急性胰腺炎是由于胰腺的腺泡破裂,消化酶溢出引起胰腺的自身消化所致。急性胰腺炎與飲食、不良生活習(xí)慣等有密切關(guān)系,因此家庭調(diào)護(hù)十分重要。
一般治療:癥狀輕者進(jìn)低脂、低蛋白流食;較重者應(yīng)禁食,以減少胰腺分泌。嚴(yán)重者則須胃腸減壓,減少胃酸以避免促進(jìn)胰腺分泌。禁食及胃腸減壓時(shí),宜輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(如合成營(yíng)養(yǎng)液)并根據(jù)胃腸減壓及出液量補(bǔ)充水、電解質(zhì)等,以維持水電解質(zhì)平衡。
藥物治療
1.減少胰腺分泌:如阿托品1次0.3mg,1日3次;普魯本辛次15mg,1日3次口服;胰高血糖素有抑制胰腺分泌的作用,劑量為1mg,間4~6/小時(shí)靜脈給藥一次。
2.降低胰酶活性:抑肽酶每日8~12萬u,溶于5%葡萄糖內(nèi)靜脈點(diǎn)滴。愛普爾2~4萬u,每日2次靜脈點(diǎn)滴。
3.止痛:疼痛劇烈可用度冷丁50~100mg肌注,或嗎啡加阿托品合用,以減輕腹痛。
4.抗菌藥物治療:為預(yù)防和控制感染,常用慶大霉素8萬u肌注,每日2次。氨芐青霉素6~8g/日,靜點(diǎn)。
手術(shù)治療:內(nèi)科治療無效時(shí)可考慮外科手術(shù)治療。
【注意事項(xiàng)】
避免酗酒及暴飲暴食,積極治療膽管疾病和蛔蟲病,如上腹部外傷或手術(shù)損傷,必要時(shí)可早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。
急性胰腺炎治療的基本目標(biāo)是減少胰液分泌、抑制胰酶活性及減少并發(fā)癥發(fā)生,這些治療措施是基于對(duì)胰腺的生理變化和對(duì)急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)而提出的,其主要的理論基礎(chǔ)就是“胰腺自身消化" 學(xué)說。由于缺乏臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的有力證據(jù),目前認(rèn)為包含多種內(nèi)外科治療措施的“特異性”治療措施尚不能改變急性胰腺炎的臨床病程。近年來的臨床研究表明,傳統(tǒng)的治療方法,如禁食、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛、抑制胃酸分泌和手術(shù)治療等對(duì)急性胰腺炎的預(yù)后并無明顯影響。
國(guó)外有專家總結(jié)的目前臨床上公認(rèn)的13 項(xiàng)治療措施中尚無一項(xiàng)被臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室研究共同證實(shí)對(duì)急性胰腺炎有效。但是,隨著對(duì)急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和臨床診斷與監(jiān)測(cè)技術(shù)的提高,急性胰腺炎治療方法和治療效果在一定程度有所改進(jìn)。
總的來說,急性胰腺炎的治療包括三個(gè)大的方面,即內(nèi)科治療、外科治療和營(yíng)養(yǎng)治療。
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