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      脾腎陽虛型酒精性肝病
      
        
      
            祝由網
            2023-11-13 20:52:56
        
      

        
      
           
      脾腎陽虛型酒精性肝病
      癥狀：腹大脹滿
        ，如囊裹水，朝寬暮急
        ，小便不利
        ，胸悶納呆，便溏
        ，畏寒肢冷
        ，舌質淡，舌體胖大邊有齒痕
        ，舌苔厚膩水滑
        ，脈沉弱。
      治則治法：溫補脾腎
        ，行氣利水
        。
      中成藥：濟生腎氣丸
        ，口服，水蜜丸1次6g
        ，小蜜丸1次9g
      ，大蜜丸1次1丸，1日2～3次
      。
      方藥：附子理中丸或濟生腎氣丸合五苓散加減
      。附子（先煎）10g，干姜6g
      ，白術12g
      ，茯苓15g，炙桂枝6g
      ，澤瀉9g
      ，豬苓12g，熟地黃12g
      ，山茱萸12g
      ，山藥15g，牛膝9g
      ，車前子（包煎）15g
      。加減：形寒肢冷甚，加黃芪15g
      ，仙茅9g
      ，淫羊藿9g；腹筋暴露
      ，加桃仁9g
      ，赤芍12g，莪術6g
      。
      中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學要點：消化系統(tǒng)疾病(2)
       
             　　(二)鑒別診斷
             　　胃癌需與胃潰瘍
      、胃內單純性息肉、良性腫瘤
      、肉瘤
      、胃內慢性炎癥相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影
        、胃鏡和活組織病理檢查
        。
             　　中 醫(yī)：
             　　本病可歸屬于中醫(yī)學?胃痛?
        、?反胃?
        、?積聚?等范疇。
             　　一
        、中醫(yī)病因病機
             　　1.飲食不節(jié) 飲食傷中
        ，脾失健運
        ，聚濕生痰，痰凝氣阻血瘀
        ，發(fā)為本病
        。
             　　2.情志失調 憂思傷脾，聚濕生痰
        ，郁怒傷肝
        ，氣滯血瘀，痰瘀互結而致病
      。
             　　3.素體虧虛 久病耗傷正氣
      ，正氣虧虛，或因年老體虛
      ，或久病不愈
      ，中氣不足，復因飲食及情志內傷
      ，使痰瘀互結
      ，致成本病。
             　　病位在胃
      ，與肝
      、脾、腎 等臟關系密切
      。初期為痰氣瘀滯互結為患
      ，以標實為主;久則本虛標實，本虛以胃陰虧虛
      、脾胃虛寒和脾腎陽虛為主
      ，標實為痰瘀互結。
             　　二
      、中醫(yī)辨證論治
             　　1.痰氣交阻證
             　　證候：胸膈或胃脘滿悶作脹或痛
      ，或有吞咽哽噎不順 ，嘔吐痰涎,胃納減退
      ，厭食肉食
      ，苔白膩，脈弦滑
      。
             　　治法：理氣化痰
      ，消食散結。
             　　方藥：海藻玉壺湯加減
      。
             　　2.肝胃不和證
             　　證候：胃脘痞滿
      ，時時作痛，竄及兩脅，噯氣頻繁 
      ，或進食發(fā)噎
      ，舌質紅，苔薄白或薄黃
      ，脈弦
      。
             　　治法：疏肝和胃，降逆止痛
      。
             　　方藥：柴胡疏肝散加減
      。
             　　3.脾胃虛寒證
             　　證候：胃脘隱痛，綿綿不斷
      ，喜按喜暖
      ，食生冷痛劇，進熱食則舒
      ，時嘔清水 
      ，大便溏薄，或朝食暮吐
      ，暮食朝吐 
      ，面色無華，神疲肢涼
      ，舌淡而胖
      ，有齒痕，苔白滑潤
      ，脈沉細或沉緩
      。
             　　治法：溫中散寒，健脾益氣
      。
             　　方藥：理中湯合四君子湯加味
      。
             　　4.胃熱傷陰證
             　　證候：胃脘嘈雜灼熱，痞滿吞酸 
      ，食后痛脹
      ，口干喜冷飲，五心燎熱
      ，便結尿赤
      ，舌質紅絳，舌苔黃糙或剝苔
      、無苔 
      ，脈細數。
             　　治法：清熱和胃
      ，養(yǎng)陰潤燥
      。
             　　方藥：玉女煎加減
      。
             　　5.瘀毒內阻證
             　　證候：脘痛劇烈，或向后背放射
      ，痛處固定
      ，拒按 
      ，上腹腫塊
      ，肌膚甲錯，眼眶黯黑
      ，舌質紫暗或瘀斑 
      ，舌下脈絡紫脹，脈弦澀
      。
             　　治法：理氣活血
      ，軟堅消積。
             　　方藥：膈下逐瘀湯加減
      。
             　　6.痰濕阻胃證
             　　證候：脘膈痞悶
      ，嘔吐痰涎，進食發(fā)噎不利 
      ，口淡納呆
      ，大便時結時溏，舌體胖大
      ，有齒痕
      ，苔白厚膩，脈滑 
      。
             　　治法：燥濕健脾
      ，消痰和胃。
             　　方藥：開郁二陳湯加減
      。
             　　7.氣血兩虛證
             　　證候：神疲乏力
      ，面色無華，少氣懶言
      ，動則氣促
      ，自汗 ，消瘦
      ，舌苔薄白
      ，舌質淡白，舌邊有齒痕
      ，脈沉細無力或虛大無力
      。
             　　治法：益氣養(yǎng)血，健脾和營
      。
             　　方藥：八珍湯加減
      。
             　　【習題】
             　　1.患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年來疼痛無周期性規(guī)律
      ，并漸消瘦
      。胃鏡見胃竇部有1個2cm?2.5cm大小的潰瘍，邊緣呈不規(guī)則隆起
      ，質脆易出血
      ，應首先考慮的是
             　　A.慢性胃潰瘍病癌變
             　　B.潰瘍型胃癌
             　　C.疣狀胃炎
             　　D.胃糜爛
             　　E.慢性胃炎急性發(fā)作
             ?       　　『正確答案』B
             　　2.患者中年男性，無節(jié)律性上腹部疼痛不適2月余
      ，食欲不振
      ，多次大便隱血試驗均為陽性。為確診
      ，應做的檢查是
             　　A.胃液分析
             　　B.癌胚抗原
             　　C.胃鏡
             　　D.腹腔鏡
             　　E.胃腸X線
             ?       　　『正確答案』C
             　　細目四：肝硬化
             　　西 醫(yī)：
             　　一
      、西醫(yī)病因病理
             　　(一)病因及發(fā)病機制
             　　1.病毒性肝炎 主要為乙型、丙型和丁型病毒重疊感染
      。
             　　2.慢性酒精中毒
             　　3.血吸蟲病
             　　(二)病理：假小葉形成
             　　二
      、臨床表現(xiàn)
             　　(一)分期
             　　臨床上將肝硬化分為肝功能代償期和失代償期。
             　　1.代償期 癥狀輕
      ，無特異性
      ，可見倦怠乏力，食欲不振
      ，厭食油膩
      ，惡心嘔吐，右上腹不適或隱痛
      ，腹脹
      ，輕微腹瀉等癥狀。其中以乏力和食欲減退 出現(xiàn)較早且突出
      。
             　　體征多不明顯
      。
             　　2.失代償期 主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥 兩大類臨床表現(xiàn)。
             　　(1)肝功能減退的臨床表現(xiàn) ①全身癥狀：一般情況與營養(yǎng)狀況較差
      ，消瘦乏力
      ，精神不振，嚴重者臥床不起
      ，皮膚粗糙
      ，面色灰暗、黝黑
        ，呈肝病面容
        ，部分有不規(guī)則低熱和黃疸;
             　　②消化道癥狀：常見食欲減退(最常見的癥狀 )
        ，厭食
        ，勉強進食后上腹飽脹不適
        ，惡心嘔吐;
             　　③出血傾向及貧血：患者輕者發(fā)生鼻出血
        、牙齦出血
        、月經過多、皮膚紫癜等
        ，重者可出現(xiàn)胃腸道黏膜彌漫性出血
        、尿血、皮膚廣泛出血等;
             　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、軆确置谖蓙y：男性患者常有性欲減退
      、睪丸萎縮等;女性患者有月經不調
      、閉經
      、不孕等。在上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和毛細血管擴張;肝掌
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呙娌亢推渌┞恫课唬梢娖つw色素沉著
      。
             　　(2)門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)脾腫大
      、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn) 
      。①脾腫大;②側支循環(huán)的建立和開放;③腹水：腹水是肝硬化代償功能減退最突出體征
      ，提示已屬失代償期 。
             　　肝硬化腹水的發(fā)生機制比較復雜
      ，最基本因素是門靜脈高壓
      、肝功能障礙、血漿膠體滲透壓降低
      。
             　　(二)肝臟體征
             　　早期肝臟腫大
      ，表面光滑，質地中等;晚期縮小
      、堅硬
      ，表面不平，呈結節(jié)狀
      ，一般無壓痛
      ，但當肝細胞進行性壞死或炎癥時可有壓痛及叩擊痛。
             　　(三)并發(fā)癥
             　　1.上消化道出血 是肝硬化最常見的并發(fā)癥 
      ，常引起失血性休克或誘發(fā)肝性腦病
      。
             　　2.肝性腦病 是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥 。
             　　3.自發(fā)性腹膜炎
             　　4.原發(fā)性肝癌 10%～25%的肝癌是在肝硬化基礎上發(fā)生
        。
             　　5.肝腎綜合征
             　　6.電解質和酸堿平衡紊亂
        。
             　　三
        、實驗室及其他檢查
             　　1.血常規(guī) 脾功能亢進時，白細胞及血小板計數均減少
        。
             　　2.尿常規(guī) 失代償期有時可有蛋白及管型和血尿
        。有黃疸時可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加
        。
             　　3.肝功能試驗
             　　(1)血清酶學試驗： ①血清氨基轉移酶：以血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高較顯著;
             　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、谙佘彰摪泵?ADA)：失代償期可升高;
             　　③膽堿酯酶(ChE)：失代償期活力下降;
             　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、苣冈瓡r間：失代償期則有不同程度延長
        。
             　　(2)失代償期血清膽紅素半數以上增高，有活動性肝炎或膽管阻塞時
        ，直接膽紅素可以增高;A/G降低或倒置
        。
             　　(3)肝纖維化血清學檢測 血清Ⅲ前膠原肽(PⅢP)、透明質酸(HA)
        、層黏蛋白(LN)
        、Ⅳ型膠原濃度增高。
             　　4.腹水檢查 腹水呈淡黃色漏出液
        ，外觀透明
        。如并發(fā)腹膜炎時，比重增高
        ，一般>1.018
        。
             　　5.免疫功能檢查 細胞免疫檢查約半數以上患者的T淋巴細胞降低。體液免疫顯示血清免疫球蛋白IgG
        、IgA
        、IgM均可增高，通常與?球蛋白的升高相平行
      。病因為病毒性肝炎者
      ，有關肝炎病毒標記呈陽性反應。
             　　6.影像學檢查 X線
      、CT和MRI
      、B型超聲波、彩色多普勒檢查均有助于診斷
      。
             　　7.內鏡檢查
             　　8.肝活組織檢查 有確診的價值
      ，可以了解肝硬化的.組織學類型、肝細胞損害和結締組織形成的程度
      ，有助于決定治療和判斷預后
      。
             　　四、診斷與鑒別診斷
             　　(一)診斷
             　　代償期診斷有一定困難
      ，但失代償期根據臨床表現(xiàn)及相關檢查即可確診
      。
             　　肝硬化病人應做出病因診斷
      。
             　　(二)鑒別診斷
             　　主要是與其他原因引起的肝腫大、脾腫大
      、腹水的鑒別
      。
             　　五、西醫(yī)治療
             　　1.一般治療
             　　(1)休息
             　　(2)飲食 飲食以高熱量
      、高蛋白和維生素豐富而易消化的軟食為宜
      ，禁酒。
             　　(3)支持治療 維持能量補給
      ，保持水
      、電解質平衡。
             　　2.藥物治療
             　　(1)維生素類 維生素C和維生素B族制劑
      。有凝血障礙者可注射維生素K1
      。
             　　(2)增強抗肝臟毒性和促進肝細胞再生的藥物。
             　　(3)抗纖維化藥物
        。
             　　(4)抗脂肪肝類藥物 膽堿能去除肝內沉積的脂肪
        。
             　　3.腹水的治療
             　　(1)限制鈉水的攝入
        。
             　　(2)利尿劑 目前主張聯(lián)合用藥
        、小量開始、逐漸加量
        、間歇給藥
        。用利尿劑以體重每天下降不超過0.5kg 為宜。
             　　(3)提高血漿膠體滲透壓
      。
             　　(4)抽放腹水
      。
             　　(5)腹水濃縮回輸。
             　　(6)腹腔-頸靜脈引流
      。
             　　(7)外科手術治療 ①門靜脈分流減壓術;②胸導管-頸內靜脈吻合術
      。
             　　中 醫(yī)：
             　　肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹部膨脹如鼓，伴小便短少
      ，腹壁青筋暴露等
      ，與中醫(yī)的?水臌?相類似，可歸屬于?單腹脹?
      、?鼓脹?等范疇
      。
             　　一、中醫(yī)病因病機
             　　1.酒食不節(jié) 嗜酒過度
      ，或飲食不節(jié)
      ，使脾胃受傷，運化失職
      ，土壅木郁
      ，肝失疏泄
      ，氣滯血瘀，水濕停聚而致腹部脹大
      。
             　　2.情志失調 情志抑郁
      ，肝氣郁結，氣機不利
      ，則血行不暢
      ，同時肝氣乘脾，運化失職
      ，以致氣滯血瘀與水濕交結
      。
             　　3.感染血吸蟲 內傷肝脾，氣滯瘋瘀
      ，水濕停聚
      ，而見腹部脹大。
             　　4.他病轉化 黃疸
      、積聚等病日久不愈轉化而成
      。
             　　總之，本病的病變臟腑在肝臟
      ，與脾
      、腎密切相關，初起在肝脾
      ，久則及腎 
      。基本病機為肝
      、脾
      、腎三臟功能失調，氣滯
      、血瘀
      、水停腹中 。本病晚期水濕郁而化熱
      ，蒙蔽心神
      ，引動肝風，迫血妄行
      ，出現(xiàn)神昏
      、痙厥、出血等危象
      。
             　　二
      、中醫(yī)辨證論治
             　　實證：
             　　1.氣滯濕阻證
             　　證候：腹大脹滿，按之軟而不堅，脅下脹痛 
      ，飲食減少
      ，食后脹甚，得噯氣或矢氣稍減
      ，小便短少
      ，舌苔薄白膩，脈弦
      。
             　　治法：疏肝理氣
      ，健脾利濕。
             　　方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減
      。
             　　2.寒濕困脾證
             　　證候：腹大脹滿
      ，按之如囊裹水 ，甚則顏面微浮
      ，下肢浮腫
      ，怯寒懶動 ，精神困倦
      ，脘腹痞脹
      ，得熱則舒，食少便溏 
      ，小便短少
      ，舌苔白滑或白膩，脈緩或沉遲
      。
             　　治法：溫中散寒
      ，行氣利水。
             　　方藥：實脾飲加減
      。
             　　3.濕熱蘊脾證
             　　證候：腹大堅滿，脘腹撐急
      ，煩熱口苦
      ，渴不欲飲，或有面目肌膚發(fā)黃
      ，小便短黃
      ，大便秘結 或溏滯不爽，舌紅
      ，苔黃膩或灰黑
      ，脈弦滑數 。
             　　治法：清熱利濕
      ，攻下逐水
      。
             　　方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。
             　　4.肝脾血瘀證
             　　證候：腹大脹滿
      ，脈絡怒張
      ，脅腹刺痛
      ，面色晦暗黧黑，脅下癥塊
      ，面
      、頸、胸壁等處可見紅點赤縷
      ，手掌赤痕 
      ，口干不欲飲，或大便色黑
      ，舌質紫暗
      ，或有瘀斑，脈細澀 
      。
             　　治法：活血化瘀
      ，化氣行水。
             　　方藥：調營飲加減
      。
             　　虛 證：
             　　5.脾腎陽虛證
             　　證候：腹大脹滿
      ，形如蛙腹，朝寬暮急
      ，神疲怯寒 
      ，面色蒼黃或 白，脘悶納呆
      ，下肢浮腫
      ，小便短少不利 ，舌淡胖
      ，苔白滑
      ，脈沉遲無力。
             　　治法：溫腎補脾
      ，化氣利水
      。
             　　方藥：附子理中湯合五苓散加減。
             　　6.肝腎陰虛證
             　　證候：腹大脹滿
      ，甚或青筋暴露 
      ，面色晦滯，口干舌燥 
      ，心煩失眠
      ，牙齦出血，時或鼻衄
      ，小便短少
      ，舌紅絳少津，少苔或無苔，脈弦細數 
      。
             　　治法：滋養(yǎng)肝腎
      ，化氣利水。
             　　方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減
      。
              　　細目五：原發(fā)性肝癌 
             　　一
      、西醫(yī)病因病理
             　　(一)病因及發(fā)病機制
             　　1.病毒性肝炎 乙型和丙型肝炎病毒作為肝癌的直接病因目前尚未得到證實，但肯定是促癌因素之一
      。
             　　2.肝硬化 原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%
      。
             　　3.黃曲霉素
             　　4.飲用水污染
             　　5.其他 亞硝胺類、偶氮芥類
        、有機氯農藥等化學物質均是可疑的致癌物質;肝小膽管中的華支睪吸蟲感染是導致原發(fā)性膽管細胞癌的原因之一
        。      
      得了肝臟硬化、肝炎
        、肝癌的人的身體表現(xiàn)是怎樣的一種癥狀
        ？
      肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變
        。它是各種肝損傷共同的終末階段
        ，是由多種原因引起的肝纖維化發(fā)展而來。其特點是肝細胞變性和壞死
        。由于肝硬化早期經過積極防治后可以逆轉或不再進展
        ，而晚期將嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命
        ，因此
        ，積極進行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多
      ，包括病毒性肝炎
      、血吸蟲感染、慢性酒精中毒
      、代謝和遺傳性疾病、肝臟瘀血
      、膽汁淤積
      、循環(huán)障礙、腸道感染
      、營養(yǎng)不良
      、藥物或化學毒物等。我國主要以病毒性肝炎為主，其次為血吸蟲病
      ，但酒精性肝硬化有增高趨勢
      。  肝硬化在臨床上分為幾期？    臨床上肝硬化分為代償期和失代償期
      ，兩期之間常無明顯界限
      。代償期癥狀較輕，常缺乏特征性
      ，可有乏力
      、食欲減退、消化不良
      、惡心
      、嘔吐、右上面腹隱痛和腹瀉等癥狀
      。體征不明顯
      、肝臟常腫大、部分患者伴脾腫大
      、并可出現(xiàn)蜘蛛癥和肝掌
      。常規(guī)肝功能檢查正常或有輕度異常
        。失代償期
        ，主要表現(xiàn)為倦怠、乏力
        、納差
        、腹腫、兩肋痛
        ，肝功能顯著減退
        ，且出腹水、浮腫
        、黃疸
        、發(fā)熱等癥狀。  當前治療肝硬化腹水比較合理的方案是什么
        ？從專業(yè)上分
        ，主要有西醫(yī)、中醫(yī)
        、中西醫(yī)結合三大類方案
        。一般情況下，西醫(yī)治本不足
        、治標有余
        、費用彈性極大
        ，遠期效果較差；中醫(yī)標本兼治
      ，費用彈性較小
      ，醫(yī)術參差不齊，遠期效果較理好
      ；中西醫(yī)結合取長補短
      ，防、治
      、養(yǎng)兼顧
      ，費用適中，遠期效果較理想
      。河南康復中心醫(yī)院肝病科劉瓊主任經十幾年臨床與實踐堅持采用中西結合的治療方法
      ，以西醫(yī)診斷為依據，中西醫(yī)調養(yǎng)為基礎
      ，獨創(chuàng)的中醫(yī)藥治療方法為主導這一與眾不同的治療方案
      ，取得了令世人矚目的效果，受到廣大患者贊譽
      。  中醫(yī)對肝硬化是如何辨證
      ？ （1）肝郁脾虛型：多見于早期肝硬化患者，癥見胃納減少
      ，胸腹悶脹
      ，兩脅脹痛，曖氣不舒
      ，四肢倦怠
      ，身倦乏力，大便稀溏
      ，面色萎黃
      ，夜間雙下肢可有輕微腫脹，舌質或暗紅或淡
      ，舌體較胖或邊有齒痕
      ，脈象虛弦，重按無力
      。 （2）氣滯血瘀：多見于早期肝硬化代償期限
      ，也可見于肝功能減退之失代償期。癥見食納少
      ，兩脅下積塊
        ，質地堅硬，壓痛明顯
      ，面色晦暗或紫暗
      ，有蛛砂掌及紅絲血縷，舌質淡暗或暗
      ，脈弦或澀
      。 （3）水濕內阻：多見于肝硬化腹水輕癥的患者，癥見腹脹如鼓
      ，按之堅滿
      ，或如蛙腹，兩脅脹痛
      ，胸悶納呆
      ，惡心欲吐，小便短小
      ，大便溏薄
      ，舌質淡紅，舌苔白膩或薄白
      ，脈弦細
      。 （4）瘀血阻絡：多見于肝硬化門靜脈高壓明顯的患者，腹大堅滿
      ，按之不陷而硬
      ，腹壁青筋顯露，脅腹攻痛
      ，面色黧黑或晦暗
      ，頭頸胸腹紅點赤縷，唇色紫褐
      ，大便色黑
      ，小便短赤，舌質紫紅或有瘀點
      ，瘀斑
      ，舌下靜脈怒張，舌苔薄黃膩
      。 （5）肝腎陰虛型：癥見腹脹如鼓
      ，按之堅滿，或如蛙腹
      ，面色灰滯
      ，形體消瘦，潮熱心煩
      ，手足心熱
      ，唇干口燥，失眠多夢
      ，鼻衄牙宣
      ，舌紅絳而干或光剝
      ，脈細數無力。 （6）脾腎陽虛：除水濕內阻癥狀外
      ，尚有面色萎黃或蒼白
      ，畏寒肢冷，神疲乏力小便清白
      ，大便稀薄
      ，下肢浮腫，舌質淡體胖
      ，苔白滑
      ，脈沉細無力，此型多見于肝硬化后期
      。HBv(乙肝病毒）通過各種渠道侵入人體后
      ，此人即為HBV感染者。但是
      ，感染并不等于發(fā)病
      ，一般說來，人體感染HBv后有如下幾種可能： 第一
      ，引起急性乙型肝炎
      。病人表現(xiàn)為明顯的肝炎癥狀和體征，如發(fā)熱
      。乏力
      。食砍不振、尿黃
      、厭油膩
      ，惡心嘔吐等，或出現(xiàn)黃痘
      ，肝肺腫大
      ，肝功能障礙。這種急性發(fā)病需要住院治療
      。 第二
      ，造成慢性無癥狀HBv攜帶狀態(tài)。病毒侵入人體沒有引起肝損傷
      ，肝功能化驗正常
      ，感染吝也沒有任何癥狀和不適。有人說
      ，這種癥狀是HBV進入人體與人“和平共處”
      。 第三，引起慢性無癥狀肝炎
      。HBv進入人體后因為某些原因
      ，感染者沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀
      ，或者是無癥狀攜帶狀態(tài)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？墒轻t(yī)生在給他們檢查時
      ，可能發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝功能也有不同程度的改變
      。醫(yī)生在給他們進行肝穿刺活體組織撿變時，發(fā)現(xiàn)肝臟內有不同程度的炎癥活動
      ，當出現(xiàn)癥狀或癥狀加重后
      ，這些人可能疑為急性肝炎到醫(yī)院就診，但后果往往比較嚴重
      。往往已到了慢性活動性肝炎或肝硬化的程度了
      。從這里可以看出，平時的體格檢查是多么重要
      。 -------------------------------------------------------------------------------- 乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的
      、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。本病廣泛流行于世界各國
      ，主要侵犯兒童及青壯年
      ，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此
      ，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病
      ，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病
      。 　　乙型肝炎無一定的流行期
      ，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)
      。近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢
        ，fx120提醒您,避開流行區(qū)域、注意衛(wèi)生習慣
        、居住條件
        、提高自身免疫水平等措施可以有效預防乙肝。 醫(yī)學上肝炎可分為甲
      、乙
      、丙、丁
      、戊
      、己、庚七種類型
      ，其中乙肝是流行最廣泛
      、危害最嚴重的一種傳染肝炎
      。乙型病毒性肝炎(簡稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球
      ，臨床表現(xiàn)為乏力
      、食欲減退、惡心
      、嘔吐
      、厭油、腹瀉及腹脹
      ，部分病例有發(fā)熱
      、黃疸，約有半數患者起病隱匿
      ，在檢查中發(fā)現(xiàn)
      。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液
      、唾液
      、陰道分泌物、乳汁
      、精液等處
      ，主要通過血液、性接觸
      、密切接觸等傳播
      ，所以乙肝發(fā)病具有家族性。 但并不是每個感染病毒的人都會成為乙肝患者
        ，這與患者感染的病毒數量
        、毒力和感染方式等因素密切相關，每個人的身體素質
        、免疫反應狀態(tài)
        ，也在乙肝病情和病程的轉歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結果：不發(fā)病且產生保護性乙肝表面抗體
        、長期慢性無癥狀帶毒者
        、輕度慢性肝炎、重型肝炎
        。 乙肝難以根治
        ，治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應該從多方面綜合治療：1
        、要有克敵制勝的堅強意志
        ，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2
        、病毒活動期患者必須臥床休息
        ，等到病情穩(wěn)定，轉氨酶不升高時才能適當活動
        ；3
        、乙肝用藥如用兵，多則有害
        ，少則無效
        ，針對自己的病情，在專家指導下選擇服用抗病毒藥
      、調整免疫藥
      、活血化瘀藥、抗纖維化和促進肝細胞再生的藥物
      ，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4
      、保持生活有規(guī)律
      ，合理安排飲食，飲食以清淡為主
      。 乙肝難治
      ，但是不難防。如果我們大家把好預防這一關
      ，乙肝就并不可怕
      ，乙肝的預防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作
      ；2
      、保持積極的心態(tài)與樂觀的情緒，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心
      ；3
      、了解和掌握乙肝病的一些防治知識，養(yǎng)成并堅持良好
      、科學的生活規(guī)律
      ；4、合理調配營養(yǎng)與食療
      ，忌煙酒
      ，少食油膩之物，避免便秘
      ；5
      、注意起居和個人衛(wèi)生，根據氣溫增減衣服，積極預防各種感染
        ；6
        、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導下用藥
        ，定期復查肝功能
        。
乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強
        ，免疫功能正常
        ，而且治療及時，那么乙肝病毒會很快被清除
        ，乙肝在急性期就能治愈
        。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉為慢性
        ，病毒會長期攜帶
        ，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者
        。 如果乙肝病毒在肝細胞內活動
      ，復制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀
      ，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適
      、隱隱作痛、全身倦怠
      、乏力
      ，食欲減退、感到惡心
      、厭油
      、腹瀉。病人有時會有低熱
      ，嚴重的病人可能出現(xiàn)黃疸
      ，這時應該及時到醫(yī)院就診，如果延誤治療
      ，少數病人會發(fā)展成為重癥肝炎
      ，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭
      ，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害
      ，病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿
      、無尿
      、腹水、意識模糊、譫妄
      、昏迷
      。 慢性乙肝患病日久，會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變
      ，這就是我們常說的“乙肝三部曲”
      ，所以患乙肝后應采取治療措施，并定期檢查身體
      。-----------------------------------------------------------------------------------------------(一)癥狀 早期肝癌可無癥狀體征,一旦出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)時,已屬于中晚期肝癌
      。肝癌的常見癥狀有：肝區(qū)疼痛、納差
      、消瘦
      、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹
      、腹瀉
      、黃疸等。 1 ．肝區(qū)疼痛常由腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大,或腫瘤累及肝包膜所致
      。常為中晚期肝癌的首發(fā)癥狀
      。疼痛多位于右肋脅部或劍突下,初起多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可時輕時重或一段時間內自行緩解,甚或消失
      。疼痛多以夜間明顯,有時需用鎮(zhèn)痛劑。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？煞派渲劣壹缁蛴冶巢?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；若腫瘤位于肝左葉則較早出現(xiàn)中上腹脹痛；當腫瘤位于肝右葉實質深部時,一般很少出現(xiàn)疼痛
      。肝區(qū)疼痛突然加劇,伴觸痛或肌衛(wèi)征陽性者,應想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下
      。 2 ．消化道癥狀常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹
      、甚或惡心
      、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變,致門靜脈系統(tǒng)壓力升高,消化道功能失調
      ；或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致
      。 3 ．消瘦與乏力常出現(xiàn)于肝癌的中晚期?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？赡苁悄[瘤代謝產物引起機體生化代謝改變,加之進食減少所致
      。嚴重時出現(xiàn)惡病質。 4 ．發(fā)熱肝癌所致發(fā)熱一般在 37.5 ℃ 一 38 ℃ 左右,偶可達 39 ℃ 以上,呈不規(guī)則熱型,多不伴寒戰(zhàn),午后發(fā)熱較常見,有時也可見弛張型高熱
      。發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起
      。 5 ．其他癥狀有肝炎、肝硬變背景或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向,如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等
      ；也可出現(xiàn)低蛋白血癥,致水腫
      、腹水、腹脹等
      。腫瘤轉移至肺可引起咳嗽
      。腫瘤侵及并阻塞肝靜脈或下腔靜脈時可出現(xiàn)呈進行性加重的下肢水腫,甚至出現(xiàn)腹水等布 - 查綜合征的表現(xiàn)。 (二)體征 肝腫大
      、上腹腫塊為中晚期肝癌的特征性體征,晚期肝癌或有肝硬變背景者可同時有黃疸
      、腹水、脾腫大
      、下肢浮腫及肝掌
      、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等
      。 1 ．肝腫大位于肝右葉上段肝癌表現(xiàn)為肝上界上移,膈肌上抬
      、固定、運動受限
      ；右葉下段肝癌?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？稍谟依吖掠|及腫塊；左葉肝癌常表現(xiàn)為劍突下腫塊,或有上腹部隆起
      。腫大的肝臟質地一般較硬,若發(fā)生壞死液化或瘤內出血,則質地變軟或有囊性感
      。 2 ．腹水為晚期肝癌的體征。如由肝靜脈或門靜脈阻塞所引起,為高張力性腹水,表現(xiàn)為腹水增長迅速,腹部叩診鼓音,滿腹膨隆
      。由肝硬變引起者張力較低
      。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血癥者,可伴有下肢水腫。如系肝癌結節(jié)破裂合并腹水者常為血性,并伴腹部壓痛
      。若由癌侵犯腹膜引起的為癌性腹水
      。在腹水量較多或右膈下肝癌時可有右側胸水。 3 ．黃疸表現(xiàn)為鞏膜或刷皮膚黃染,為肝癌的晚期體征
      。多由于癌腫直接壓迫或侵入膽管
      、膽總管等,也可是肝細胞的損害所引起。
      

          
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      手出好多小水泡
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                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁
      、焦慮，甚至抑郁等消極情緒
      ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶，這種物質會導致芹菜的營養(yǎng)價值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點
      
                        
      食要早早就是到了飯點得吃飯
      。另外
      ，從中醫(yī)的角度講，上午7點~9點是胃經當令的時候
        ，所以早飯最好安排在這個時間
        。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
        、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成
        ，其形成與雌激素的作用有關
        。用于檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運動，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康
      。你知道無氧運動是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
      
                        
      一、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛入睡時或即將醒時滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
      。在生活困難時期，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
        ？如何才能緩解？一文科普
        ，不妨看看
        ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
        ，引起了神經受壓等問題
        ，從而使患者產生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
        ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認為
        ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
        。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                  ，不妨看看
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        ？一文科普
        ，不妨看看！" onerror="nofind(this)" >