酒精肝是由長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟疾病。已知乙醇進(jìn)入肝細(xì)胞以后,經(jīng)過肝乙醇脫氫酶、過氧化氫體分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶系三條途徑氧化為乙醛。乙醛對(duì)肝細(xì)胞有明顯的毒性作用,使其代謝發(fā)生障礙,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞的變性壞死及纖維化,嚴(yán)重時(shí)可致肝硬化。
酒精肝的發(fā)病機(jī)制可能由于多種因素共同作用的結(jié)果,在臨床上可以表現(xiàn)為:
一、癥狀
癥狀輕微,甚至部分病人無癥狀,僅在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,癥狀也屬于非特異性,而屬一般腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食等常見癥狀。中日友好醫(yī)院經(jīng)肝活檢證實(shí)之41例輕癥酒精肝中,17%無癥狀,腹脹占61%,乏力占56%,肝區(qū)疼占26%,少數(shù)人有手腳麻木、腹瀉、性功能減退等。
二、體征
營(yíng)養(yǎng)狀況大多良好,可有肥胖,少數(shù)病人可有肝大,可自肋緣下1-2cm。偶爾可見蜘蛛痣和肝紅掌,但黃疸在本型極少見。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室改變輕微,甚至各項(xiàng)檢查完全正常,或僅有1-2項(xiàng)有輕微改變。中日友好醫(yī)院41例中檢查資料完整的34例,各項(xiàng)檢查正常者18例,占53%。41例中血三酰甘油增高占33.3%,血膽紅素增高占22.2%,ALT增高者占18.4%。
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