則是手術(shù)摘除的絕對(duì)指征，因?yàn)樵摿鼋?jīng)常侵犯縱膈或其它部位。雖然，目前尚無(wú)按年齡、性別、抗體滴度及病情嚴(yán)重程度，對(duì)胸腺摘除術(shù)在重癥肌肌無(wú)力病情改善程度方面的嚴(yán)格的對(duì)比研究，但普遍認(rèn)為胸腺摘除術(shù)能使多數(shù)病人的病情緩解、好轉(zhuǎn)，部分病人可痊愈。因此，應(yīng)提倡早期行胸腺摘除術(shù)，特別是胸腺增生和胸腺瘤的病人。
　　3、糖皮質(zhì)激素：
　　目前強(qiáng)地松等糖皮質(zhì)激素廣泛用于治療重癥肌無(wú)力。治療效果各家報(bào)道不一，但總體有效率在50％以上。
　　病初，強(qiáng)地松口服劑量，國(guó)人60mg左右，隔日一次，頓服；也可在極化液中加入地塞米松15mg靜滴，一次/日，10-14日為一療程。小兒酌減。糖皮質(zhì)激素治療肌無(wú)力，臨床癥狀明顯改善的平均時(shí)間為3個(gè)月左右。待病情穩(wěn)定、緩解、好轉(zhuǎn)后，應(yīng)逐漸減少糖皮質(zhì)激素用量。
　　4、免疫抑制劑：
　　經(jīng)上述治療效果不佳者，可選用硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其負(fù)作用。
　　5、血漿置換：
　　對(duì)嚴(yán)重病例或肌無(wú)力危象病人特別適用，可在短時(shí)間內(nèi)迅速、有效地改善病人癥狀，降低病人血漿中乙酰膽堿受體抗體水平。但因其費(fèi)用昂貴等原因，臨床上使用受到一定限制。
　　
6、免疫吸附療法：
　　免疫吸附療法是繼血漿置換療法后建立的一種新的療法。其原理是當(dāng)重癥肌無(wú)力病人血通過(guò)已經(jīng)特殊處理的膜時(shí)，血中的致病因子乙酰膽堿受體抗體被選擇性地吸附到膜上，以此達(dá)到驅(qū)除血中抗體的目的，而已經(jīng)“凈化了的血”輸回病人體內(nèi)，改善癥狀。此療法特別適用于危重病人，尤其是有呼吸肌麻痹的病人，比較安全、有效。
　　
7、大劑量丙種球蛋白：
　　危重病人或出現(xiàn)肌無(wú)力危象，或長(zhǎng)期使用抗膽堿酯酶藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療無(wú)效者，可考慮使用大劑量丙種球蛋白。用量100-400mg/kg，或成人每次10-20g靜脈滴注。危重病人按上述劑量1次/日，連續(xù)用5-6日。

什么是重癥肌無(wú)力呢？

重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病。
西醫(yī)治療。西醫(yī)治療是治療重癥肌無(wú)力比較常見(jiàn)的一種方法，治療效果也比較明顯。西醫(yī)治療重癥肌無(wú)力的方法也有很多，主要包括藥物治療，胸腺治療和血液療法等。具體治療方法的選擇需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度而定，輕度的重癥肌無(wú)力患者可先通過(guò)藥物進(jìn)行治療，經(jīng)藥物治療無(wú)效者可采取胸腺治療或血液療法進(jìn)行治療。
中醫(yī)治療。中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力的原則是對(duì)癥治療，一人一方，根據(jù)患者不同的情況，制定不同的治療方案。全面調(diào)理臟腑，進(jìn)一步提高自身免疫力，防止疾病復(fù)發(fā)。
生肌健力湯治療原理一 ：健脾益氣，調(diào)節(jié)體內(nèi)脾腎氣陰兩虛的病癥，幫助人體氣力的的提升，改善眼肌痙攣的狀態(tài)。

生肌健力湯治療原理二 ：補(bǔ)氣升陽(yáng)，調(diào)節(jié)人體肝腎虧損的病癥，益衛(wèi)固表，幫助人體強(qiáng)肌健力，改善人體下肢上樓梯、下蹲困難等病癥。

生肌健力湯治療原理三 ：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)節(jié)人體畏寒肢冷的病癥，改善病患眼皮下垂，視力模糊、復(fù)斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活

生肌健力湯治療原理四 ：滋補(bǔ)肝腎，調(diào)節(jié)精血虧少，從而營(yíng)養(yǎng)肌肉筋骨，幫助人體強(qiáng)筋健骨，改善人體胳膊肘部抬臂、梳頭，抬手困難等病癥

生肌健力湯治療原理五 ：補(bǔ)益肝腎，調(diào)節(jié)人體氣血虧損勞累過(guò)度肝腎受損，加速腦血液循環(huán)，改善咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、吞咽困難等病癥

生肌健力湯治療原理六 ：健脾益氣，調(diào)節(jié)人體脾氣虛弱的情況，幫助人體肌肉力量提升，改善頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無(wú)力等病癥

生肌健力湯治療原理七 ：養(yǎng)肺化痰，改善呼吸肌無(wú)力不易咳出病癥，脾腎雙補(bǔ)，益氣生肌，幫助呼吸力度提升。

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