慢性胰腺炎是指在胰腺已有損害的基礎(chǔ)上,反復(fù)發(fā)生或持續(xù)進(jìn)行的炎癥,導(dǎo)致胰腺廣泛的纖維化及鈣化,因而胰腺的內(nèi)、外分泌功能不可逆性的衰退。慢性胰腺炎不是反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎,后者稱復(fù)發(fā)性急性胰腺炎。慢性胰腺炎包括慢性原發(fā)性胰腺炎及慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎兩型,而臨床上將此兩種統(tǒng)稱為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎國內(nèi)尚不常見。
以下是慢性胰腺炎的癥狀表現(xiàn):
一、腹痛常見,占90%左右,多呈間歇性發(fā)作,少數(shù)呈持續(xù)性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無癥狀,或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行,臨床上可不發(fā)生腹痛。
二、胰腺外分泌不足的表現(xiàn) 患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數(shù)頻繁、量多,色淡,有惡臭。長期腹瀉致患者消瘦、營養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀?!?/p>
三、胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn) 10-20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。
慢性胰腺炎主要癥狀;會(huì)出現(xiàn)腹痛,惡心。嘔吐 常與腹痛伴發(fā) 腹脹
腹膜炎
體征
。
慢性胰腺炎可選擇苗嶺胰湯治,同時(shí)要注意:
1.慢性胰腺炎
病程
遷延,
病人
應(yīng)樹立
戰(zhàn)勝疾病
的信心,要積極配合治療,并堅(jiān)持不懈。
2.如遇急性發(fā)作,要及時(shí)到醫(yī)院就診,并按
急性胰腺炎
作進(jìn)一步處理。如無急性發(fā)作也定期到醫(yī)院檢查。
3.有伴
糖尿病
者應(yīng)根據(jù)
醫(yī)囑
控制飲食
,并在
醫(yī)師
指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥物。
4.有
腹瀉
者應(yīng)采用高糖、
高蛋白
、低
脂肪
飲食,或加用胰酶片等藥物,不要濫用
抗菌藥物
。
5.如有膽道疾病要積極治療,必要是作
外科手術(shù)
治療,以利
胰腺疾病
的康復(fù)。
6.必須禁酒、戒煙。避免過食、飽餐,以免進(jìn)一步損傷
胰腺
功能
你要看它是急性的還是慢性的急性胰腺炎其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)作的持續(xù)性的上腹部劇痛,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐,血清和尿淀粉酶活力升高,嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象,可有腹痛、腹部包塊、黃疸、脂肪瀉、糖尿病等表現(xiàn)。
急性胰腺炎可分為普通型和壞死出血型。壞死出血型較少見,但病情嚴(yán)重,死亡率高。
1?劇烈腹痛
突然發(fā)作,呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重。常在飽餐或飲酒后發(fā)作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合并膽道疾病時(shí)疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射,以左側(cè)為著。彎腰或起坐前傾時(shí)疼痛可減輕,仰臥時(shí)加重。普通型腹痛3~5天減輕,壞死出血型腹痛延續(xù)較長,疼痛可彌漫至全腹部。
2?惡心嘔吐
起病初始即有頻繁嘔吐,可吐出膽汁。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。
3?發(fā)燒
普通型有中等度發(fā)燒,不伴寒戰(zhàn),持續(xù)3~5天。壞死出血型發(fā)燒較高,持續(xù)不退,體溫40℃左右。
4?休克
見于壞死出血型,病人出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快,發(fā)生突然死亡,經(jīng)尸體解剖證實(shí)為急性壞死出血型胰腺炎。
5?化驗(yàn)檢查
血清淀粉酶超過500單位,即可診斷。但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時(shí)以后上升,持續(xù)3~5天下降。所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的,有時(shí)需要多次復(fù)查方能檢出。尿淀粉酶升高可做參考。
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