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旋毛蟲病的病理變化(旋毛形線蟲簡(jiǎn)介)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 21:07:35

旋毛蟲病的病理變化

旋毛蟲?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。╰richinellosis,trichinosis)的病原體是旋毛形線蟲,簡(jiǎn)稱旋毛蟲,寄生于豬、野豬

、鼠、熊等多種動(dòng)物及人體內(nèi)。成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和肌肉內(nèi)
。旋毛蟲病主要因生食或半生食含有旋毛蟲幼蟲囊包的豬肉或其他動(dòng)物肉類而感染。臨床上主要表現(xiàn)為在急性期有發(fā)熱
、眼瞼水腫
、皮疹等過(guò)敏反應(yīng),繼之出現(xiàn)肌肉劇烈疼痛
、四肢酸困乏力等癥狀
,重癥患者可因并發(fā)癥而死亡

旋毛蟲病的病理變化有哪些

1、侵入期(小腸期):約半數(shù)病人于感染后1周內(nèi)有惡心

、嘔吐
、食欲減退、腹痛
、腹瀉
、乏力、畏寒
、發(fā)熱等
。腹痛以上腹和臍周為主,呈隱痛或燒的感
。腹瀉日3~6次
,稀便或水樣便。無(wú)里急后重
。本期持續(xù)1周左右

2、幼蟲移行期(2~3周):主要表現(xiàn)為發(fā)熱(38~40℃)

、肌痛
、水腫和皮疹等。約80%以上的病人有發(fā)熱
,熱型以弛張型居多
,次為稽留型或不規(guī)則低熱,熱程持續(xù)2~4周
,重者可達(dá)2個(gè)月
,伴乏力、頭痛
、畏寒
、出汗等。肌痛多與發(fā)熱同時(shí)或繼發(fā)熱
、水腫之后出現(xiàn)
,為全身性,以腓腸肌和四肢為著
,常呈強(qiáng)迫屈曲狀
,嚴(yán)重者累及咽喉肌,可引起咀嚼
、吞咽和語(yǔ)言障礙
、聲音嘶啞等。并可累及心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心力衰竭和腦膜腦炎
。水腫多從眼瞼開始
,漸擴(kuò)展至面及四肢,重者波及全身
,以下肢為重
,可有腹水。部分患者可有皮疹
,多與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)
,好發(fā)于胸、背
、下肢
、上肢等部位。皮疹為多形性
,可為斑丘疹
、蕁麻疹或猩紅熱樣等,少數(shù)有色素沉著
。皮疹出現(xiàn)率各地報(bào)告差別頗大
,高者可達(dá)76%。除極重型病例外
,血中嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多。

3

、包囊形成期(感染后1~2月):全身癥狀減輕
、發(fā)熱消退,但肌肉酸痛
、消瘦
、乏力可持續(xù)較久。重癥患者呈惡液質(zhì)
、脫水虛脫
、心肌炎、肺炎等而死亡
。病死率可達(dá)3%~9%

旋毛形線蟲簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 旋毛形線蟲的形態(tài) 4 旋毛形線蟲的生活史 5 旋毛形線蟲的致病 5.1 侵入期 5.2 幼蟲移行、寄生期 5.3 囊包形成期 6 旋毛形線蟲的實(shí)驗(yàn)診斷 6.1 病原診斷 6.2 免疫診斷 7 旋毛形線蟲的流行 8 旋毛形線蟲的防治 1 拼音 xuán máo xíng xiàn chóng

2 英文參考 trichina(Trichinella spiralis)

旋毛形線蟲(Trichinella spiralis Owen

,1835)簡(jiǎn)稱旋毛蟲
,由其引起的旋毛蟲病(trichinelliasis)對(duì)人體的危害性很大,嚴(yán)重感染常能致人死亡
。很多種動(dòng)物可作為本蟲的宿主
,是 *** 共患的寄生蟲病之一。

3 旋毛形線蟲的形態(tài) 成蟲微小,線狀

,蟲體后端稍粗
。雄蟲大小約為1.4~1.6×0.04~0.05mm;雌蟲約為3~4×0.06mm。消化道的咽管長(zhǎng)度約為蟲體長(zhǎng)的1/3~1/2
,其結(jié)構(gòu)特殊:前段自口至咽神經(jīng)環(huán)部位為毛細(xì)管狀
,其后略為膨大,后段又變?yōu)槊?xì)管狀
,并與腸管相連
。后段咽管的背側(cè)面有一列由呈圓盤狀的特殊細(xì)胞──桿細(xì)胞組成的桿狀體。每個(gè)桿細(xì)胞內(nèi)有核1個(gè)
,位于中央
;胞漿中含有糖原、線粒體
、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及分泌型顆粒
。其分泌物通過(guò)微管進(jìn)入咽管腔,具有消化功能和強(qiáng)抗原性
,可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生保護(hù)性免疫
。兩性成蟲的生殖系統(tǒng)均為單管型。雄蟲尾端具一對(duì)鐘狀交配附器
,無(wú)交合刺
,交配時(shí)泄殖腔可以翻出;雌蟲卵巢位于體后部
,輸卵管短窄
,子宮較長(zhǎng),其前段內(nèi)含未分裂的卵細(xì)胞
,后段則含幼蟲
,愈近 *** 處的幼蟲發(fā)育愈成熟。自陰門產(chǎn)生的新生幼蟲
,大小只有124×6?m(圖1)

圖1 旋毛蟲成蟲

幼蟲囊包于宿主的橫紋肌肉,呈梭形

,其縱軸與肌纖維平行
,大小約為0.25~0.5×0.21~0.42mm。一個(gè)囊包內(nèi)通常含1~2條卷曲的幼蟲
,個(gè)別也有6~7條的
。成熟幼蟲的咽管結(jié)構(gòu)與成蟲相似。

4 旋毛形線蟲的生活史 在寄生人體的線蟲中

,旋毛蟲的發(fā)育過(guò)程具有其特殊性
。成蟲和幼蟲同寄生于一個(gè)宿主內(nèi):成蟲寄生于小腸
,主要在十二指腸和空腸上段;幼蟲則寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)
。在旋毛蟲發(fā)育過(guò)程中
,無(wú)外界的自由生活階段,但完成生活史則必須要更換宿主
。除人以外
,許多種哺乳動(dòng)物,如豬
、犬
、鼠、貓及熊
、野豬
、狼、狐等野生動(dòng)物
,均可作為本蟲的宿主

當(dāng)人或動(dòng)物宿主食入了含活旋毛蟲幼蟲囊包的肉類后,在胃液和腸液的作用下

,數(shù)小時(shí)內(nèi)
,幼蟲在十二指腸及空腸上段自囊包中逸出,并鉆入腸粘膜內(nèi)
,經(jīng)一段時(shí)間的發(fā)育再返回腸腔
。在感染后的48小時(shí)內(nèi),幼蟲經(jīng)4次蛻皮后
,即可發(fā)育為成蟲
。雌、雄蟲交配后
,雌蟲重新侵入腸粘膜內(nèi),有些蟲體還可在腹腔或腸系膜淋巴結(jié)處寄生
。受精后的雌蟲子宮內(nèi)的蟲卵逐漸發(fā)育為幼蟲
,并向 *** 外移動(dòng)。感染后的第5~7天
,雌蟲開始產(chǎn)出幼蟲
,排蚴膜可持續(xù)4~16周或更長(zhǎng)。此間
,每一條雌蟲可產(chǎn)幼蟲約1500條
。成蟲一般可存活1~2個(gè)月,有的可活3~4個(gè)月

大多數(shù)產(chǎn)于腸粘膜內(nèi)的新生幼蟲

,侵入局部淋巴管或靜脈,隨淋巴和血循環(huán)到達(dá)宿主各器官、組織
,但只有到達(dá)橫紋肌內(nèi)的幼蟲才能繼續(xù)發(fā)育
。侵入部位多是活動(dòng)較多、血液供應(yīng)豐富的肌肉
,如膈肌
、舌肌、咬肌
、咽喉肌
、胸肌、肋間肌及腓腸肌等處
。幼蟲穿破微血管
,進(jìn)入肌細(xì)胞內(nèi)寄生。約在感染后1個(gè)月
,幼蟲周圍形成纖維性囊壁
,并不斷增厚,這種肌組織內(nèi)含有的幼蟲囊包
,對(duì)新宿主具有感染力
。如無(wú)進(jìn)入新宿主的機(jī)會(huì),半年后即自囊包兩端開始出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象
,幼蟲逐漸失去活力
、死亡,直至整個(gè)囊包鈣化
。但有時(shí)鈣化囊包內(nèi)的幼蟲也可繼續(xù)存活數(shù)年之久(圖2)

圖2 旋毛蟲生活史

5 旋毛形線蟲的致病 旋毛蟲對(duì)人體致病的程度與諸多因素有關(guān),如食入幼蟲囊包的數(shù)量及其感染力

;幼蟲侵犯的部位及機(jī)本的功能狀態(tài)
,特別是與人體對(duì)旋毛蟲有無(wú)免疫力等因素關(guān)系密切。輕感染者可無(wú)明顯癥狀
,重者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣
,如不及時(shí)診治,患者可在發(fā)病后3~7周內(nèi)死亡

旋毛蟲的致病過(guò)程分為三期:

5.1 侵入期

指幼蟲在小腸內(nèi)自囊包脫出并發(fā)育為成蟲的階段
,因主要病變部位發(fā)生在腸道,故亦可稱此期為腸型期
。由于幼蟲及成蟲對(duì)腸壁組織的侵犯
,而引起十二指腸炎
、空腸炎
,局部組織出現(xiàn)充血、水腫
、出血,甚至形成淺表潰瘍
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊呖捎袗盒摹I吐
、腹痛
、腹瀉等胃腸癥狀。同時(shí)伴有厭食
、乏力
、畏寒、低熱等全身癥狀
,極易誤診為其他疾病

5.2 幼蟲移行、寄生期

指新生幼蟲隨淋巴
、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段
,因主要病變部位發(fā)生在肌肉,故亦可稱此期為肌型期
。由于幼蟲移行時(shí)機(jī)械性損害及分泌物的毒性作用
,引起所經(jīng)之處組織的炎癥反應(yīng)。病人可出現(xiàn)急性臨床癥狀
,如急性全身性血管炎
、水腫、發(fā)熱和血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等
,部分病人可出現(xiàn)眼瞼及面部浮腫
、眼球結(jié)膜充血。重癥患者可出現(xiàn)局灶性肺出血
、肺水腫
、胸腔積液、心包積液等
;累及中樞神經(jīng)者
,可引起非化膿性腦膜炎和顱內(nèi)高壓,患者可出現(xiàn)昏迷
、抽搐等癥狀。幼蟲大量侵入橫紋肌后
,引起肌纖維變性
、腫脹、排列紊亂
、橫紋消失
。蟲體周圍肌細(xì)胞壞死
、崩解,肌間質(zhì)有輕度水腫及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
。此時(shí)
,病人突出而最多發(fā)的癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛
,尤以腓腸肌
、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛明顯
。部分病人可出現(xiàn)咀嚼
、吞咽或發(fā)聲障礙。急性期病變發(fā)展較快
,嚴(yán)重感染的病人
,可因廣泛性心肌炎,導(dǎo)致心力衰竭
,以及毒血癥和呼吸系統(tǒng)伴發(fā)感染而死亡
。本病死亡率較高,國(guó)內(nèi)為3%左右

5.3 囊包形成期

囊包的形成是由于幼蟲的 ***
,導(dǎo)致宿主肌組織由損傷到修復(fù)的結(jié)果。隨著蟲體的長(zhǎng)大
、卷曲
,幼蟲寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀,形成梭形的肌腔包圍蟲體
,由于結(jié)締組織的增生而形成囊壁
。隨著囊包的逐漸形成,組織的急性炎癥消失
,患者的全身癥狀日漸減輕
,但肌痛仍可持續(xù)數(shù)月。

旋毛蟲的寄生可以誘發(fā)宿主產(chǎn)生保護(hù)性免疫力

,尤其對(duì)再感染有顯著的抵抗力
。可表現(xiàn)為幼蟲發(fā)育障礙
、抑制成蟲的生殖能力及加速蟲體的排除等

6 旋毛形線蟲的實(shí)驗(yàn)診斷 旋毛蟲病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,由于病程的發(fā)育可有不同的表現(xiàn)

,故單從臨床癥狀及時(shí)作出準(zhǔn)確的診斷較為困難
。應(yīng)結(jié)合詢問(wèn)病人有無(wú)食入過(guò)生肉或未熟肉的病史,以及有群體發(fā)病的特點(diǎn)
,并能從患者肌肉內(nèi)活檢出幼蟲囊包為確診依據(jù)
。血清學(xué)方法可協(xié)助診斷

6.1 病原診斷

采用活檢法,自患者腓腸肌或肱二頭肌取樣
,經(jīng)壓片或切片鏡檢有無(wú)幼蟲及囊包
。輕度感染或病程早期(感染后10天內(nèi))均不易檢獲蟲體。如果患者尚有吃剩的肉
,亦可用同法檢查
,以資佐證。為提高檢出率
,也可采用人工胃液消化分離法
。將肌肉消化后,取沉渣或經(jīng)過(guò)離心后檢查有無(wú)幼蟲

6.2 免疫診斷

旋毛蟲具有較強(qiáng)的免疫原性
,因此免疫診斷有較大意義。目前國(guó)內(nèi)研究較多
,一些方法效果較好
,已開始用于實(shí)踐。一般多用幼蟲制備抗原

⑴皮內(nèi)試驗(yàn):用幼蟲浸出抗原(1:5000~10000)作皮內(nèi)注射

,15分鐘后丘疹直徑>1cm,紅暈直徑>2cm
,并出現(xiàn)偽足
,即為陽(yáng)性。此法簡(jiǎn)便易行
,敏感性高
,一般在感染后第2周陽(yáng)性率可達(dá)90%。但病后5年或更長(zhǎng)
,部分病人仍可為陽(yáng)性反應(yīng)
。與其它蠕蟲病尚可出現(xiàn)交叉反應(yīng)。

⑵環(huán)幼沉淀試驗(yàn):取活幼蟲50~100條

,放入凹載玻片內(nèi)
,加待檢病人血清,封片
,置潮濕容器內(nèi)
,37℃孵育24小時(shí),鏡檢在蟲體口周或肛周表皮出現(xiàn)泡沫狀或顆粒狀沉淀物為陽(yáng)性反應(yīng)
。此法有助于輕度感染的早期診斷
,一般在感染后第3周末即可呈陽(yáng)性反應(yīng),但活蟲來(lái)源較困難。

⑶皂土絮狀試驗(yàn):用吸附幼蟲抗原的皂土(bentonite)顆粒

,與待檢患者血清作用,若有特異性抗體存在
,即呈現(xiàn)凝集反應(yīng)
。一般在感染后兩周可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。陽(yáng)性率可高達(dá)97%
,且假陽(yáng)性反應(yīng)極少

⑷酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn):人體感染后17天,即可檢出患者血清抗體

,特異性強(qiáng)
、敏感性高。對(duì)急性期病人的診斷效果較佳
。在國(guó)內(nèi)
,已被廣泛應(yīng)用于人體旋毛蟲病血清流行病學(xué)的調(diào)查,國(guó)外也將此法列為商品豬宰殺前常規(guī)檢測(cè)方法之一

此外

,間接血凝試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳及間接免疫過(guò)氧化物酶染色法等
,均可用于本病的診斷或流行病學(xué)調(diào)查
。如有條件,最好是2~3種方法同時(shí)使用
,以提高其可靠性

7 旋毛形線蟲的流行 旋毛蟲病呈世界性分布,但以歐洲

、北美洲發(fā)病率較高
。此外,非洲
、大洋洲及亞洲的日本
、印度、印度尼西亞等國(guó)也有流行
。我國(guó)自1964年在西藏首次發(fā)現(xiàn)人體旋毛蟲病以后
,相繼在云南、貴州
、甘肅
、四川、河南
、福建
、江西、湖北
、廣東
、廣西
、內(nèi)蒙古、吉林
、遼寧
、黑龍江、天津等地都有人體感染的報(bào)告
,或造成局部流行和暴發(fā)流行的報(bào)道
。僅云南省至1986年就有34個(gè)縣、市流行過(guò)旋毛蟲病
,發(fā)病279起
,共有7892個(gè)病例。旋毛蟲病是云南省最嚴(yán)重的 *** 共患寄生蟲病

在自然界中

,旋毛蟲是肉食動(dòng)物的寄生蟲,目前已知有百余種哺乳動(dòng)物可自然感染旋毛蟲病
。在我國(guó)
,旋毛蟲感染率較高的動(dòng)物有豬、犬
、貓
、狐和某些鼠類。這些動(dòng)物之間相互殘食或攝食尸體而形成的“食物鏈”
,成為人類感染的自然疫源
。但人群旋毛蟲病的流行與豬的飼養(yǎng)及人食入肉制品的方式有更為密切的關(guān)系。豬的感染主要是由于吞食了含活動(dòng)蟲囊包的肉屑或鼠類
,豬與鼠的相互感染是人群旋毛蟲病流行的重要來(lái)源
。豬為主要?jiǎng)游飩魅驹矗虾J屑昂D?div id="jfovm50" class="index-wrap">、臺(tái)灣外
,其他27個(gè)省、市
、自治區(qū)均有豬感染旋毛蟲的報(bào)道
。其中在河南及湖北的某些地區(qū)感染較嚴(yán)重,豬的感染率在10%左右或更高
,河南個(gè)別地區(qū)高達(dá)50.2%
,應(yīng)引起重視。

旋毛蟲幼蟲囊包的抵抗力較強(qiáng)

,能耐低溫
,豬肉中囊包里的幼蟲在-15℃需貯存20天才死亡,在腐肉中也能存活2~3個(gè)月。晾干
、腌制
、竻烤及涮食等方法常不能殺死幼蟲,但在70℃時(shí)多可被殺死
。因此
,生食或半生食受染的豬肉是人群感染旋毛蟲的主要方式,占發(fā)病人數(shù)的90%以上
。在我國(guó)的一些地區(qū),居民有食“殺片”
、“生皮”
、“剁生”的習(xí)俗,極易引起本病的暴發(fā)流行
。曾報(bào)道
,吉林有因吃涼拌狗肉,哈爾濱有吃涮羊肉而引起人群感染旋毛蟲
。此外
,切生肉的刀或砧板因污染了旋毛蟲囊包,也可能成為傳播因素

8 旋毛形線蟲的防治 加 *** 生教育改變食肉的方式

,不吃生的或未熟透的豬肉及野生動(dòng)物肉是預(yù)防本病的關(guān)鍵。認(rèn)真執(zhí)行肉類檢疫制度
,未經(jīng)宰后檢疫的豬肉不準(zhǔn)上市
;遵守食品衛(wèi)生管理法規(guī),發(fā)現(xiàn)感染有旋毛蟲病的肉要堅(jiān)決焚毀
;撲殺鼠類
、野犬等保蟲宿主等,是防止人群感染的重要環(huán)節(jié)

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