郊游的人們看著那一串串小紅燈籠般懸掛于枝頭的山楂愛不釋手,邊摘邊吃,情趣盎然。
但是,每年都有一部分人因吃了新鮮的山楂患上胃結(jié)石病,輕者胃脹痛、惡心,重者會出現(xiàn)持續(xù)性胃劇痛,進(jìn)食后嘔吐,甚至嘔血、黑便、休克。
這是什么原因呢?原來新鮮的山楂含有膠質(zhì)、果膠和紅鞣質(zhì)等物質(zhì),它們有強(qiáng)烈的蛋白聯(lián)結(jié)和收斂作用。果實(shí)中的纖維和膠質(zhì)與胃酸作用后可產(chǎn)生凝塊,尤其是在胃蠕動緩慢、胃張力低、空腹食用時,與胃酸作用后,在胃機(jī)械作用下形成較堅(jiān)固的塊狀物,隨著進(jìn)食會愈積愈大,形成以山楂為核心的胃結(jié)石。當(dāng)結(jié)石大于胃幽門就不能自行排出,伴隨著胃蠕動會對胃黏膜產(chǎn)生機(jī)械性損傷,導(dǎo)致胃黏膜糜爛、胃潰瘍及出血癥狀。
在此提醒人們,尤其是中老年人及有慢性胃炎、胃運(yùn)動功能障礙的患者,千萬不要空腹吃山楂或一次吃較多山楂,以免患上胃結(jié)石病。
柿子里含有大量的柿膠粉和紅鞣質(zhì),這些成分遇胃酸后便會凝結(jié)成硬塊,在胃內(nèi)形成胃柿石。吃柿子的同時飲桔子汁等酸性果汁,易于凝結(jié)成胃柿石,也不要同各種酸性的水果(如橘子、獼猴桃等)一塊吃。
柿子還不宜與甘薯同食。甘薯中含有單寧和膠質(zhì),會刺激胃壁分泌胃酸,引起燒心等不適感;甘薯含氣化酶,吃后也會發(fā)生燒心、吐酸水、腹脹排氣等現(xiàn)象。如果食用甘薯后再進(jìn)食柿子,則在胃酸的作用下會產(chǎn)生沉淀物,沉淀物結(jié)在一起,會形成不溶于水的胃結(jié)石。
盡量避免柿子與螃蟹混吃,因?yàn)槭磷雍绪匪?,蟹肉含有豐富的蛋白質(zhì),兩者反應(yīng)會發(fā)生凝結(jié),形成胃結(jié)石。除了螃蟹,其他高蛋白的食物,如蝦、牛肉、海鮮等,都要避免跟柿子一起吃。
山楂富含果膠,在適合的PH值下可發(fā)生膠凝,在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生結(jié)石。進(jìn)一步的研究證實(shí),空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進(jìn)食增高胃液酸度的食物是山楂胃結(jié)石發(fā)生的主要誘發(fā)因素。
為預(yù)防胃結(jié)石,在空腹?fàn)顟B(tài)下,不宜吃柿子、黑棗、山楂等食物;未成熟、未去皮的柿子不要吃;胃病患者胃酸分泌過多者或消化不良的人不宜吃柿子、黑棗等。在食用這些水果時一定要注意控制食用量,可少量分多次食用。
胃石治療的方法頗多,根據(jù)胃石的性質(zhì)、病人的生理病理狀況和醫(yī)院的設(shè)備條件等具體情況而決定采用哪種治療措施。
1.內(nèi)科藥物治療 選用中西藥物,以改變患者胃的內(nèi)環(huán)境,使胃石松軟、溶解、變小,提高胃動力功能,促進(jìn)其自然排出。植物性胃石,應(yīng)用碳酸氫鈉治療的歷史悠久,口服常用量為每次3~4g,3 次/d,7~10 天為1 療程。也可同時加服等量的發(fā)泡劑,加強(qiáng)療效,縮短療程。有人主張?jiān)谏鲜鲋委煹幕A(chǔ)上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5~1g,也可用糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5~10mg 溶于50~100ml 水中口服或從胃管中注入,也有加用乙酰半胱氨酸(acetyl cysteine)0.5g溶于生理鹽水50ml 從胃管中注入,連續(xù)2~3 天,以消化胃石的某些成分,使胃石結(jié)構(gòu)解體、溶化排出。對胃運(yùn)動功能欠佳患者,可用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮或西沙必利,促進(jìn)胃蠕動以利排石。此外,有報(bào)告加用番木瓜酶(papain)50mg 或纖維素酶(cellulase)5mg 溶于1000ml 水中,連服2 天也可見效者。
中醫(yī)中藥治療胃石是我國傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法之一。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃石發(fā)病機(jī)制屬于食積不化、蘊(yùn)結(jié)于胃,故以消積化滯、軟堅(jiān)散結(jié)、和胃健脾、行氣活血之法,常使用散結(jié)排石湯。組方主要藥物為厚樸、積實(shí)、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、檳榔、三棱、莪術(shù)、桃仁、丹參等,水煮服,2~3 次/d,連服5~7 天,并隨證酌情加減。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草;嘔吐者加半夏、竹茹;大便潛血者加白芨、炒大黃;體虛者加黨參、太子參;便秘者加大黃或番瀉葉等。無論是西藥或中藥治療,用藥時間應(yīng)在3 餐之間或空腹服用,有利于藥物與胃石充分作用,提高治療效果。
2.手法碎石療法 對于無明顯癥狀和無并發(fā)癥的胃石患者,如柿石、山楂胃石等,可以試行腹外按摩壓擠,使胃結(jié)塊破碎變成小塊狀,然后進(jìn)行洗胃或給予瀉劑,加快結(jié)塊排出。
3.X 線下網(wǎng)套碎石法 早年曾用金屬導(dǎo)線制成一網(wǎng)套插入胃管中,在鋇劑顯示胃石時讓套網(wǎng)套住并拉緊導(dǎo)線切割胃石。反復(fù)操作使其切成碎塊自然排出。也可在此基礎(chǔ)上加服碳酸氫鈉、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等促進(jìn)排石。
4.纖維內(nèi)鏡下碎石 應(yīng)用纖維內(nèi)鏡治療胃石發(fā)展很快,搭配方法很多??梢栽阽R下用活檢鉗咬割、鉗切、搗擊、穿刺破壞胃石包膜或外殼,并反復(fù)用水沖洗干凈;也可利用內(nèi)鏡手術(shù)刀反復(fù)剪斷胃石包膜和結(jié)塊?;蛟诶w維內(nèi)鏡下用鋼絲圈套器,套切石體,再用兜抓鉗抓成碎塊,讓其自然排出。近年來纖維內(nèi)鏡下激光引爆碎石成為國內(nèi)外治療胃石有效的新途徑,尤其是較大較硬的胃石,插入纖維內(nèi)鏡看清胃石,用生理鹽水沖洗干凈使其充分暴露。再注入生理鹽水讓胃石半浸泡于水中,使其在爆破時有一定的緩沖力。然后經(jīng)胃鏡活檢鉗管道插入光纖彈頭,并使其頂住結(jié)石中心部位的表面上,此時使激光器充電引爆,可把結(jié)石炸裂或炸開一小洞,再沿裂縫或小洞反復(fù)引爆3~5 根彈頭后,結(jié)石可被擊成小塊或顆粒狀。此外,還有在纖維內(nèi)鏡下微波碎石,也是晚近應(yīng)用于治療胃石的另一簡便方法。常規(guī)內(nèi)鏡下暴露結(jié)石,通過活檢鉗孔插入微波天線,選用功率為60~90W,將微波電極頭對準(zhǔn)胃石,通電進(jìn)行反復(fù)燒灼,并變換結(jié)石位置,直到胃石灼成蜂窩狀或斷裂成碎塊為止。上述纖維內(nèi)鏡下碎石過程中,可經(jīng)活檢鉗插入細(xì)塑管,對著被擊碎的胃石注入10%碳酸氫鈉150~200ml,有利于胃石的軟化排出,提高治愈率。如果胃石患者沒有合并胃炎、潰瘍病等,碎石后不需特殊處理,建議進(jìn)食少渣飲食3 天,1周后復(fù)查;若合并胃炎、潰瘍病者,則給予抗生素、胃黏膜保護(hù)劑及組胺、H2受體拮抗藥等相應(yīng)治療。
5.體外沖擊波治療 體外沖擊波從治療腎結(jié)石發(fā)展到治療膽結(jié)石,近年已試用于治療胃結(jié)石獲得成功。治療前2 天進(jìn)流質(zhì)飲食,治療時不需任何麻醉,囑患者飲水500ml 使胃充盈,俯臥B 超定位后,以12kv 電壓每分鐘放電80 次,共沖CDD 擊1500~2000 次,一般結(jié)石便呈破碎狀影。治療過程患者無任何不適,也不造成胃黏膜損傷。3 天后B 超復(fù)查,了解胃石是否排盡。
6.外科手術(shù)治療 胃結(jié)石較大、堅(jiān)硬難溶,經(jīng)內(nèi)科治療、內(nèi)鏡下碎石、微波或沖擊波等治療未能奏效,或并發(fā)較嚴(yán)重胃潰瘍、出血、穿孔或梗阻者,以采用外科手術(shù)治療為宜。
不會,,山楂具有消積化滯、收斂止痢、活血化淤等功效。主治飲食積滯、胸膈痞滿、疝氣血淤閉經(jīng)等癥。山楂中含有山萜類及黃酮類等藥物成分,具有顯著的擴(kuò)張血管及降壓作用,有增強(qiáng)心肌、抗心律不齊、調(diào)節(jié)血脂及膽固醇含量的功能。
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