肺吸蟲(chóng)病的治療原則(肺吸蟲(chóng)病好治嗎？能否治愈？)

肺吸蟲(chóng)病的治療原則

肺吸蟲(chóng)病是主要寄生于肺部的慢性地方性寄生蟲(chóng)病。臨床上有咳嗽、胸痛、咯棕紅色果醬樣痰等癥狀，亦可由成蟲(chóng)、童蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的異位寄生或侵入腦、脊髓、腹腔、腸、腎、皮下等組織，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。因此本病是一種全身性疾病。當(dāng)人生食或半生食含有肺吸蟲(chóng)活囊蚴的蟹、蜊蛄、沼蝦、水生昆蟲(chóng)紅娘華等可獲得感染。

肺吸蟲(chóng)病的治療原則

1、病原治療。

2、外科治療。

3、對(duì)癥支持治療。

4、胸腔穿刺引流積液。

5、用藥原則，皮下包塊可在局麻下行切開(kāi)術(shù)，如有蟲(chóng)體則可取出。慢性腦型、脊髓型患者合并壓迫癥狀時(shí)，其病變?yōu)榉腔顒?dòng)性，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，可考慮手術(shù)治療。

肺吸蟲(chóng)病好治嗎？能否治愈？

　　肺吸蟲(chóng)病是由肺吸蟲(chóng)引起的慢性肺部感染。肺吸蟲(chóng)又稱并殖吸蟲(chóng)。人體寄生的肺吸蟲(chóng)，在國(guó)內(nèi)有衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)和斯氏肺吸蟲(chóng)兩種。衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病分布于浙江、臺(tái)灣、遼寧、吉林、黑龍江等省。斯氏肺吸蟲(chóng)病分布于四川、江西、云南、福建、廣東、貴州、陜西等省。人和動(dòng)物(犬、貓、豬和野生動(dòng)物)是肺吸蟲(chóng)的終宿主。排出蟲(chóng)卵至水中，經(jīng)第一中間宿主(川卷螺)，在第二中間宿主(石蟹、蜊蛄)體內(nèi)發(fā)育成囊蚴。人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴經(jīng)口感染，在胃和十二指腸內(nèi)囊蚴破裂，幼蟲(chóng)脫出并穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔，穿過(guò)橫膈入胸腔和肺，在肺內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。蟲(chóng)體進(jìn)入縱隔，可沿頸內(nèi)動(dòng)脈人顱內(nèi)侵犯腦組織。肺內(nèi)病變呈炎性反應(yīng)，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肺組織被破壞，形成膿腫和囊腫，周?chē)欣w維包膜，囊內(nèi)含膽固醇結(jié)晶、夏科雷登結(jié)晶、蟲(chóng)卵等。囊內(nèi)多數(shù)只有1個(gè)成蟲(chóng)，一處形成囊腫，移行至另一處，再構(gòu)成新的囊腫，舊病灶空洞可閉合，纖維化、鈣化痊愈。
　　【診 斷】
　　衛(wèi)氏肺吸蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)以胸肺型為主，次為皮下肌肉型。斯氏肺吸蟲(chóng)病以皮下肌肉型為主，呈游走性皮下結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于胸腹、腰背及大腿部。X線典型的肺部囊腫陰影較少見(jiàn)，僅有肺內(nèi)小片狀浸潤(rùn)及滲出性胸膜病變。
　　1．臨床表現(xiàn) 患者在流行區(qū)有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸蟲(chóng)進(jìn)入胸腔，則引起滲出性胸膜炎和胸痛。侵入肺內(nèi)，常有陣發(fā)性咳嗽、咳痰、咯血。痰呈赭色膠凍狀，合并細(xì)菌感染時(shí)，痰呈膿性。肺部多無(wú)陽(yáng)性體征，少數(shù)患者有局限性濕噦音，以及胸膜炎或胸膜增厚的體征。腹部可有壓痛，有時(shí)可觸到皮下結(jié)節(jié)。腦型肺吸蟲(chóng)病可有頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀，少數(shù)患者有癲癇、抽搐、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。
　　2．實(shí)驗(yàn)室檢查
　　(1)血象：白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均增高。
　　(2)檢查蟲(chóng)卵：痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、糞便中查到肺吸蟲(chóng)卵可確定診斷。對(duì)可疑病例要反復(fù)檢查。
　　(3)免疫血清學(xué)診斷：
　?、倨?nèi)試驗(yàn)。肺吸蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)為即時(shí)型反應(yīng)，陽(yáng)性率高達(dá)98．3％～100％，但與華枝睪吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)有交叉反應(yīng)，若將皮試液稀釋為1：100 000～600 000，其特異鑒別率接近100％。
　?、谘a(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。對(duì)早期診斷有價(jià)值，陽(yáng)性率為90％～100％。
　　③間接血凝、瓊脂擴(kuò)散、對(duì)流免疫電泳、間接免疫熒光等試驗(yàn)。陽(yáng)性有診斷價(jià)值。
　　3．X線檢查 肺部可有浸潤(rùn)、囊腫結(jié)節(jié)及硬結(jié)陰影。有時(shí)發(fā)現(xiàn)胸膜粘連增厚、胸水、氣胸或水氣胸等征象。多數(shù)病例肺內(nèi)呈混合型陰影，部分病例X線檢查無(wú)異常所見(jiàn)，或僅有兩肺中、下紋理增粗。治療前后應(yīng)定期攝片比較。腦型者，可做腦血管造影，脊髓造影等可顯示病變部位。
　　4．活體組織檢查 皮下或肌肉結(jié)節(jié)活體組織檢查，可找到幼蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，或嗜酸性肉芽腫(斯氏肺吸蟲(chóng)病找不到蟲(chóng)卵)。
　　5．鑒別診斷 本病應(yīng)與肺結(jié)核、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)住⒒羝娼鸩〉认噼b別。
　　【治 療】
　　1．病原治療
　　(1)硫雙二氯酚(別丁)：為首選藥物，毒性低，口服易吸收，近期治愈率84％～100％，遠(yuǎn)期療效80％～90％。劑量：成人1g，每日或隔日口服3次，10～20個(gè)治療日為1個(gè)療程。腦型可重復(fù)2—3個(gè)療程。副作甩有頭暈、頭痛、消化道反應(yīng)、皮疹等，偶可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。發(fā)生肝臟損害，應(yīng)立即停藥。有嚴(yán)重心臟病、腎病及妊娠時(shí)禁用。
　　(2)吡喹酮(EMBAY一8440)：療效高、療程短、服用方便、副作用少，僅有輕微頭昏、頭痛、乏力等，是一種治療肺吸蟲(chóng)病有希望的藥物。劑量：每次25mg／ kg，3次／日，口服，連服2～3天。腦型患者間歇1周后再服1個(gè)療程。
　　(3)六氯對(duì)二甲苯(血防-846)：對(duì)肺吸蟲(chóng)病也有良好療效。劑量：30 mg～50mg／kg，每日或隔日服用，10～15個(gè)治療日為1個(gè)療程。副作用為胃腸道反應(yīng)和頭痛、頭暈等，偶有急性溶血性貧血和精神癥狀。有精神病史，嚴(yán)重肝、腎疾病及孕婦均禁用。
　　(4)阿苯達(dá)唑：8mg／kg(1次量不超過(guò)400mg)，分2次口服，連服7天。
　　2．繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)加用抗生素。
　　3．對(duì)慢性腦型、脊髓型，合并有壓迫癥狀，藥物治療效果又差者，可考慮手術(shù)治療。
　　【預(yù) 防】
　　該病可在流行區(qū)或到達(dá)流行區(qū)內(nèi)，通過(guò)生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼蝦、紅娘華或飲用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染獲得。預(yù)防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預(yù)防感染，不隨地吐痰，不隨地大便，避免蟲(chóng)卵隨雨水沖入溪流污染水源?；颊咭坏┑貌?，應(yīng)徹底治療。

腦肺吸蟲(chóng)病簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 概述 3 癥狀 3.1 腹型 3.2 皮膚型 4 病因 5 并發(fā)癥 6 治療 7 預(yù)防 8 飲食 1 拼音 nǎo fèi xī chóng bìng

2 概述 肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于腦內(nèi)并不斷移行造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)的一種疾病，以顳葉最常受損。

3 癥狀 頭暈、頭痛、視力障礙、偏癱、腹瀉、發(fā)燒、腹痛、癲癇和癲癇樣發(fā)作、皮下結(jié)節(jié)、咳嗽、痰中帶血、咳鐵銹色痰。

3.1 腹型

3.2 皮膚型

胸肺型

咳嗽、胸痛、痰中帶血或咳鐵銹色痰。

4 病因 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的致病，主要是童蟲(chóng)或成蟲(chóng)在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機(jī)械性損傷，及其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。

5 并發(fā)癥 容易合并胸肺型、腹型、皮膚型發(fā)病?？捎蟹窝缀湍X膜炎癥狀、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血、膿腫、囊腫等并發(fā)癥。肺炎腦膜炎腦蛛網(wǎng)膜下腔出血。

6 治療 藥物吡喹酮，具有療效高、毒性低、療程短等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于本病和重型肺吸蟲(chóng)病需要較長(zhǎng)的療程?；蛄螂p二氯酚成人日劑量按50～60mg/kg計(jì)算，隔日分3次服用，10～15日為一療程，可重復(fù)2～3療程。對(duì)慢性病例和伴有占位性癥狀者，可配合手術(shù)治療。

7 預(yù)防 不生食或半生食溪蟹、吸蛄及其制品;講衛(wèi)生，不飲用生水，是預(yù)防本病最重要的措施。

8 飲食 螃蟹喜歡吃水中死魚(yú)、死蝦等腐敗的動(dòng)物尸體，因此在螃蟹體內(nèi)就富集了大量的細(xì)菌。尤其是河蟹，大多生長(zhǎng)在污濁的河塘，蟹體內(nèi)外有大量的病菌。而當(dāng)螃蟹一旦垂死或死亡后，螃蟹體內(nèi)的組氧酸會(huì)分解產(chǎn)生組胺，而組胺是一種有毒的物質(zhì)。隨著死亡時(shí)間的延長(zhǎng)，蟹體積累的組胺就會(huì)越來(lái)越多，因此毒氣也就會(huì)越來(lái)越大，即使這個(gè)時(shí)候螃蟹被煮熟了，但它體內(nèi)的這種毒素也不易被破壞。因此若人們吃了這樣的螃蟹自然就會(huì)引起食物中毒。

肺吸蟲(chóng)病是怎樣感染人的？

肺吸蟲(chóng)病又稱并殖吸蟲(chóng)病，是我國(guó)分布廣泛、危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲(chóng)病之一。世界上已報(bào)道的并殖吸蟲(chóng)有50余種，我國(guó)報(bào)道有32種，人體以感染衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏并殖吸蟲(chóng)為主。人主要因生吃或半生吃含有并殖吸蟲(chóng)囊蚴的溪蟹和“小龍蝦”而感染，這類(lèi)“吃出來(lái)的病”被媒體稱之為新的富貴病，也可通過(guò)生喝溪水或接觸被囊蚴污染的炊具、食具、手、食物等而感染。
防治肺吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵是“防”，改進(jìn)飲食衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)熟食，不生吃和半生吃（包括醉、腌、煨、烤、焰、爆炒、制醬等）蟹、_蛄、蛙、鼠及野生獸肉，不生喝溪水，將生、熟炊、飲用具嚴(yán)格分開(kāi)。
本條內(nèi)容來(lái)源于：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社《物種保護(hù)之旅》

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