阿米巴肝膿腫的預(yù)防常識(細菌性肝膿腫病人的護理速記)

阿米巴肝膿腫的預(yù)防常識

該病主要通過阿米巴原蟲污染水、食物、蔬菜等進入人體腸道，繼而侵犯肝臟引起膿腫，因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。慢性阿米巴肝膿腫病例容易被懷疑或誤診為“肝癌（晚期癌腫液化）”，遇“肝癌”診斷依據(jù)不足的病例，先按阿米巴肝膿腫給予診斷性治療，有時可獲意外驚喜！“先考慮可治之病，后考慮難治之癥”，值得醫(yī)、患者切記。對持續(xù)發(fā)熱伴有肝區(qū)腫痛者，如抗生素治療無效，則應(yīng)高度警惕“阿米巴性肝膿腫”。

細菌性肝膿腫病人的護理速記

　　2018年護士執(zhí)業(yè)資格證的考試已經(jīng)過去，聰明勤奮的小伙伴已經(jīng)開始著手準備踏上2019年新的征程，為了讓剛開始復(fù)習(xí)的小伙伴們有一個系統(tǒng)規(guī)律的復(fù)習(xí)計劃，小編特意為您整理了有關(guān)細菌性肝膿腫病人護理的知識點，從點滴開始積累，環(huán)球醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為2019年護士資格考試護航!
　　1.細菌性肝膿腫最常見的致病菌為(大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌)。
　　2.細菌性肝膿腫最主要的入侵途徑和最常見的病因是(膽道系統(tǒng))。
　　3.細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是(寒戰(zhàn)，高熱)。
　　4.細菌性肝膿腫最常見的體征為(肝大和肝區(qū)壓痛)。
　　5.細菌性肝膿腫患者膿液的顏色為(黃白色)。
　　6.阿米巴性肝膿腫患者膿液的顏色為(巧克力色)。
　　7.細菌性肝膿腫患者引流當膿腔引流液少于(10ml)時，可拔除引流管。
　　8.為預(yù)防脫水，應(yīng)保證患者每天至少攝入(2000ml)液體。
　　以上整理為細菌性肝膿腫病人護理的考點，希望小伙伴們各有收獲，相信 鍥而不舍，金石可鏤 ，加油!

護肝基本常識

1. 養(yǎng)肝護肝：肝病知識知多少
肝，五臟之一。

位于腹部，膈之下，右脅之內(nèi)。主要生理功能是主疏泄和主藏血，在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪，在竅為目。

那么想要養(yǎng)肝護肝的朋友們，關(guān)于肝病你知道多少？ 養(yǎng)肝護肝：關(guān)于肝病你知道多少？ “肝”一發(fā)而動全身 肝是人體中最大的消化腺體，也是最大的實質(zhì)性臟器。肝臟一旦生病，全身各臟器都會受到累及，可謂“牽一發(fā)而動全身”。

可想，肝臟是人體極為重要的器官，其功能如下： （1）肝臟是人體最重要的代謝中心；（2）肝臟是人體最重要的血液凈化和解毒中心；（3）肝臟是人體的防御中心；（4）肝臟調(diào)暢人的情志；（5）膽汁分泌。 肝病種類知多少 1、各種病原體感染：包括病毒、細菌、寄生蟲等感染。

如細菌感染引起的肝膿腫、肝結(jié)核，寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。 2、肝臟占位性疾?。核^占位，簡單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內(nèi)占據(jù)了一定的位置，并可能在其中生長、擴大，大多數(shù)可引起肝臟或全身損害。

比如，各種良惡性腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石，等等。 3、代謝障礙引起的肝臟疾?。鹤畛Ｒ姷囊彩谴蠹易钍煜さ闹靖?。

4、酒精性肝?。侯櫭剂x，這是由于過度飲酒引起的以肝細胞損害為主的肝病，嚴重的可發(fā)展為脂肪肝、肝硬化。 5、藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。

6、自身免疫性肝病。 比如，紅斑狼瘡引起的肝炎。

7、先天性或遺傳性肝?。罕热纾饕渣S疸為表現(xiàn)的Gilbert綜合征，就是一種先天性肝病。其他如多發(fā)性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等。

8、肝硬化：它是各種原因長期損害肝臟后，肝臟病的晚期表現(xiàn)。比如肝炎后肝硬化、血吸蟲病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多見于慢性心功能衰竭）、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。

肝臟不好 飲食上找 肝病病人尤其是慢性肝病病人應(yīng)充分注意飲食中的營養(yǎng)平衡，每日必須攝入以下四類食物以幫助肝臟康復(fù)： 1、米飯、谷類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。 2、牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物，這類食物以營養(yǎng)豐富而見長。

3、魚、肉、豆制品等食物，這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長。 4、蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，這類食物有助于人體的營養(yǎng)平衡。
2. 如何從日常生活護肝
保護肝臟應(yīng)從日常生活做起，那么，如何從日常生活做起呢？綜合一些專家的意見，主要是做好如下幾個方面，就能夠有效地保護肝臟。

（1）補充蛋白質(zhì)：由于饑餓能引起嚴重的肝臟疾病。營養(yǎng)不良的人，身體里蛋白質(zhì)常處于缺乏狀態(tài)，但身體仍需消耗蛋白質(zhì)，故只能動用肝臟里的有限的蛋白質(zhì)了。

而足夠數(shù)量的蛋白質(zhì)，是維持肝臟正常功能的首要因素之一。所以，平時應(yīng)注意在飲食中補充蛋、奶、豆制品等食品，以保證機體有足夠的蛋白質(zhì)。

（2）睡前不要吃得太飽：因為到了夜間，肝臟的活動減弱，所以，在臨睡前不可吃得太飽，以免對肝臟造成損害。 （3）用餐間隔不太長：白天，若兩餐間間隔得太久，會使膽汁滯留在膽囊內(nèi)，很容易導(dǎo)致膽結(jié)石或肝、膽的炎癥。

為保護肝臟，應(yīng)每天吃4-5餐為宜，并每天吃適當?shù)氖卟?，對預(yù)防膽結(jié)石也有一定的作用。常吃咖喱可護肝，延緩肝炎惡化。

（4）常吃些紫菜：紫菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素Bl2、維生素B1、維生素A、維生素C、維生素E等。它所含的蛋白質(zhì)與大豆差不多，是大米的6倍，維生素A為牛奶的67倍，核黃素比香菇多9倍，維生素C為卷心菜的70倍。

還含有膽堿、胡蘿卜素、硫胺素、?；撬岬龋?jīng)常吃，有利于保護肝臟。 （5）吃蜂蜜和苦瓜：蜂蜜中的葡萄糖和果糖，能促進肝糖原的合成、儲存及利用，增強肝臟的解毒功能，增強肝細胞的再生、修復(fù)能力，所以間接起到增強肝臟功能及抗感染能力。

常喝蜂蜜可輔助治療慢性肝病，最好在早晨空腹時和晚上睡前服。 苦瓜熟則性溫，熟吃養(yǎng)血滋肝，潤脾補腎，能除邪熱，解勞乏、清心明目、益氣壯陽。

故熟吃可養(yǎng)肝。 （6）杞棗雞蛋湯：將枸杞子30克洗凈瀝干，紅棗10枚洗凈去核，一起放砂鍋中，加清水適量燒開后，加人雞蛋2個煮熟，調(diào)味后，分2次食用。

可補肝腎，適用于肝腎虧損、慢性肝炎、肝硬化病人等。 常吃桑椹棗仁湯（桑椹30克、炒酸棗仁15克，水煎）或桑椹杞棗膏（桑椹、枸杞子各250克，加水熬成膏，加白糖500克拌溶化，每天服10~15克）可補肝。

（7）豬肝枸杞湯：將豬肝100克、枸杞子50克，共煮熟，調(diào)味后食用。能補肝、養(yǎng)血、明目，適用于要養(yǎng)肝明目的女子。

（8）吃養(yǎng)肝藥粥：養(yǎng)肝藥粥有多種，主要有梅花粥（將粳米80克先煮成粥，再加入白梅花5克，煮沸兩三分鐘即可，每餐吃1碗，可連吃三五天）、桑椹粥（將桑椹30克洗凈，與糯米60克同煮，待煮熟后加人冰糖適量，即可食用，可益肝養(yǎng)血）、枸杞粥（先將大米60克煮成粥，再加入枸杞子30克，煮熟即可食用，可滋補肝腎）、決明子粥（先將決明子10克，炒至微黃，待冷卻后熬汁，再將汁與大米60克同煮粥，熟后加入冰糖少量食用，可清肝、明目、通便）和豬肝綠豆粥（先將綠豆60克、大米100克洗凈同煮，大火煮沸后改用小火慢慢熬，八成熟后，再將切成片或條狀新鮮豬肝100克放入鍋中同煮，熟后加調(diào)味品食用，可益肝養(yǎng)血等）等。 常吃韭菜也可保護肝臟。

為了養(yǎng)肝，可進行適當運動，尤其是長時間坐著不動的人。還要經(jīng)常保持樂觀、豁達、開朗的性格等。
3. 養(yǎng)肝護肝吃什么好
肝臟愛吃糖 大部分人都不知道，糖是保護肝臟的重要物質(zhì)。

每克葡萄糖能提供人體所需要能量的70%左右，如果一個人長時間處于缺乏能量的狀態(tài)，就會影響肝臟功能。糖還能合成一種叫肝糖原的物質(zhì)，儲存在肝臟中，可以防止攝入體內(nèi)的毒素對肝細胞的損害。

維生素A可抗肝癌 肝臟是人體儲存維生素的“倉庫”。 當肝臟受損時，“倉庫”儲存維生素的能力也會下降。

研究表明，維生素A能保護肝臟，阻止和抑制肝臟中癌細胞的增生。它能使正常組織恢復(fù)功能，還能幫助化療病人降低癌癥的復(fù)發(fā)率。

B族維生素是肝臟加油站 B族維生素就像體內(nèi)的油庫，它能加速物質(zhì)代謝，讓它們轉(zhuǎn)化成能量，不僅能給肝臟加油，還能修復(fù)肝功能、防止肝脂肪變性，進而起到預(yù)防脂肪肝的作用。 愛喝酒的人尤其要多補充點。

已經(jīng)患有肝病的人，每天的攝入量應(yīng)該在10~30毫克之間，最高不能超過30毫克。 體恒健牌養(yǎng)肝片由微量元素硒合成，肝病患者普遍免疫功能低下，其最明顯的表現(xiàn)就是體內(nèi)的病毒難于完全清除，病情容易反復(fù)發(fā)作。

而硒是強效免疫調(diào)節(jié)劑，可 *** 體液免疫和細胞免疫系統(tǒng)，增強機體的免疫功能，提高肝臟自身的抗病能力，從而有助于防止肝病病情的反復(fù)發(fā)作。 另外，免疫功能的增強，有利于改善肝病患者多種癥狀，如甲型、乙型肝炎患者補硒能夠在相對較短的時間內(nèi)，大大改善食欲缺乏、乏力、面容晦暗等 癥狀。

為什么腸外阿米巴病導(dǎo)致的肝膿腫多發(fā)生在右葉

　　溫馨提示：回復(fù)只是給您提供參考意見，不能代替臨床診斷。最后確診還請到相關(guān)醫(yī)院就診：

　　胸膜、肺阿米巴病

　　肺和胸膜阿米巴病是由于腸道溶組織阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。在腸外阿米巴病中，其發(fā)病率僅次于肝臟，常在阿米巴肝膿腫時累及肺和胸膜。

　　[癥狀體癥]

　　1.畏寒、發(fā)熱、乏力、咳嗽、胸痛、盜汗、食欲不振。 2.消瘦、貧血和水腫。 3.咯大量棕紅色膿痰，血痰或大咯血。 4.呼吸困難。 5.右下胸呼吸運動減弱，肝區(qū)肋間隙腫脹或壓痛，右肺下部叩診呈濁、實音，呼吸音減弱或有羅音，胸腔積液等體征。 6.合并肝膿腫者，觸及肝腫大且有壓痛。 7.慢性患者可見杵狀指、趾。

　　[診斷依據(jù)]

　　1.多繼發(fā)于肝阿米巴病。有發(fā)熱、咳嗽，咯大量棕紅色膿痰及胸痛等癥狀。病變部位叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失，或有濕羅音。 2.有胸膜炎時，胸液呈棕紅色膿液。痰或胸液內(nèi)找到阿米巴滋養(yǎng)體者可確診。 3.胸部X線檢查阿米巴肺膿腫可見大片實變，可有空洞。侵犯胸膜時發(fā)生液氣胸。橫膈抬高。病變以右下肺多見。 4.有條件者可作血清學(xué)檢查，間接血凝(IHA)或間接熒光抗體(IFA)試驗陽性；或梅聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)陽性有一定診斷意義。 5.經(jīng)抗阿米巴藥物診斷性治療有明顯效果。

　　[治療原則]

　　1.病原治療。 2.胸腔穿刺引流。 3.合并細菌感染者抗生素治療。 4.對癥支援治療。

　　[療效評價]

　　1.治愈：癥狀消失，X線檢查肺內(nèi)病變及胸液吸收，或只留下纖維性病變。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失或減輕，X線檢查肺內(nèi)病變及胸液部分吸收。 3.未愈：癥狀未改善，X線檢查肺內(nèi)病變及胸液未吸收。

　　[專家提示]

　　胸膜、肺阿米巴病大多是由于肝膿腫直接穿破到胸腔或肺而引起。預(yù)防應(yīng)從飲食衛(wèi)生著手。對畏寒、發(fā)熱、胸痛、咯棕紅色膿痰者，應(yīng)考慮肺、胸膜阿米巴病，及早進行相應(yīng)的檢查及治療。本病預(yù)后良好，不必悲觀。

傳染病學(xué)指導(dǎo)：阿米巴痢疾并發(fā)癥

并發(fā)癥分腸內(nèi)、腸外兩大類：

　?。ㄒ唬┠c內(nèi)并發(fā)癥當腸粘膜潰瘍深達肌層并侵及血管，可引起不同程度腸出血及腸穿孔，急性穿孔可發(fā)生彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫。慢性穿孔較急性穿孔多見。腹部X線檢查見膈下游離氣體可確診。亦可引起闌尾炎。阿米巴瘤（結(jié)腸肉芽腫）不見，為結(jié)腸壁慢性炎性增生反應(yīng)，形成肉芽腫，可致腸套疊或腸梗阻?；顧z有助于診斷。

　?。ǘ┠c外并發(fā)癥 以肝膿腫最為多見，膿腫穿破可延及附近組織器官。經(jīng)血路可直接累及腦、肺、睪丸、前列腺、卵巢等。

　　阿米巴肝膿腫（Amoebic liver abscess）可發(fā)生于本病全過程中，或者病后數(shù)周至數(shù)年。多以長期不規(guī)則發(fā)熱起病，體溫可達39℃以上，以弛張熱型多見，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝臟進行性腫大，壓痛顯著為主要臨床表現(xiàn)。膿腫多數(shù)為單發(fā)，且多在肝右葉，其原因多與右葉大，占整個肝臟體積的4/5，且腸道病變多在回盲部，該處大部血液循環(huán)經(jīng)腸系膜上靜脈流入肝右葉有關(guān)。肝膿腫若位于左葉，可在較短時間出現(xiàn)明顯的局部癥狀與體征，但診斷較難。膿腫表淺可有局部壓痛或具波動感，此時行肝穿刺見豬肝色、腥臭氣味的膿汁，內(nèi)含溶解壞死的肝細胞、紅細胞、脂肪、夏科雷登結(jié)晶等，滋養(yǎng)體不多見，可在膿腔壁中找到，但未發(fā)現(xiàn)過包囊。若合并細菌感染，則膿腔內(nèi)為黃綠色或黃白色膿液。

　　慢性病例發(fā)熱多不明顯，可有消瘦、貧血、營養(yǎng)不良性水腫等。外周血象：白細胞總數(shù)早期多增高，后期可降至正常。糞便檢查原蟲陽性率不高。此時十二指腸引流C管膽汁中可見滋養(yǎng)體。

　　肝功能檢查，轉(zhuǎn)氨酶大多正常，血清膽堿酯酶降低，堿性磷酸酶輕度升高。X線檢查可見右側(cè)膈肌抬高、活動受限，局部隆起更是診斷意義。左葉膿腫時，鋇餐檢查可見胃小彎受壓和胃體左移現(xiàn)象。B型超聲波、同位素肝臟掃描、CT掃描、核磁共振等檢查均有助于診斷。

　　阿米巴肺膿腫多繼發(fā)于腫膿腫，其主要癥狀與細菌性肺膿腫、支氣管擴張相似。若并發(fā)支氣管肺瘺時，可咳出大量咖啡色膿液。若并發(fā)胸膜炎時可有胸腔積液，如呈咖啡色有助于診斷。

　　阿米巴心包炎較少見，可由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包而致。癥狀與細菌性心包炎相似，是本病最危險的并發(fā)癥。

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