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下消化道出血應(yīng)該做哪些檢查
？

祝由網(wǎng) 2023-11-13 18:17:21

(1)糞便檢查：鏡檢見紅細(xì)胞多為下消化道出血

；自細(xì)胞或膿細(xì)胞為炎癥性腸?div id="4qifd00" class="flower right">
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；查見蟲卵或滋養(yǎng)體
，或培養(yǎng)出致病菌有利于診斷。

糞便隱血檢查有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的結(jié)腸癌及其他胃腸道惡性腫瘤

。常用方法有愈創(chuàng)木酚法及免疫化學(xué)法
。前者除血紅蛋白所含過氧化酶可致陽(yáng)性外，其他多種非特異氧化劑或非血紅蛋白過氧化酶均可致陽(yáng)性
。因此
，檢查前3天應(yīng)禁食帶血的肉類、多種蔬菜尤其是生蔬菜
、非固醇類抗炎藥及維生索C等
。免疫化學(xué)法雖然簡(jiǎn)便也不昂貴，對(duì)下腸道少量出血即可陽(yáng)性
，但上消化道即使多量出血也可不出現(xiàn)陽(yáng)性
，可能因血紅蛋白已經(jīng)過消化改變了免疫原性所致。

(2)血紅蛋白和血細(xì)胞比容：有助于估計(jì)失血程度

。

(3)血尿素氮測(cè)定：多不升高

，可與上消化道出血鑒別。有人報(bào)道
，下消化道出血患者
，血尿素氮／血肌酐(mm01)比值有意義，95％下硝化道出血
。

(4)肛指檢查：可發(fā)現(xiàn)肛門

、直腸疾病。

(5)小腸或結(jié)腸鋇劑灌腸：對(duì)腫瘤

、憩室和炎癥等腸道疾病診斷價(jià)值較大
。

(6)小腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查：對(duì)鋇餐或鋇劑灌腸難發(fā)現(xiàn)的病變，如小腸或結(jié)腸的血管增生不良

、小腸平滑肌瘤或肉瘤
、美克爾憩室、放射性小腸炎、直腸孤立潰瘍
、門脈高壓性結(jié)腸靜脈曲張
、放射性結(jié)腸炎、糞流轉(zhuǎn)向性結(jié)腸炎
、缺血性結(jié)腸炎等診斷有幫助
。但小腸鏡檢查目前應(yīng)用不普遍。

(7)腹腔動(dòng)脈和腸系膜上下動(dòng)脈造影：對(duì)血管畸形和腫瘤等診斷的價(jià)值很大

。

(8)核素掃描：以99mTc標(biāo)記紅細(xì)胞

，靜脈注射后，腹部掃描可判斷出血部位
。 15Cr標(biāo)記紅細(xì)胞注入靜脈,測(cè)定大便中51Cr含量可判斷出血量
。

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