癥狀:脅肋脹滿(mǎn)疼痛,善太息,性情抑郁或急躁易怒,腹脹納呆,少氣懶言,肢體倦怠,便溏或完谷不化,苔白或白膩,脈弦。
治則治法:疏肝解郁,健脾化濕。
中成藥:逍遙丸,口服,濃縮丸,1次8丸,1日3次;水丸1次6~9g,1日1~2次。
方藥:柴苓湯加減。柴胡9g,白芍15g,當(dāng)歸12g,茯苓15g,白術(shù)12g,炙甘草6g,厚樸9g,法半夏9g。加減:肝郁明顯,加郁金9g,佛手9g;肝火盛,加龍膽草6g,黃芩9g;腹脹泄瀉,加煨木香(后下)6g,薏苡仁30g,炒麥芽15g。
肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。它是各種肝損傷共同的終末階段,是由多種原因引起的肝纖維化發(fā)展而來(lái)。其特點(diǎn)是肝細(xì)胞變性和壞死。由于肝硬化早期經(jīng)過(guò)積極防治后可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,而晚期將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此,積極進(jìn)行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多,包括病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)感染、慢性酒精中毒、代謝和遺傳性疾病、肝臟瘀血、膽汁淤積、循環(huán)障礙、腸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物或化學(xué)毒物等。我國(guó)主要以病毒性肝炎為主,其次為血吸蟲(chóng)病,但酒精性肝硬化有增高趨勢(shì)。
肝硬化在臨床上分為幾期?
臨床上肝硬化分為代償期和失代償期,兩期之間常無(wú)明顯界限。代償期癥狀較輕,常缺乏特征性,可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上面腹隱痛和腹瀉等癥狀。體征不明顯、肝臟常腫大、部分患者伴脾腫大、并可出現(xiàn)蜘蛛癥和肝掌。常規(guī)肝功能檢查正?;蛴休p度異常。失代償期,主要表現(xiàn)為倦怠、乏力、納差、腹腫、兩肋痛,肝功能顯著減退,且出腹水、浮腫、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
當(dāng)前治療肝硬化腹水比較合理的方案是什么?
從專(zhuān)業(yè)上分,主要有西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三大類(lèi)方案。一般情況下,西醫(yī)治本不足、治標(biāo)有余、費(fèi)用彈性極大,遠(yuǎn)期效果較差;中醫(yī)標(biāo)本兼治,費(fèi)用彈性較小,醫(yī)術(shù)參差不齊,遠(yuǎn)期效果較理好;中西醫(yī)結(jié)合取長(zhǎng)補(bǔ)短,防、治、養(yǎng)兼顧,費(fèi)用適中,遠(yuǎn)期效果較理想。河南康復(fù)中心醫(yī)院肝病科劉瓊主任經(jīng)十幾年臨床與實(shí)踐堅(jiān)持采用中西結(jié)合的治療方法,以西醫(yī)診斷為依據(jù),中西醫(yī)調(diào)養(yǎng)為基礎(chǔ),獨(dú)創(chuàng)的中醫(yī)藥治療方法為主導(dǎo)這一與眾不同的治療方案,取得了令世人矚目的效果,受到廣大患者贊譽(yù)。
中醫(yī)對(duì)肝硬化是如何辨證?
?。?)肝郁脾虛型:多見(jiàn)于早期肝硬化患者,癥見(jiàn)胃納減少,胸腹悶脹,兩脅脹痛,曖氣不舒,四肢倦怠,身倦乏力,大便稀溏,面色萎黃,夜間雙下肢可有輕微腫脹,舌質(zhì)或暗紅或淡,舌體較胖或邊有齒痕,脈象虛弦,重按無(wú)力。
?。?)氣滯血瘀:多見(jiàn)于早期肝硬化代償期限,也可見(jiàn)于肝功能減退之失代償期。癥見(jiàn)食納少,兩脅下積塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,壓痛明顯,面色晦暗或紫暗,有蛛砂掌及紅絲血縷,舌質(zhì)淡暗或暗,脈弦或澀。
?。?)水濕內(nèi)阻:多見(jiàn)于肝硬化腹水輕癥的患者,癥見(jiàn)腹脹如鼓,按之堅(jiān)滿(mǎn),或如蛙腹,兩脅脹痛,胸悶納呆,惡心欲吐,小便短小,大便溏薄,舌質(zhì)淡紅,舌苔白膩或薄白,脈弦細(xì)。
?。?)瘀血阻絡(luò):多見(jiàn)于肝硬化門(mén)靜脈高壓明顯的患者,腹大堅(jiān)滿(mǎn),按之不陷而硬,腹壁青筋顯露,脅腹攻痛,面色黧黑或晦暗,頭頸胸腹紅點(diǎn)赤縷,唇色紫褐,大便色黑,小便短赤,舌質(zhì)紫紅或有瘀點(diǎn),瘀斑,舌下靜脈怒張,舌苔薄黃膩。
?。?)肝腎陰虛型:癥見(jiàn)腹脹如鼓,按之堅(jiān)滿(mǎn),或如蛙腹,面色灰滯,形體消瘦,潮熱心煩,手足心熱,唇干口燥,失眠多夢(mèng),鼻衄牙宣,舌紅絳而干或光剝,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
?。?)脾腎陽(yáng)虛:除水濕內(nèi)阻癥狀外,尚有面色萎黃或蒼白,畏寒肢冷,神疲乏力小便清白,大便稀薄,下肢浮腫,舌質(zhì)淡體胖,苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力,此型多見(jiàn)于肝硬化后期。
肝硬化腹水、黃疸、酒精肝、脾大怎么治療比較好?
1、 脾臟變大,是有兩種可能的,一種是屬于感染性讓脾臟變大,另外一種不是感染性,像肝硬化晚期,可以讓相關(guān)內(nèi)臟失去自身的工作能力。這樣的情況,一般屬于疾病的晚期癥狀了,效果都是不理想的。
2、 如果一個(gè)疾病患者因?yàn)楦斡不砥趯?dǎo)致內(nèi)臟直接性的功能喪失,這樣的情況通?;丶液煤眯菹?,找中醫(yī)的。
3、 無(wú)論您是那種情況,你先去做個(gè)病情確診的,因?yàn)榈牟∏橐呀?jīng)到了一個(gè)什么級(jí)別,脾大倒底有多大,肝腹水的程度是怎樣的,讓專(zhuān)家過(guò)你一個(gè)確鑿的病情結(jié)論。
太原中醫(yī)肝病
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