肺吸蟲病的診斷檢查

肺吸蟲病的診斷檢查

1、在流行區(qū)吃生的或未熟的石蟹、蜊蛄，出現(xiàn)胸痛或鐵銹色痰或有游走性結(jié)節(jié)及原因不明的癲癇，嗜酸性粒細(xì)胞增高，均應(yīng)考慮本病的可能，如從皮損中找到蟲體可確診。

2、從糞便、痰、胸水或壞死組織中查到蟲卵也是確診的依據(jù)。

3、皮內(nèi)試驗(yàn)陽性。用成蟲制成抗原，稀釋1：1000～2000作皮內(nèi)試驗(yàn)，在15分鐘內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)紅腫或偽足，陽性率可達(dá)98.8％。

肺吸蟲病有什么癥狀？怎樣治療肺吸蟲病？

肺吸蟲病主要是指有蟲在人體組織和器官內(nèi)移行，而造成年人體內(nèi)部出現(xiàn)損傷的情況，肺吸蟲病具有傳染性質(zhì)，如果出現(xiàn)這種疾病需要及時(shí)治療。肺吸蟲病的傳染源比較多，在生活中要注意預(yù)防，那出現(xiàn)肺吸蟲病主要有哪些癥狀呢？
1、一般癥狀
肺吸蟲病是一種全身性的疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，除了并殖吸蟲在肺部寄生引起的呼吸道癥狀表現(xiàn)如咳嗽、胸痛、咯血等癥狀，其癥狀表現(xiàn)主要可根據(jù)蟲體侵犯部位有不同表現(xiàn)。
2、全身癥狀表現(xiàn)
肺吸蟲病還會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、盜汗、腹痛、腹瀉等癥狀，部分患者可表現(xiàn)為持續(xù)蕁麻疹及哮喘癥狀。
3、侵犯肺部的癥狀
90%以上的肺吸蟲病其癥狀表現(xiàn)為肺型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、胸悶，因其侵患肺部引起肺組織出現(xiàn)壞死，咯出痰液呈爛桃樣血痰，有時(shí)甚至可發(fā)生大咯血。并發(fā)胸悶炎時(shí)可出現(xiàn)胸水、膿性或者膿氣胸等特征。
4、侵犯腹部的癥狀
當(dāng)肺吸蟲侵患腹部時(shí)，可出現(xiàn)腹痛和腹瀉，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐及肝腫大、黃疸等?；颊吲懦黾S便為黃色稀便，可出現(xiàn)血樣便。闌尾、胰腺或者腸系膜淋巴結(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈的腹痛。
5、侵患腦部的癥狀
肺吸蟲蟲體可沿頸內(nèi)動(dòng)脈上行，侵入腦組織，形成囊腫、結(jié)節(jié)和瘢痕組織，對(duì)大腦的危害非常大。患者常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物不清、、視神經(jīng)乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。還可以出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作、幻視及肢體感覺異常、癱瘓、失語、偏盲等。如果侵患到脊髓甚至可出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)下肢癱瘓。
6、侵患皮膚的癥狀
皮膚型患者全身可有皮下結(jié)節(jié)或者包塊，在胸部、腋窩、上腹部常見。結(jié)節(jié)多呈長(zhǎng)條形，直徑數(shù)厘米。在深層皮下者，皮膚表面雖無明顯異常，但常有隱痛或者發(fā)癢。
7、其他癥狀表現(xiàn)
肺吸蟲可寄生于全身各個(gè)部位，如心包受累可引起心包積液；眼部受累可出現(xiàn)眼球突出、局部紅腫、疼痛等。
8、檢查方法
一、查找并殖吸蟲蟲卵
(1)痰：典型并殖吸蟲病胸肺型患者的痰是果醬樣，直接涂片鏡檢很容易查到蟲卵，但在早期或輕癥者，常只在痰內(nèi)有小血塊或血絲，則最好直接取帶血部分痰涂片陽性率較高。如蟲卵過少可以采用留12～24小時(shí)痰，加10%氫氧化鈉溶液消化后沉淀濃縮檢查，陽性率可以提高，同時(shí)也可以作蟲卵計(jì)數(shù)。查痰同時(shí)亦應(yīng)注意如有菱形結(jié)晶及多量嗜酸性粒細(xì)胞也有診斷意義。
(2)糞便及胃液：兒童或老人不會(huì)或無力咯痰常將痰咽下，此外偶有在腸壁上先有并殖吸蟲囊腫，破潰排卵到腸腔內(nèi)。均可采取糞便或胃液用濃縮集卵法檢查，可查獲蟲卵。
(3)其他患胸肺型者?？捎尚厮畠?nèi)查到蟲卵;腦型者?？捎赡X脊液中查到蟲卵;腎受侵入者則可能由尿內(nèi)找到蟲卵，查找蟲卵同時(shí)亦應(yīng)注意菱形結(jié)晶及嗜酸細(xì)胞。對(duì)于可疑之皮下結(jié)節(jié)可試驗(yàn)穿刺取穿刺物做涂片查找蟲體、蟲卵及菱形結(jié)晶嗜酸性粒細(xì)胞等。
二、免疫學(xué)檢查：血清抗體檢測(cè)。
x線檢查：對(duì)診斷胸肺型，中樞神經(jīng)型都具有重要的意義，不但可以做到診斷定位還可以根據(jù)病變性質(zhì)說明病理變化及觀察藥物療效。
三、其他實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)檢查：白細(xì)胞正常或輕度增加，分類中是酸性粒細(xì)胞增多。血沉可以加快。
(2)胸水滲出性：經(jīng)常有嗜酸粒細(xì)胞，膽固醇及脂肪小滴，有時(shí)可以到找蟲卵。
(3)腦脊液：急性期變化明顯，白細(xì)胞增加，其中嗜酸性粒細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)增多。
9、預(yù)防措施
1、預(yù)防本病的關(guān)鍵是切實(shí)做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以預(yù)防感染。
2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療患者，對(duì)病畜、病獸加強(qiáng)調(diào)查和捕殺。
3、不隨地吐痰，不隨地大便，防止患者的痰液和糞便污染水源，用生石灰殺死痰液和糞便中的蟲卵。
4、患者一旦得病，應(yīng)徹底治療。

血吸蟲病的鑒別診斷

1.急性血吸蟲病
須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結(jié)核，病毒感染，其他腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié)，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多，大便孵化陽性為鑒別要點(diǎn)。
2.慢性血吸蟲病
須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲毛蚴陽性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。
3.晚期血吸蟲病
須與門脈性肝硬變及其他原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、腹水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動(dòng)性肝功改變，如轉(zhuǎn)氨酶增高等。
4.異位血吸蟲病
肺血吸蟲病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核，肺吸蟲病鑒別。急性腦血吸蟲病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別。
尾蚴性皮炎需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動(dòng)物的門靜脈中的動(dòng)物血吸蟲尾蚴侵襲皮膚引起，多見于我國(guó)東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入錐實(shí)螺，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。

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