肝腎綜合癥的治療

1、積極治療肝臟病采取各種有效措施，改善肝功能和治療誘發(fā)肝腎綜合征的可逆因素，禁用損害肝、腎功能的藥物。

2、支持療法低鹽、低蛋白、高糖、高熱量飲食；糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；對(duì)血容量減少者，可采用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血等擴(kuò)容治療。

3、改善腎血流量、減少腎內(nèi)分流

（1）八肽加壓素靜滴，0001U/min，可降低腎血管阻力，使腎皮質(zhì)血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加。適用于低血壓的功能性腎衰。

（2）間羥胺（阿拉明）持續(xù)靜滴，200～1 000μg/min，可使尿量、尿鈉排出增加，肌酐清除率改善。適用于高排低阻型能性腎衰。

（3）多巴胺靜滴，3μg/（kg·min），可使心排出量及腎血流量增加。

（4）前列腺素A，靜滴01μg/（kg·min），可強(qiáng)烈擴(kuò)張血管，解除腎血管痙攣，使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

（5）可用呋塞米40～60mg靜注，或酚妥拉明5～10mg靜滴。

4、腎上腺皮質(zhì)激素可改善肝腎功能，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

5、腎功能衰竭的處理早期作血液透析或腹膜透析，對(duì)氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒及高鉀血癥有一定療效。

6、其他處理：

（1）靜脈回輸濃縮腹水。

（2）控制感染。

（3）晚期肝硬化是肝移植的適應(yīng)證（除心源性肝硬化外）。

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