什么是蛔蟲(chóng)病

　　蛔蟲(chóng)病是蛔蟲(chóng)寄生于人體小腸所引起的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病。兒童感染率高。傳染源為腸道蛔蟲(chóng)感染者及病人?；紫x(chóng)卵在感染者及病人的糞便中，蟲(chóng)卵通過(guò)污染了食物、水、手指等經(jīng)口吞入人體，蟲(chóng)卵也可隨灰塵飛揚(yáng)被人吸入咽部吞下而感染。人群對(duì)該病普遍易感，并可多次感染。

這是一種似蚓蛔線蟲(chóng)感染,早期可引起肺部癥狀,后期可引起腸道癥狀.

　　病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制

感染因攝入感染性蟲(chóng)卵所致,蟲(chóng)卵在十二指腸孵化,產(chǎn)出的幼蟲(chóng)鉆入小腸壁,然后經(jīng)血循環(huán)移行至心和肺,由肺沿支氣管上行至口咽部被吞下回到小腸,在小腸發(fā)育為成蟲(chóng).約在2個(gè)月內(nèi)完成生活史,成蟲(chóng)的壽命6~12個(gè)月.

蛔蟲(chóng)病呈世界性分布,但主要集中于衛(wèi)生條件差的熱帶和亞熱帶地區(qū).美國(guó)東南部農(nóng)村地區(qū)感染也很普遍.蛔蟲(chóng)病是世界上流行最廣的腸道蠕蟲(chóng)感染,據(jù)新近估計(jì)約10億多人被感染,每年約20000人因此病死亡.

癥狀和體征

移行的幼蟲(chóng)可引起"蠕蟲(chóng)性肺炎",這一種典型的L?ffer綜合征.成蟲(chóng)通常不引起胃腸道癥狀,但成蟲(chóng)經(jīng)口或經(jīng)肛門(mén)排出則可促使病人就醫(yī).重度感染,特別是兒童,可引起腹部痙攣性疼痛,纏結(jié)的蟲(chóng)團(tuán)可引起腸梗阻.個(gè)別成蟲(chóng)的異位移行有時(shí)可導(dǎo)致阻塞性膽管炎,膽囊炎,肝膿腫,胰腺炎,闌尾炎或腹膜炎.其他疾病所致的發(fā)熱和某些藥物(如四氯乙烯)可促發(fā)這種異位移行.

即使中度感染也?？蓪?dǎo)致兒童的營(yíng)養(yǎng)不良,其發(fā)病機(jī)制不清楚,可能系營(yíng)養(yǎng)成分的競(jìng)爭(zhēng),吸收受損和食欲受抑之故.

診斷

用顯微鏡在糞便中查到特征性的蟲(chóng)卵即可確診.有時(shí)成蟲(chóng)可隨糞排出或從口中嘔出；在生活史的肺期幼蟲(chóng)可在痰中查見(jiàn).幼蟲(chóng)移行通過(guò)肺時(shí)嗜酸性細(xì)胞明顯增多,而當(dāng)成蟲(chóng)寄居于小腸時(shí)則嗜酸性細(xì)胞回落.

預(yù)防和治療

為預(yù)防蛔蟲(chóng)病必須注意衛(wèi)生,在以人糞作為肥料的地區(qū)不要吃生的或未清潔的蔬菜.凡被蛔蟲(chóng)感染均應(yīng)治療,甲苯達(dá)唑(100mg日服2次,連服3日),阿苯達(dá)唑(400mg1次頓服),枸櫞酸哌嗶嗪(75mg/kg每日口服1次,連服2日,最大劑量3.5g/d),噻嘧啶(11mg/kg,最大劑量不超過(guò)1g,單劑頓服)均為可選擇的藥物.懷孕期間不應(yīng)服甲苯達(dá)唑.如同時(shí)存在別的腸道蠕蟲(chóng),則應(yīng)先驅(qū)蛔蟲(chóng)以防成蟲(chóng)異位移行.為緩解梗阻并發(fā)癥必要時(shí)可作手術(shù)或內(nèi)鏡處理.

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