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旋毛蟲病的發(fā)病及臨床表現(xiàn)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 21:00:13

人食入活旋毛蟲囊包后

,囊包經(jīng)胃液消化
,在十二指腸釋出幼蟲,約經(jīng)5~7天
,幼蟲蛻皮4次后發(fā)育為成蟲。小腸粘膜受幼蟲侵襲而充血
、水腫
,病人可有腹痛、腹瀉
、惡心、嘔吐等癥狀
,持續(xù)3~5天自行緩解
。雌雄成蟲交配后,雌蟲鉆入腸粘膜產(chǎn)出大量幼蟲
。除少數(shù)附于腸粘膜表面的幼蟲由腸道排出外,絕大部分幼蟲沿淋巴管或靜脈流經(jīng)右心至肺
,然后隨體循環(huán)到達(dá)全身各器官
、組織及體腔。但只有侵入橫紋肌的幼蟲才能繼續(xù)發(fā)育
,在肌纖維間形成縱軸與肌纖維平行的梭形囊包
。幼蟲進(jìn)入血循環(huán)后可引起異性蛋白質(zhì)反應(yīng)
,病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱
、蕁麻疹、斑丘疹
、眼瞼和面部浮腫等癥狀,末梢血嗜酸性粒細(xì)胞也明顯增多
。因幼蟲及其代謝產(chǎn)物的刺激
,橫紋肌、小血管及其周圍的間質(zhì)發(fā)生炎性反應(yīng)
,病人感到肌肉疼痛
,以四肢肌肉為著
。重者出現(xiàn)咀嚼
、吞咽及發(fā)音困難。若幼蟲侵及心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),可引起心律失常
、心包炎、抽搐和昏迷等嚴(yán)重癥狀
,這些癥狀可持續(xù)1~2個月
,肌肉疼痛有時持續(xù)數(shù)月。幼蟲在肌纖維間卷曲呈U形或螺旋形
,其所在部位的肌細(xì)胞膨大,形成梭形肌腔將蟲體包圍
。隨著囊包的逐漸形成
,急性炎癥消退,癥狀緩解
,但病人仍消瘦、乏力
。體力恢復(fù)約需4個月

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