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班氏絲蟲病的病理生理(班氏絲蟲的馬來絲蟲和班氏絲蟲對人體危害的不同)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 18:20:31

班氏絲蟲病的病理生理

絲蟲病的發(fā)病與病變主要由成蟲引起

,感染期幼蟲亦起一定作用
,與血中微絲蚴關(guān)系不大。病變發(fā)生發(fā)展取決于絲蟲種類
、機體免疫反應
、感染頻度、感染期幼蟲進入人體數(shù)量
、成蟲寄生部位以及是否合并繼發(fā)感染等因素
。在幼蟲進入機體發(fā)育為成蟲過程中
,幼蟲與成蟲的代謝產(chǎn)物以幼蟲蛻皮液
、蟲體子宮內(nèi)排泄物以及死蟲的裂解物均可引起局部淋巴系統(tǒng)的組織反應及全身過敏反應
,表現(xiàn)為周期性發(fā)作的淋巴管炎
、淋巴結(jié)衍及絲蟲熱等
。晚期表現(xiàn)則為淋巴組織病理改變及繼發(fā)細菌感染的結(jié)果。

班氏絲蟲的馬來絲蟲和班氏絲蟲對人體危害的不同

1.兩種絲蟲都以蚊為傳播媒介,但馬來絲蟲的主要媒介蚊種是中華按蚊和嗜人按蚊

,班氏絲蟲的主要媒介蚊種是淡色庫蚊和致倦庫蚊。兩種絲蟲都寄生于人體淋巴系統(tǒng)
,但馬來絲蟲主要寄生于人體汪部淋巴系統(tǒng)
,班氏絲蟲除寄生于人體淺部淋巴系統(tǒng)外,還可寄生于人體深部淋巴系統(tǒng)

2.急性期兩種絲蟲都可引起發(fā)熱,淋巴結(jié)炎
,淋巴管炎
,肢體淋巴水腫,但在馬來絲蟲
,淋巴結(jié)炎
,淋巴管炎多見于肢體,而班氏絲蟲
,除見于肢體外
,還見于男性生殖器官,出現(xiàn)精索炎
,副睪炎,睪丸炎
。慢性期兩種絲蟲都可引起象皮腫
,但馬來絲蟲引起的象皮腫見于膝以下的小腿
,偶見于肘以下手臂,不發(fā)生于生殖器官
;班氏絲蟲引起的象皮腫常見于下肢
,包括大腿和小腿
,還可見于陰囊
,手臂陰莖
,陰戶和乳房
。此外
,班氏絲蟲還可出現(xiàn)鞘膜積液和乳糜尿
。兩種絲蟲都具夜現(xiàn)周期性,但馬來絲蟲微絲蚴出現(xiàn)的高峰期在8AM-4AM
,而班氏絲蟲微絲蚴出現(xiàn)的高峰期在10PM-2AM。在自然界
,班氏絲蟲無保蟲宿主
,馬來絲蟲有保蟲宿主。

寄生蟲學第一篇 總論--第一章 寄生蟲對人類的危害性

第一篇 總論

  人體寄生蟲學(human parasitology)是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)

、生活活動和生存繁殖規(guī)律
,闡明寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系的科學。它是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門基礎(chǔ)學科。人體寄生蟲學由醫(yī)學原蟲學(medical protozoology)
、醫(yī)學蠕蟲學(medical helminthology)和醫(yī)學節(jié)肢動物學(medical arthropodology)三部分內(nèi)容組成
。學習本學科的目的是為了控制或消滅病原寄生蟲所致人體寄生蟲病,以及防制與疾病有關(guān)的醫(yī)學節(jié)肢動物
,保障人類健康。

  第一章 寄生蟲對人類的危害性

  寄生蟲對人體的危害
,主要包括其作為病原引起寄生蟲病及作為疾病的傳播媒介兩方面
。寄生蟲病對人體健康和畜牧家禽業(yè)生產(chǎn)的危害均十分嚴重
。在占世界總?cè)丝?77%的廣大發(fā)展中國家
、特別在熱帶和亞熱帶地區(qū)
,寄生蟲病依然廣泛流行
、威脅著兒童和成人的健康甚至生命。寄生蟲病的危害仍是普遍存在的公共衛(wèi)生問題
。聯(lián)合國開發(fā)計劃署/世界銀行/世界衛(wèi)生組織聯(lián)合倡議的熱帶病特別規(guī)劃要求防治的6類主要熱帶病中,除麻風病外
,其余5類都是寄生蟲病,即瘧疾(malaria)
、血吸蟲病(shistosomaiasis)
、絲蟲?div id="4qifd00" class="flower right">
。╢ilariasis)、利什曼?div id="jfovm50" class="index-wrap">。╨eishmaniasis)和錐蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。╰rypanosomiasis)
。按蚊傳播的瘧疾是熱帶病中最嚴重的一種寄生蟲病
。據(jù)估計約有21億人生活在瘧疾流行地區(qū),每年有1億臨床病例,約有100萬——200萬的死亡人數(shù)
。目前尚有3億多人生活在未有任何特殊抗瘧措施的非保護區(qū),非洲大部分地區(qū)為非保護區(qū)
。為此,僅在非洲每年至少有100萬14歲以下的兒童死于伴有營養(yǎng)不良和其它健康問題的瘧疾。

  血吸蟲病流行于76個國家和地區(qū)
,大約有2億血吸蟲病人,5億——6億人受感染的威脅
。蚊蟲傳播的淋巴絲蟲病
,有2.5億人受感染,其中班氏絲蟲病是全球性的
,居住在受威脅地區(qū)的居民約有9億余
,在東南亞、非洲
、美洲和太平洋島國的大部分熱帶國家尤為嚴重
。蚋傳播的盤尾絲蟲引起皮膚絲蟲病和河盲癥,估計全世界有1760萬病人,廣泛分布在非洲
、拉丁美洲
,在嚴重地區(qū)失明的患者達15%
。白蛉傳播的利什曼病主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)
,呈世界性分布,每年新感染的患者大約有40萬人
,該病在東非正在擴散。錐蟲病
,其中非洲錐蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄋ卟。┦芨腥就{的人數(shù)約4500萬
;美洲錐蟲?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄇ〖铀共
。┰谀厦朗苋救藬?shù)至少達1000萬人


  此外
,腸道原蟲和蠕蟲感染(intestinal protozoal and helminthic infections)也在威脅人類健康
,其重要種類,有全球性的阿米巴病
、藍氏賈第鞭毛蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病
、鉤蟲病
、蟯蟲病等
,還有一些地方性腸道蠕蟲病
,如豬帶絳蟲、牛帶絳蟲等
。Peters(1989)估計全世界蛔蟲、鞭蟲
、鉤蟲
、蟯蟲感染人數(shù)分別為12.83億、8.7億
、7.16億和3.60億
。在亞洲
、非洲
、拉丁美洲
,特別是農(nóng)業(yè)區(qū)
,以污水灌溉,施用新鮮糞便
,有利于腸道寄生蟲病的傳播;在營養(yǎng)不良的居民中
,腸道寄生蟲病更加嚴重影響其健康
。在不發(fā)達地區(qū)
,尤其農(nóng)村的貧苦人群中
,多種寄生蟲混合感染也是常見的
。腸道寄生蟲病的發(fā)病率已被認為是衡量一個地區(qū)經(jīng)濟文化發(fā)展的基本指標
。有人稱寄生蟲病是“鄉(xiāng)村病”、“貧窮病”
,它與社會經(jīng)濟和文化的落后互為因果
。因此寄生蟲病是阻礙第三世界國家發(fā)展的重要原因之一。

  在經(jīng)濟發(fā)達國家
,寄生蟲病也是公共衛(wèi)生的重要問題
。如陰道毛滴蟲的感染人數(shù)估計美國有250萬
、英國100萬;藍氏賈第鞭毛蟲的感染在前蘇聯(lián)特別嚴重
,美國也幾乎接近流行
。許多人獸共患寄生蟲病給經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的畜牧業(yè)造成很大損失,也危害人群的健康
。此外,一些本來不被重視的寄生蟲病
,如弓形蟲?div id="m50uktp" class="box-center"> 。╰oxoplasmosis)
、隱孢子?div id="m50uktp" class="box-center"> 。╟ryptosporidiasis)
、肺孢子蟲病(pneumocystiasis)等與艾滋病有關(guān)的原蟲病
,在一些經(jīng)濟發(fā)達國家,包括日本
、荷蘭
、英國、法國與美國等開始出現(xiàn)流行現(xiàn)象


  當前寄生蟲對人類危害的嚴重性還表現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)惡性瘧抗藥株
,媒介昆蟲抗藥性的復雜問題
。因此,隨著寄生蟲病的化學防治及媒介昆蟲化學的防制將會出現(xiàn)更多的新問題
;人類活動范圍擴大,不可避免地將許多本來和人類沒有關(guān)系或極少接觸的寄生蟲從自然界帶到居民區(qū)而進入人群,造成新的公共衛(wèi)生問題
;人類交往越來越頻繁,本來在別國危害性很大的寄生蟲病或媒介節(jié)肢動物可輸入本國
,并在一定條件下傳播流行
;現(xiàn)代工農(nóng)業(yè)建設(shè)造成的大規(guī)模人口流動和生態(tài)環(huán)境平衡的破壞
,也可能引起某些寄生蟲病的流行;近代一些醫(yī)療措施
、如長期用免疫抑制劑、可造成人體醫(yī)源性免疫受損,使機會致病性寄生蟲異常增殖和致病力增強
,這些寄生蟲正以新的形式威脅著人類


  我國幅員遼闊、地跨寒
、溫
、熱三帶,自然條件千差萬別
,人民的生活與生產(chǎn)習慣復雜多樣,加以建國前政治
、經(jīng)濟
、文化等社會因素的影響,使我國成為寄生蟲病嚴重流行國家之一
,特別在廣大農(nóng)村
,寄生蟲病一直是危害人民健康的主要疾病
。有的流行猖獗
,如瘧疾、血吸蟲病
、絲蟲病
、黑熱病和鉤蟲病,曾經(jīng)奪去成千上萬人的生命
,嚴重阻礙農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟發(fā)展
,曾被稱為“五大寄生蟲病”
。在寄生蟲感染者中,混合感染普遍
,尤其在農(nóng)村同時感染2.3種寄生蟲者很常見,最多者一人感染9種寄生蟲
,有的5歲以下兒童感染寄生蟲多達6種
。此外,流行相當廣泛的原蟲病有:賈第蟲病
、陰道滴蟲病、阿米巴?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
;蠕蟲病有:旋毛蟲病
、華支睪吸蟲病
、并殖吸蟲病
、包蟲病、帶絳蟲病和囊蟲病等
。近年機會致病性寄生蟲病
、如隱孢子蟲病
、弓形蟲病
、糞類圓線蟲病的病例亦時有報告
,且逐漸增加。

  目前
,由于市場開放
、家畜和肉類
、魚類等商品供應渠道增加,城鄉(xiāng)食品衛(wèi)生監(jiān)督制度不健全
,加以生食
、半生食的人數(shù)增加,使一些經(jīng)食物感染的食物源性寄生蟲病的流行程度在部分地區(qū)有不斷擴大趨勢
,如旋毛蟲病
、帶絳蟲病
、化支睪吸蟲病的流行地區(qū)各有20余個省、市
、區(qū)
。由于對外交往和旅游業(yè)的發(fā)展
,國外一些寄生蟲和媒介節(jié)肢動物的輸入
,給我國人民健康帶來新的威脅?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊覈纳x種類之多
,分布范圍之廣
,感染人數(shù)之眾,居世界各國之前列
。面臨嚴峻的事實,表明寄生蟲病不僅是我國的一個嚴重的公共衛(wèi)生問題
,也是實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標
,不可忽視的重要方面。

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