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      蛔蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)理(膽道蛔蟲(chóng)病的病因)
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 19:31:24
        
      

        
      
           
      蛔蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)理
      蛔蟲(chóng)病是小兒最常見(jiàn)的一種腸道寄生蟲(chóng)病
      ，特別是廣大農(nóng)村兒童得病更多
      。
      蛔蟲(chóng)寄生在人體的小腸里
      ，每條雌蟲(chóng)一天一夜可以產(chǎn)卵達(dá)20萬(wàn)個(gè)
        。大量蟲(chóng)卵隨大便排出體外
      ，在適宜的條件下可發(fā)育為成熟的蟲(chóng)卵
      。把帶有成熟蟲(chóng)卵的人糞澆蔬菜
      ，或干燥后的蟲(chóng)卵隨風(fēng)飄揚(yáng)
      ，都會(huì)污染環(huán)境而進(jìn)行傳播
      。如果吃生瓜果或未炒熟的蔬菜
      ，可把蟲(chóng)卵吞下胃腸道。田間勞動(dòng)?jì)D女未洗凈手喂奶
      ，也可將蟲(chóng)卵帶給嬰兒
      。幼兒喜爬在地上玩耍，手上沾染了蛔蟲(chóng)卵
      ，如拿東西吃或咬手指
      ，都可引起蛔蟲(chóng)病。
      成熟蛔蟲(chóng)卵到了小腸內(nèi)就變成幼蟲(chóng)
      。幼蟲(chóng)穿過(guò)人的腸壁粘膜
      ，經(jīng)淋巴管及血循環(huán)到肺
      ，再沿支氣管、氣管到達(dá)喉頭
      ，然后咽下
      ，在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。從幼蟲(chóng)在呼吸器官內(nèi)移行過(guò)程
      ，可了解到為什么患蛔蟲(chóng)病的孩子經(jīng)常容易咳嗽
      。
      蛔蟲(chóng)寄生在人體內(nèi)不僅影響小兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育，還因蛔蟲(chóng)有見(jiàn)孔就鉆的習(xí)性
      ，當(dāng)環(huán)境不合適的時(shí)候
      ，如發(fā)熱、消化不良或打蟲(chóng)藥劑量不足等
      ；蛔蟲(chóng)就會(huì)在腸子里面亂鉆
      。如果蛔蟲(chóng)鉆到膽管里，可發(fā)生膽管炎或膽道蛔蟲(chóng)
      ，若鉆到闌尾里可發(fā)生闌尾蛔蟲(chóng)
      ，若扭結(jié)成團(tuán)阻塞腸道，就引起蛔蟲(chóng)性腸梗阻
      ，有的甚至鉆破腸子而造成腸穿孔
      。
      發(fā)現(xiàn)有蛔蟲(chóng)病的孩子應(yīng)及早驅(qū)蟲(chóng)。對(duì)幼兒園小朋友既要養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
      ，又要及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)
      ，避免發(fā)生以上嚴(yán)重危害人體健康的蛔蟲(chóng)并發(fā)療。
      膽道蛔蟲(chóng)病的病因
      蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于小腸中下段
      ，當(dāng)人體全身及消化道功能紊亂
      ，如高熱、腹瀉
      、饑餓
      、胃酸度降低、飲食不節(jié)
      、驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)
      、手術(shù)刺激等，均可激惹蟲(chóng)體異?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)
      ，上竄膽道；加之蛔蟲(chóng)有喜堿厭酸
      、有鉆孔習(xí)性
      ，在膽管炎、結(jié)石及括約肌松弛等更易引起成蟲(chóng)鉆膽
      。竄入膽道者80%在膽管內(nèi)
      ，可為1～100余條?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紫x(chóng)進(jìn)入膽道后
      ，其機(jī)械刺激，引起括約肌強(qiáng)烈痙攣收縮
      ，出現(xiàn)膽絞痛
      ，尤其部分鉆入者，刺激癥狀更頻發(fā)
      ，在其完全進(jìn)入膽道或自行退出
      ，癥狀可緩解或消失。進(jìn)入膽道的蛔蟲(chóng)大多數(shù)死在膽道內(nèi)
      ，其尸體碎片
      、角皮、蟲(chóng)卵將成為以后結(jié)石的核心
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紫x(chóng)鉆入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的，故甚少發(fā)生黃疸
        ，主要是蛔蟲(chóng)帶入的細(xì)菌導(dǎo)致膽管炎癥
        ，且可引起急性重癥膽管炎、肝膿腫
        、膈下膿腫
        、膽汁性腹膜炎、急性胰腺炎
        、膽道出血
        、中毒性休克，甚至死亡
        。
      

      蛔蟲(chóng)病是什么原因造成的
      ，有哪些危害
      ？
      蛔蟲(chóng)是一種很常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)，蟲(chóng)體呈現(xiàn)出長(zhǎng)條狀
      ，通常來(lái)說(shuō)農(nóng)村地區(qū)的感染率高于城市地區(qū)
      ，主要發(fā)生在兒童身上?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；紫x(chóng)卵可以借由雞
      、犬等動(dòng)物體攜帶或者是風(fēng)力散播，進(jìn)而污染環(huán)境
      、食物
      、水源等
      ，人接觸到蛔蟲(chóng)卵之后，就有可能被感染
      。
      

      
不過(guò)
      ，蛔蟲(chóng)病也并不是幼兒的“專(zhuān)利”，成年人也有可能會(huì)患上蛔蟲(chóng)病
      。成人患上蛔蟲(chóng)病的癥狀有哪些 引發(fā)急性闌尾炎需警惕蟲(chóng)病的危害很多
      ，蛔蟲(chóng)有可能穿過(guò)腸壁，引起腸穿孔
      、腹膜炎
      、急性闌尾炎等，嚴(yán)重的時(shí)候甚至有可能危害到人的生命安全
      ，故而了解一些患上蛔蟲(chóng)病的癥狀是很有必要的
      。那么你知道成人患上蛔蟲(chóng)病的癥狀有哪些？下面就一起去看看吧
      。
      

      
成年人患上蛔蟲(chóng)病的癥狀有哪些
      
1
        、肚子痛
      
肚子痛是蛔蟲(chóng)病的一個(gè)典型癥狀，主要表現(xiàn)為肚臍周?chē)蛘呤巧细共恳魂囮嚨馗雇?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，疼痛沒(méi)有明顯的規(guī)律可言
        ，痛無(wú)定時(shí)，持續(xù)時(shí)間不定
        ，并且還會(huì)經(jīng)常發(fā)作
        。有一部分患者在腹痛的時(shí)候，腹部會(huì)呈現(xiàn)出現(xiàn)游走性
        ，觸摸的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)索狀物
        。大多數(shù)情況下，由蛔蟲(chóng)病導(dǎo)致的腹痛經(jīng)常發(fā)生在清晨
        ，無(wú)需采取任何措施即可得到緩解
        。如果經(jīng)常發(fā)生類(lèi)似癥狀，需要警惕蛔蟲(chóng)病
        。
      

      
2
        、食欲不振，消瘦
      
蛔蟲(chóng)主要寄生在人體腸道里面
        ，有可能會(huì)影響到胃腸道的正常生理功能
        ，而腸道是人體重要的消化器官，當(dāng)胃腸道有問(wèn)題的時(shí)候
        ，有可能導(dǎo)致食欲不振
        、惡心、干嘔等之類(lèi)的胃腸道不適癥狀
        ，當(dāng)癥狀嚴(yán)重的時(shí)候甚至有可能從口中吐出蛔蟲(chóng)的現(xiàn)象
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；紫x(chóng)在人體內(nèi)生長(zhǎng)也是需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的，故而蛔蟲(chóng)病患者通常也會(huì)出現(xiàn)莫名消瘦的癥狀
        。如果經(jīng)常發(fā)生食欲不振
        ，莫名消瘦的話(huà)，一定要重視起來(lái)
      。
      

      

      
3
      、睡覺(jué)易驚醒
      ，磨牙流口水
      
當(dāng)人體在睡眠狀態(tài)中的時(shí)候
      ，蛔蟲(chóng)并沒(méi)有停止休息，依舊會(huì)在腸道內(nèi)活動(dòng)
      ，進(jìn)而有可能會(huì)影響到人體的睡眠情況
      ，導(dǎo)致睡覺(jué)易驚醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量
      ，進(jìn)而使人容易暴躁
      、生氣發(fā)火      。同時(shí)
      ，有一些蛔蟲(chóng)病患者在睡覺(jué)的時(shí)候也有可能出現(xiàn)磨牙
      、流口水      的癥狀。
      

      
4
      、肛周瘙癢
      ，大便里面有蟲(chóng)或者蟲(chóng)卵
      
當(dāng)蛔蟲(chóng)進(jìn)入到直腸的時(shí)候，容易出現(xiàn)肛周瘙癢的癥狀
      ，大部分蛔蟲(chóng)病患者可能會(huì)有腹瀉的狀況
      ，大便里面可能會(huì)出現(xiàn)蟲(chóng)體或者是蟲(chóng)卵，有的時(shí)候可能還會(huì)含有一些未消化完全的食物
      。如果經(jīng)常感到肛周瘙癢
      ，大便有上面提到的情況的話(huà)，一定不要大意
      ，很有可能是肚子里面有蛔蟲(chóng)了
      。
      

      
總的來(lái)說(shuō)，蛔蟲(chóng)病的癥狀是很多的
      ，以上這幾種只是其中比較典型的幾種
        ，文中并不能將所有的癥狀一一列全。對(duì)于蛔蟲(chóng)病
        ，最好的還是做好預(yù)防工作
        ，做到防止病從口入。不喝生水
        、不吃不潔食物
        、飯前便后及時(shí)洗手等
        ，都能很大程度上避免蛔蟲(chóng)病的發(fā)生。如果身體出現(xiàn)異常
        ，及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查
        ，必要時(shí)候接受相關(guān)治療。
      蛔蟲(chóng)病是怎么引起的
      ？
      【病原學(xué)】
      似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)(AscarislumbricoidesLinnaeus，1758)簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)
      ，人體經(jīng)口誤食感染期蛔蟲(chóng)卵
      。
      【病理改變】
      幼蟲(chóng)致病期部分病人肺部X線(xiàn)檢查，可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變
      ，病灶常有游走現(xiàn)象;成蟲(chóng)致病期可損傷腸粘膜
      、蕁麻疹、皮膚瘙癢
      、血管神經(jīng)性水腫
      ，結(jié)膜炎、化膿性膽管炎
      、膽囊炎
      、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔
      、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死
      。
      常由于誤食沾有蛔蟲(chóng)卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；紫x(chóng)寄生在小腸內(nèi)，擾亂脾胃氣機(jī)
      ，吸食水谷精微
      。由于蛔蟲(chóng)具有喜溫，惡寒怕熱
      ，性動(dòng)好竄
      ，善于鉆孔的特性，故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)
      ，或有全身發(fā)熱性疾患時(shí)
      ，蛔蟲(chóng)即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲(chóng)鉆人膽道
      、闌門(mén)
      ，或蛔蟲(chóng)數(shù)量較多，在腸中纏結(jié)成團(tuán)，則出現(xiàn)多種病變及癥狀
      。
      (一)發(fā)病原因
      1.形態(tài)特征蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)為長(zhǎng)圓柱形
      ，似蚯蚓，新鮮時(shí)為淡紅色
      ，死亡后為黃白色
      。雌雄異體，體形向頭尾兩端逐漸變細(xì)
      ，尾部呈鈍圓錐形
      ，兩側(cè)有明顯的白色側(cè)線(xiàn)。雄蟲(chóng)短而細(xì)
      ，長(zhǎng)約15～31cm
      ，最寬處直徑為2～4mm，尾端向腹面卷曲;生殖器官為單管型
      ，盤(pán)繞蟲(chóng)體后半部
      ，射精管開(kāi)口于泄殖腔;射精管的后端部背面有交合刺囊
      ，囊內(nèi)有近等長(zhǎng)的棒狀交合刺一對(duì);肛前乳突數(shù)目較多
      ，排列成平行的四行，肛門(mén)后有四個(gè)雙乳突和六個(gè)單乳突
      。雌蟲(chóng)粗而長(zhǎng)
      ，長(zhǎng)約20～35cm(可長(zhǎng)達(dá)49cm)，直徑為3～6mm
      ，尾端平直;生殖器官為雙管型
      ，兩級(jí)生殖器官盤(pán)繞于蟲(chóng)體的后2/3部分;子宮粗管狀，每個(gè)子宮可長(zhǎng)200mm
      ，每組卵巢與輸卵管共約長(zhǎng)1250mm
      ，陰門(mén)位于蟲(chóng)體的前1/3與中1/3交界處;體內(nèi)子宮含蟲(chóng)卵數(shù)可達(dá)2700萬(wàn)個(gè)，產(chǎn)卵約13～36萬(wàn)個(gè)/d
      。受精卵為橢圓形
      ，約(45～75)μm×(35～50)μm，卵殼透明而厚;未受精卵較狹長(zhǎng)
      ，有不等的屈光顆粒
      。受精卵排出率為45%～60%，發(fā)育后成為感染期蟲(chóng)卵
      。未受精卵無(wú)發(fā)育能力
      ，也無(wú)傳染性。
      蛔蟲(chóng)卵對(duì)外界有較強(qiáng)的抵抗力
      。在5～10℃條件下能生成約2年
      ，在缺氧情況下可存活3個(gè)月左右，在22℃干燥環(huán)境能耐受2～3周。在潮濕
      、疏松
      、砂質(zhì)土壤中能生存6年左右。在糞坑中能存活1年以上
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紫x(chóng)卵能耐受一般化學(xué)消毒劑，在30℃環(huán)境下
      ，磺胺(2%左右)
      、氨水等均不影響蟲(chóng)卵發(fā)育。蟲(chóng)卵不能被醬油
      、醋及辣椒等調(diào)味品殺滅
      ，但對(duì)溫度較敏感，日光直射或溫度超過(guò)40℃均可被殺滅
      。在高溫
      、干燥環(huán)境或暴雨沖刷下，蟲(chóng)卵存活時(shí)間短
      。
      2.生活史蛔蟲(chóng)寄生于人體小腸內(nèi)
      ，以空腸為多，回腸次之
      ，寄生于十二指腸及胃者很少
      。寄生在腸內(nèi)蟲(chóng)數(shù)差異很大，少者幾條
      ，多者幾十條
      ，偶有多達(dá)2000條以上者?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紫x(chóng)無(wú)中間宿主
      ，雌雄交配后，雌蟲(chóng)產(chǎn)受精卵隨糞便排出人體外
      ，在溫暖
      、潮濕、氧氣充分的泥土中
      ，約經(jīng)2周發(fā)育為蚴蟲(chóng)
      ，再經(jīng)1周蚴蟲(chóng)第一次蛻皮后即為感染期蟲(chóng)卵。感染期蟲(chóng)卵在外界不能孵化
      ，當(dāng)被人吞食后
      ，多數(shù)被胃酸殺滅，少數(shù)進(jìn)入小腸
      。進(jìn)入小腸的感染期蟲(chóng)卵內(nèi)的蚴蟲(chóng)釋放孵化液(內(nèi)含脂酶
      、殼質(zhì)酶及蛋白酶)
      ，消化卵殼后，蚴蟲(chóng)破殼而出
      。孵出的蚴蟲(chóng)侵入腸黏膜及黏膜下層
      ，進(jìn)入靜脈經(jīng)肝臟、下腔靜脈至右心;或經(jīng)腸系膜淋巴管
      、胸導(dǎo)管
      、鎖骨下靜脈達(dá)右心，再經(jīng)肺動(dòng)脈
      ，穿過(guò)肺微血管進(jìn)入肺泡
      ，在此進(jìn)行第2次及第3次蛻皮。蚴蟲(chóng)沿支氣管
      、氣管上行至?xí)挷?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。如蚴蟲(chóng)被吞咽，經(jīng)胃至小腸
      ，在小腸內(nèi)經(jīng)第4次蛻皮后即發(fā)育為童蟲(chóng)
      ，逐漸發(fā)育為成蟲(chóng)。自吞食感染期蟲(chóng)卵到成蟲(chóng)第一次產(chǎn)卵
      ，約需2個(gè)月左右
      。一般情況下，成蟲(chóng)在小腸內(nèi)生存1年左右
      ，長(zhǎng)者可超過(guò)4年
      。成蟲(chóng)排出體外后
      ，生成時(shí)間很短
      。
      (二)發(fā)病機(jī)制
      1.幼蟲(chóng)的致病作用蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行過(guò)程中對(duì)腸、肝
      、肺
      、微血管及淋巴組織可引起機(jī)械性損傷，或因抗原抗體反應(yīng)
      、代謝產(chǎn)物或幼蟲(chóng)死亡均可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)
      。幼蟲(chóng)大量移行于肺，可損傷肺微血管引起出血
        、水腫
        ，肺泡及細(xì)支氣管周?chē)罅渴人嵝粤＜?xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重感染者肺部病變可融合成斑片狀
        ，支氣管黏膜炎性滲出與分泌物增多
        。也可發(fā)生支氣管痙攣，細(xì)支氣管和支氣管擴(kuò)張
        ，支氣管內(nèi)可見(jiàn)幼蟲(chóng)
        。
      2.成蟲(chóng)的致病作用蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在小腸內(nèi)，以空腸與回腸上段為主?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；紫x(chóng)可產(chǎn)生溶血素
        、過(guò)敏素、內(nèi)分泌毒素
        、神經(jīng)毒素等多種毒素
        ，加上機(jī)械性或化學(xué)性刺激，蟲(chóng)體分泌消化物質(zhì)的附著及損傷腸黏膜等
        ，引起局部黏膜上皮細(xì)胞脫落或輕度炎癥反應(yīng)
      。臨床可出現(xiàn)間歇性臍周疼痛、消化不良
      、嘔吐
      、腹瀉或便秘等胃腸功能紊亂。
      蛔蟲(chóng)以人體腸腔內(nèi)半消化物為食;同時(shí)也分泌消化酶以消化和溶解腸黏膜為食物;蛔蟲(chóng)代謝產(chǎn)物可刺激
      、損傷局部腸黏膜
      ，或引起痙攣性收縮和平滑肌缺血。因此
      ，大量寄生蛔蟲(chóng)者可引起消化與吸收功能障礙
      ，特別是可影響兒童對(duì)蛋白質(zhì)、糖類(lèi)
      、脂肪及維生素的吸收
      ，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，甚至發(fā)育障礙
      。
      在小腸內(nèi)如有大量蛔蟲(chóng)
      ，可相互纏結(jié)成團(tuán)而引起不完全性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛
      、腹脹
      、停止排便等。梗阻部位以回腸末端或回盲部最常見(jiàn)
      。少數(shù)嚴(yán)重者可并發(fā)腸壞死
      、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等
      。
      蛔蟲(chóng)習(xí)慣于鉆孔
      ，常可導(dǎo)致異位損害
      。成蟲(chóng)鉆入膽總管時(shí)
      ，常僅前半部進(jìn)入膽總管腔內(nèi)，而后半部仍在十二指腸內(nèi)
        。侵入蛔蟲(chóng)一至數(shù)條不等
        ，多者可達(dá)10～l00條
        ，以雌蟲(chóng)較多。因膽道口括約肌(Oddi’ssphincter)與膽總管痙攣引起劇烈絞痛
        ，可繼發(fā)感染引起膽管炎或肝膿腫
        。死亡的蛔蟲(chóng)碎片可成為泥沙樣膽結(jié)石形成的核心，蛔蟲(chóng)鉆入胰管可并發(fā)出血性壞死性胰腺炎;鉆入闌尾可引起急性闌尾炎
        ，或闌尾穿孔
        。若蛔蟲(chóng)鉆入咽喉或支氣管，可引起梗阻與窒息
        。雌蟲(chóng)侵入肝臟
        、腹腔或肺部等處可排出蟲(chóng)卵。
      3.蟲(chóng)卵的致病作用遺留在肝臟
        、膽管
        、胰腺及腸系膜等各種腸外臟器組織中的蛔蟲(chóng)卵，可先引起局部炎癥病變
        ，嗜酸性膿腫
        ，其后形成蛔蟲(chóng)卵性肉芽腫。肉芽腫由嗜酸性粒細(xì)胞
        、巨細(xì)胞
        、纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及增生的結(jié)締組織構(gòu)成
        ，其周?chē)欣w維包裹
        。病理類(lèi)型可分為異物巨細(xì)胞性肉芽腫和假結(jié)核性肉芽腫，以假結(jié)核性肉芽腫為多見(jiàn)
        。遺留于膽囊
      、膽管內(nèi)的蛔蟲(chóng)卵也可成為膽道結(jié)石的核心。
      

          
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