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      慢性胰腺炎的病因病理是什么
        ？
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 17:53:40
        
      

        
      
           
      慢性胰腺炎的病因病理是什么？
      慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害和纖維化
      ，常伴鈣化
      、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮
      。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦
      、營養(yǎng)不良
      、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊
      、黃疸和糖尿病等
      。可用中西醫(yī)藥物治療
      。是指胰腺實(shí)質(zhì)的壞死
      、出血、脂肪壞死等引起的局部及全身多器官一系列的損害
      。本病病情危重
      ，死亡率極高。急性胰腺炎是常見的急腹癥之一
      。慢性胰腺炎是指在胰腺已有損害的基礎(chǔ)上
      ，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)進(jìn)行的炎癥，導(dǎo)致胰腺廣泛的纖維化及鈣化
      ，因而胰腺的內(nèi)
      、外分泌功能不可逆性的衰退。慢性胰腺炎不是反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎
      ，后者稱復(fù)發(fā)性急性胰腺炎
      。慢性胰腺炎包括慢性原發(fā)性胰腺炎及慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎兩型，而臨床上將此兩種統(tǒng)稱為慢性胰腺炎
      。慢性胰腺炎國內(nèi)尚不常見
      。
      慢性胰腺炎是指胰腺腺泡和胰管慢性進(jìn)行性炎癥、破壞和纖維化的病理過程
      ，常伴有鈣化
        、假性囊腫及胰島細(xì)胞減少或萎縮。臨床上有慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種類型。主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或持續(xù)腹痛或持續(xù)腹痛
        、消瘦
        、腹瀉或脂肪瀉，后期可出現(xiàn)腹部囊性包塊
        、黃疸和糖尿病等
        。西方國家主要于長期酗酒有關(guān)。我國以膽道疾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ńY(jié)石
        、炎癥、蛔蟲）的長期存在為主要原因
        。
      病情輕重不一
        ，炎癥范圍可累及整個胰腺，也可只涉及某一部分
        。胰腺可稍增大或縮小
        ，質(zhì)硬，被膜增厚
        ，表面蒼白呈斑塊或結(jié)節(jié)狀
        。胰泡萎縮或消失，有彌漫性纖維化或鈣化
      ；胰管有多發(fā)性狹窄與囊狀擴(kuò)張
      ，管內(nèi)常有結(jié)石或鈣化；有時可見到假性囊腫形成
      ，胰島亦可萎縮
      。
      胰腺炎是怎么引起的？怎樣治療
      ？飲食應(yīng)注意什么？
      慢性胰腺炎的治療包括：①病因治療
      ；②控制癥狀
      ；③治療并發(fā)癥。由于臨床表現(xiàn)和病程經(jīng)過不同
      ，治療也應(yīng)因人而異
      。
      (1)內(nèi)科治療
      ①病因治療：有膽囊炎、膽石病者應(yīng)處理膽道疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；酒精性胰腺炎者應(yīng)戒酒；有人應(yīng)用縮膽囊素八肽(Octapeptide)治療慢性胰腺炎
      ，發(fā)現(xiàn)胰分泌功能明顯改善
      ，癥狀明顯減輕
      。
      ②控制癥狀：主要是止痛，可采用下列措施：a.止痛劑的應(yīng)用
      ；b.胰酶制劑的應(yīng)用
      ；c.H2受體阻滯劑的應(yīng)用；d.腹腔神經(jīng)叢阻滯
      ；e.內(nèi)鏡下胰管排除蛋白栓子
      。
      ③治療并發(fā)癥：胰腺鈣化可口服枸櫞酸治療，胰外分泌功能不全時
      ，應(yīng)采用高蛋白
      、高碳水化合物、低脂肪飲食
      。常規(guī)應(yīng)用胰酶制劑
      ，如多酶片、Viokase或Catazym
      ，3～6g/d
      。此外，維生素A
      、D 
      、E 
        、K、B12等均應(yīng)補(bǔ)充。發(fā)生糖尿病者按糖尿病治療
      ，常需采用胰島素。
      (2)外科治療：凡慢性胰腺炎患者經(jīng)內(nèi)科治療3～6個月療效不顯著者
      ，應(yīng)考慮早期手術(shù)
      。手術(shù)適應(yīng)癥為：① 內(nèi)科治療不能緩解腹痛，并合并營養(yǎng)不良者
      ；②胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫者
      ；③可能合并胰腺癌腫者；④瘺管形成者
      ；⑤胰腺腫大壓迫膽總管發(fā)生阻塞性黃疸者
      ；⑥有脾靜脈血栓形成和門脈高壓癥引起出血者。
      手術(shù)方法可采用：①胰切除術(shù)
      ；②胰管減壓及引流術(shù)
      ；③迷走神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術(shù)；④針對膽道疾病和門脈高壓癥的手術(shù)
      。

      1

      胰腺小器官”擔(dān)重任

      在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官
      ，它就是胰腺。胰腺雖小，但作用非凡
      ，可以說
      ，它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一
      ，因?yàn)樗且粋€兼有內(nèi)
      、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)
      。

      胰腺“隱居”在腹膜后
      ，知名度遠(yuǎn)不如其近鄰胃、十二指腸
      、肝
      、膽，但胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用
      ，特別是對脂肪的消化
      。

      在分泌方面，雖然胰腺體積細(xì)小
      ，但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞
      ，如分泌高糖素、胰島素
      、胃泌素
      、胃動素等等。這些細(xì)胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外
      ，還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能
      。如果這些細(xì)胞病變，所分泌的物質(zhì)過?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；虿蛔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，都會出現(xiàn)病癥。

      2

      節(jié)食 疏導(dǎo)防病之本

      北京醫(yī)院普外科主任王在同告訴記者
      ，我國的胰腺炎的發(fā)病率比國外的低
      ，這是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的不同。

      造成胰腺炎的原因主要有酗酒
      、創(chuàng)傷
      、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒
      ，而我國與此不同，主要是由于膽結(jié)石致胰液引流不暢
      、反流而使胰腺發(fā)炎
      。最近這些年，我國胰腺炎發(fā)病率有所升高，其中
      ，由于膽結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎
      ，即膽源性胰腺炎占發(fā)病人群的50％以上。

      膽結(jié)成形成的原因也比較復(fù)雜
      ，國內(nèi)外也有區(qū)別
      ，比如膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石在形成的機(jī)理上就有很大不同。而現(xiàn)在
      ，隨著居民生活水平的日益提高
      ，飲食不當(dāng)造成的膽結(jié)石也多了起來。所以
      ，預(yù)防膽結(jié)石的方法很明確
      ，一是提高衛(wèi)生水平，二是少吃脂肪類
      、高膽固醇類的食物
      。

      除了膽結(jié)石，暴飲暴食也是急性胰腺炎的重要發(fā)病因素
      。暴飲暴食促使胰液大量分泌
      ，酒精直接刺激胰液分泌，酒精進(jìn)入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣
      ，于是沒有“出路”的胰液對胰腺進(jìn)行“自我消化”
      ；合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上
      ，發(fā)生急性胰腺炎患者
      ，絕大多數(shù)有暴飲暴食的經(jīng)歷。因此
      ，不論何時都要葷素搭配
      ，飲食合理。

      綜上所述
      ，要想預(yù)防胰腺炎
      ，最主要還是要針對其致病原因，少飲酒
      、預(yù)防或及時治療膽道疾病
      、避免暴飲暴食以減少胰腺負(fù)擔(dān)、避免外傷等等
      。

      3

      扼住 兇惡殺手
      ！——警惕急慢性胰腺炎

      王在同主任說，急性胰腺炎分水腫性和出血壞死性兩類
      。水腫性表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛
      ，治療3～5天后漸漸緩解
      。出血壞死性病情嚴(yán)重，甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時即進(jìn)入休克狀態(tài)
      ，因呼吸衰竭而猝死
      ，病死率達(dá)40％以上！慢性胰腺炎有3個較為明顯的特征
        ，一是消瘦
        ，二是脂肪瀉，三是疼痛
        ，表現(xiàn)為上腹部疼痛
        ，痛感有輕有重，呈連續(xù)性
      ，吃完飯后疼痛更重
      。此外，因?yàn)橐认賹儆诟鼓ず笃鞴?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，所以還有一種疼痛的表現(xiàn)
      ，就是后背痛?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；剂艘认傺?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，通常有手術(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括壺腹成形術(shù)
      、奧狄氏括約肌成形術(shù)
      、膽腸內(nèi)引流術(shù)、膽結(jié)石去除術(shù)
      、全胰腺切除術(shù)
      ；而非手術(shù)治療也就是內(nèi)科治療則包括：止痛；糾正營養(yǎng)不良
      ；戒酒
      ；調(diào)節(jié)飲食，限制脂肪攝入
      ，胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補(bǔ)給等
      。急性重癥胰腺炎現(xiàn)在雖然治愈率提高了，但治療費(fèi)用很高
      ，需幾十萬元人民幣
      ，需較長時間才能恢復(fù)。它屬于急腹癥中最嚴(yán)重的一種壞死癥
      。

      4

      管住嘴巴警惕并發(fā)加強(qiáng)營養(yǎng) 不能一刀了之

      急性胰腺炎病人治療出院后
      ，即使已恢復(fù)正常飲食，也并不意味著身體已完全康復(fù)
      。因此
      ，術(shù)后的恢復(fù)
        、調(diào)理、隨訪非常重要
        。及時去除病因。在我國
        ，大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起
        ，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后
        ，即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石
        。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒
        ，如果再飲酒
        ，無疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者
        ，應(yīng)避免重蹈覆轍
        。高脂血癥引起的胰腺炎者，應(yīng)長期服降脂藥
        ，并攝入低脂
        、清淡的飲食。定期隨訪
        ，防止并發(fā)癥
        。胰腺炎恢復(fù)期，炎癥只是局限消退
        ，而炎性滲出物往往需要3～6個月才能完全被吸收
        。在此期間，有一些病人可能會出現(xiàn)胰腺囊腫
        、胰瘺等并發(fā)癥
        。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大，并出現(xiàn)腹痛
      、腹脹
      、嘔血、嘔吐等癥狀
      ，則需及時就醫(yī)
      。加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害
      ，可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物
      ，減少脂肪的攝入，特別是動物脂肪
      。如胰腺外分泌功能受損
      ，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)
      。

      飲食禁忌多

      對于急性胰腺炎患者，在飲食方面需要特別注意
      。急性期應(yīng)完全禁食
      ，待癥狀逐漸緩解，可進(jìn)食無脂蛋白流質(zhì)
      ，如果汁
      、稀藕粉、米湯
      、菜汁
      、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)
      。此外
      ，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生
      、核桃
      、芝麻、油酥點(diǎn)心等
      ，忌食刺激性
        、辛辣性食物，并絕對禁煙酒
        。急性胰腺炎的食療驗(yàn)方包括：蘿卜汁
        、荸薺汁、銀花汁
        、鮮馬鈴薯汁等
        。如鮮馬鈴薯汁：將其洗凈切碎，搗爛
        ，用紗布包擠取汁
        ，空腹服1～2匙。

      5

      胰腺炎引路糖尿病緊跟

      蛋白質(zhì)是人體必需的重要營養(yǎng)成分之一
        ，尤其是動物蛋白
        ，是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，然而如果在一次進(jìn)餐時攝入大量的蛋白質(zhì)
      ，就有可能引發(fā)嚴(yán)重的急性胰腺炎
      。如果在吃大量蛋白質(zhì)食物的同時，又過量飲酒
      ，則引起急性胰腺炎的機(jī)會更大
      。北京醫(yī)院內(nèi)分泌科孫美珍大夫說，假如在短時間內(nèi)一次吃大量蛋白質(zhì)及脂肪類食物
      ，就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液
      ，胰管一時宣泄不了這么多胰液至十二指腸
      ，加上如果原來胰管就不太暢通，胰液即會泛濫
      ，倒流入胰腺組織內(nèi)
      。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況
      。這將導(dǎo)致胰臟本身消化
      ，引起死亡，輕者
      ，部分胰腺也會受到不可逆轉(zhuǎn)的損害?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；剂思毙砸认傺缀?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退
      ，特別是對脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低
      。病人胃口差、體重下降
      、腹脹
      、腹瀉，往往還伴有特征性脂肪瀉
      。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù)
      ，因此治療上只能采用胰酶替代療法。而胰腺內(nèi)分泌損害了
      ，就有可能會導(dǎo)致糖尿病
      。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎癥程度
      ，如果是水腫性胰腺炎
      ，則它恢復(fù)較快，而如果是急性壞死性胰腺炎
      ，則會影響胰腺分泌胰島素的功能
      ，使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來，從而導(dǎo)致糖尿病
      ，這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫作繼發(fā)性糖尿病
      。因此，要想不得糖尿病
      ，保護(hù)好胰腺也是很重要的.
      簡述慢性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。
      慢性胰腺炎的診斷要點(diǎn)：在排除胰腺癌的基礎(chǔ)上
      ，慢性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是
      ，①典型的臨床表現(xiàn)(腹痛
      、胰腺外分泌功能不全癥狀)；②病理學(xué)檢查
      ；③影像學(xué)上有慢性胰腺炎的胰膽改變征象
      ；④實(shí)驗(yàn)室檢查有胰腺外分泌功能不全依據(jù)。①為診斷所必需
      ；②陽性可確診
      ；①+③可基本確診；①+④為疑似患者
      。
      

          
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      ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
      ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時候，所以早飯最好安排在這個時間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
      
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
        ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
        ？如何才能緩解
        ？一文科普，不妨看看
        ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
        ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
        ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解
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