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      如何來鑒別消化道出血

      佚名 2023-11-13 18:37:12

      消化道出血是臨床上常見的疾病,習(xí)慣上將食管

      、胃、十二指腸
      、胰腺
      、膽道等部位的出血稱為上消化道出血;空腸
      、回腸和大腸出血被稱為下消化道出血。

      一般來說

      ,上消化道出血必有黑便
      ,多為柏油便
      。大量出血時,也可排出暗紅色大便
      ,甚至呈鮮紅色大便
      。還可伴有嘔血
      ,多呈咖啡色或黑褐色
      ,出血量較大時,血液在胃內(nèi)滯留時間短
      ,則呈暗紅色血塊或鮮血,如肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
      。下消化道出血主要表現(xiàn)為便血
      。一般來說
      ,病變位置越低
      ,出血量越大,出血速度越快
      ,便血顏色越鮮紅;反之
      ,病變部位高
      ,出血量較少,速度慢
      ,在腸道停留時間長,大便也可呈黑色。此外
      ,肛門直腸的病變導(dǎo)致的便血
      ,多不與糞便相混
      ,而附于大便表面
      ,或便后滴血,若大便表面帶血同時有大便形狀變細(xì)
      ,應(yīng)警惕有直腸癌的可能性。

      根據(jù)出血時間和出血量

      ,一般又分為:僅用化驗方法證實大便潛血陽性而無明顯臨床癥狀的慢性隱性出血
      ,有嘔血和(或)黑便而無循環(huán)障礙癥狀的慢性顯性出血
      ,伴有循環(huán)障礙癥狀的急性大量出血

      慢性隱性出血患者因無明顯嘔血或黑便而不易被識別,有些患者因慢性隱性失血出現(xiàn)頭暈

      、乏力、心悸和面色蒼白等癥狀
      ,而長期被誤診為心
      、腦血管疾病或血液系統(tǒng)疾病
      ,被錯誤治療
      。急性大量消化道出血患者有典型的嘔血、黑便或便血癥狀
      ,一般容易識別。但對未出現(xiàn)嘔血和黑便的病人突然出現(xiàn)的頭暈
      、無力
      、口渴、虛汗
      、心慌、惡心等癥狀時
      ,應(yīng)警惕有急性消化道大出血的可能
      ,應(yīng)立即到醫(yī)院就診
      ,以免貽誤最佳治療時間

      應(yīng)與其他部位的出血進(jìn)行鑒別

      。呼吸道出血在醫(yī)學(xué)上被稱為咯血,此時血液呈鮮紅色
      ,或是伴有痰中帶有血絲或有氣泡和痰液,常呈堿性
      ,病人有呼吸道病史和呼吸道癥狀
      。而嘔血多數(shù)呈咖啡色
      ,混有食物
      ,呈酸性,病人有消化道病史和癥狀
      。鼻腔、口腔疾病出血時
      ,血液也可從口腔流出
      ,或者血液被吞下后出現(xiàn)黑便,但可根據(jù)有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別
      。此外,還應(yīng)與口服鉍劑
      、骨炭
      、鐵劑等引起的黑便相鑒別
      ,此類黑便顏色較消化道出血顏色淺,大便潛血實驗陰性
      。還應(yīng)注意
      ,食用動物肝臟
      、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便

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