旋毛蟲病的發(fā)病及臨床表現(xiàn)

人食入活旋毛蟲囊包后，囊包經(jīng)胃液消化，在十二指腸釋出幼蟲，約經(jīng)5～7天，幼蟲蛻皮4次后發(fā)育為成蟲。小腸粘膜受幼蟲侵襲而充血、水腫，病人可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，持續(xù)3～5天自行緩解。雌雄成蟲交配后，雌蟲鉆入腸粘膜產(chǎn)出大量幼蟲。除少數(shù)附于腸粘膜表面的幼蟲由腸道排出外，絕大部分幼蟲沿淋巴管或靜脈流經(jīng)右心至肺，然后隨體循環(huán)到達(dá)全身各器官、組織及體腔。但只有侵入橫紋肌的幼蟲才能繼續(xù)發(fā)育，在肌纖維間形成縱軸與肌纖維平行的梭形囊包。幼蟲進(jìn)入血循環(huán)后可引起異性蛋白質(zhì)反應(yīng)，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱、蕁麻疹、斑丘疹、眼瞼和面部浮腫等癥狀，末梢血嗜酸性粒細(xì)胞也明顯增多。因幼蟲及其代謝產(chǎn)物的刺激，橫紋肌、小血管及其周圍的間質(zhì)發(fā)生炎性反應(yīng)，病人感到肌肉疼痛，以四肢肌肉為著。重者出現(xiàn)咀嚼、吞咽及發(fā)音困難。若幼蟲侵及心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起心律失常、心包炎、抽搐和昏迷等嚴(yán)重癥狀，這些癥狀可持續(xù)1～2個月，肌肉疼痛有時持續(xù)數(shù)月。幼蟲在肌纖維間卷曲呈U形或螺旋形，其所在部位的肌細(xì)胞膨大，形成梭形肌腔將蟲體包圍。隨著囊包的逐漸形成，急性炎癥消退，癥狀緩解，但病人仍消瘦、乏力。體力恢復(fù)約需4個月。

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