絲蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制

斑氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)的生活史基本相似，以蚊為傳播媒介，人為終宿主。蚊刺吸人血時(shí)，將微絲蚴吸入蚊胃，發(fā)育為感染期幼蟲(chóng)。當(dāng)蚊再次刺吸人血時(shí)，口器內(nèi)的感染期幼蟲(chóng)侵入人體，進(jìn)入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管或淋巴結(jié)內(nèi)，最后發(fā)育為成蟲(chóng)。雌雄蟲(chóng)交配后其蟲(chóng)卵發(fā)育成微絲蚴，隨淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管至血循環(huán)，白天滯留于肺等器官的毛細(xì)血管內(nèi)，夜間8時(shí)至翌晨4時(shí)出現(xiàn)于周圍血液中。這種夜現(xiàn)周期性的形成是寄生蟲(chóng)與宿主關(guān)系長(zhǎng)期適應(yīng)的結(jié)果，但其機(jī)制尚不清楚?？赡芘c迷走神經(jīng)系統(tǒng)興奮、宿主肺動(dòng)靜脈血氧含量張力差變化、微絲蚴的生物節(jié)律以及宿主生活睡眠習(xí)慣等有關(guān)。斑氏絲蟲(chóng)成蟲(chóng)多寄生于四肢、腹腔、腹膜后及精索等深部淋巴系統(tǒng)，馬來(lái)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)多寄生在四肢淺表淋巴系統(tǒng)，尤以下肢為多見(jiàn)。成蟲(chóng)壽命為10～15年，微絲蚴的壽命為3～24個(gè)月。

絲蟲(chóng)病的發(fā)生與發(fā)展取決于宿主的免疫反應(yīng)、感染絲蟲(chóng)的類別、數(shù)量和頻度、蟲(chóng)體發(fā)育和寄居部位等因素。其發(fā)病機(jī)制可能與下列因素有關(guān)。蟲(chóng)體的代謝崩解產(chǎn)物、幼蟲(chóng)的蛻皮液、成蟲(chóng)子宮分泌物等都具有抗原性，可引起局部和全身性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致周期性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎；成蟲(chóng)在淋巴管內(nèi)可引起內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)性增生、管壁水腫和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等反應(yīng)，至晚期纖維組織增生，管壁顯著增厚，管腔狹窄，淋巴系統(tǒng)回流障礙，甚至阻塞，是阻塞性淋巴管炎、象皮腫的主要原因。有研究表明，成蟲(chóng)可分泌某些因子，導(dǎo)致淋巴管擴(kuò)張、淋巴水腫和象皮腫。長(zhǎng)期在流行區(qū)內(nèi)生活而遭重復(fù)感染，可使病變的發(fā)展過(guò)程彼此重疊，導(dǎo)致病理變化愈益嚴(yán)重。

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