急性胰腺炎易發(fā)生休克

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。

急性胰腺炎早期和后期均可發(fā)生休克。早期出現(xiàn)休克意味著系統(tǒng)性炎癥反應嚴重，受累器官較多，病死率高，有人稱之為暴發(fā)性胰腺炎。后期出現(xiàn)休克多與合并感染有關。休克病人可表現(xiàn)為脈搏加快、血壓降低、呼吸加快、面色灰白、表情淡漠或煩躁不安、出冷汗、肢端厥冷、尿少等。

急性胰腺炎易發(fā)生休克可能與下列因素有關：

1、系統(tǒng)性炎病反應所致之血管擴張、血液外滲及多器官功能損害；

2、胰蛋白酶激活胰舍血管素原，活化的胰舒血管素催化激肽原成為源肽和緩激肽，后者可起強烈的擴血管作用；

3、胰床周圍及腹腔炎癥，大量血漿成份外滲，使得有效循環(huán)血量降低；

4、嚴重嘔吐或腹瀉造成脫水，有效循環(huán)血量減低；

5、急性胰腺炎時產(chǎn)生的心肌抑制因子抑制心臟收縮力，導致血壓下降；

6、內(nèi)毒素血癥造成全身中毒性損害、血管內(nèi)皮操作、血管擴張、血管通透性增加以及DIC等均促進休克的發(fā)生。

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