絳蟲病感染和流行的因素

絳蟲病感染和流行的因素

絳蟲在國內(nèi)分布較廣，見于東北、華北、河南、江蘇、云南、廣西、貴州、青海、西藏等地，少數(shù)民族地區(qū)尤多。多發(fā)生于東北、華北，內(nèi)蒙古、西藏等地。

絳蟲病患者的年齡不拘，但以21～40歲多見，嬰兒則極罕見。男性較女性稍多，但在少數(shù)地區(qū)肥胖帶絳蟲病者以女性居多。

造成絳蟲病感染和流行的因素是：

①飲食習(xí)慣與烹調(diào)方法：某些地區(qū)習(xí)慣以新鮮牛肉加鹽曬干，放入壇內(nèi)，加大米飯發(fā)酵，作成酸牛肉取食而感染。亦有生熟菜同用一砧板，從生肉脫落的囊尾蚴污染熟食，致素食者亦可患病。南方人喜歡食生豬肉，故感染鏈狀帶絳蟲者為多；西南及西北地區(qū)則以肥胖帶絳蟲病居多，其患病率5～8倍于鏈狀帶絳蟲病。

②飼養(yǎng)方法：東北地區(qū)常將豬成群放牧，因此吞食人糞機(jī)會較多，其囊蟲感染率高，感染程度亦較重。大多系單蟲感染，但在流行區(qū)約半數(shù)的患者為多蟲感染，每人平均多達(dá)8條，最多可達(dá)30條。短膜殼絳蟲可自身感染蟲卵，多者可達(dá)3萬余條。

豬肉絳蟲的致病性

成蟲寄生人體小腸，一般多為1條，在某地方性流行區(qū)患平均感染的成蟲多至2.3～3.8條，中國報道一例最多感染19條。腸絳蟲病的臨床癥狀一般輕微。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是最常見的患者求醫(yī)原因。少數(shù)患者有上腹或全腹隱腹、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀。偶有因頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者，少數(shù)穿破腸壁或引起腸梗阻。中國報告大腿皮下及甲狀腺組織內(nèi)成蟲（蟲體分別為15×0.3cm和8cm×0.2cm）異位寄生的病例。 囊尾蚴病是嚴(yán)重危害人體的寄生蟲病之一，俗稱囊蟲病，其危害程度大于絳蟲病。危害程度因囊尾蚴寄生的部位和數(shù)量而不同。人體感染蟲卵的方式有三種：①自體內(nèi)感染，如絳蟲病患者反胃、嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節(jié)反入胃中引起感染。②自體外感染，患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染。③異體（外來）感染，誤食入他人排出的蟲卵引起。據(jù)報告約有16%～25%的豬帶絳蟲病患者伴有囊尾蚴病，而囊尾蚴病患者中約55.6%伴有豬帶絳蟲寄生。
人體寄生的囊尾蚴可由1個至成千個；寄生部位很廣，囊尾蚴依次好發(fā)于人體的皮下組織、肌肉、腦和眼，其次為心、舌、口、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宮、神經(jīng)鞘、骨等。寄生于不同部位的囊尾蚴，其大小和形態(tài)也有所不同。在疏松的結(jié)締組織與腦室中的囊尾蚴多呈圓形，大小約5～8mm；在肌肉中略伸長；在腦氏部的長2.5mm，且可具分支或葡萄樣突起，稱為葡萄狀囊尾蚴。
人體囊尾蚴病依其主要寄生部位可分為三類：1．皮下及肌肉囊尾蚴病　囊尾蚴位于皮下或粘膜下，肌肉中，形成結(jié)節(jié)。數(shù)目可由1個至數(shù)千個。以軀干和頭部較多，四肢較少。結(jié)節(jié)在皮下呈圓形或橢圓形，約0.5～1.5cm，硬度近似軟骨，手可觸及，與皮下組織無粘連，無壓痛。常分批出現(xiàn)，并可自行逐漸消失。感染輕時可無癥狀。寄生數(shù)量多時，可自覺肌肉酸痛無力，發(fā)脹、麻木或呈假性肌胎大癥等。
2．腦囊尾蚴病　由于囊尾蚴在腦內(nèi)寄生部位與感染程度不同，以及囊尾蚴本身的情況與宿主對寄生蟲的反應(yīng)也不同，腦囊尾蚴病的臨床癥狀極為復(fù)雜，可全無癥狀，但有的可引起猝死。通常病程緩慢，囊尾蚴病發(fā)病時間以1個月至1年為最多，最長可達(dá)30年。癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高，精神癥狀是腦囊尾蚴病的三大主要癥狀，以癲癇發(fā)作最多見。據(jù)資料記載，1590例腦囊蟲病患者中，有癲癇發(fā)作的占61%。囊尾蚴寄生于腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔和腦室均可使顱內(nèi)壓增高；對315例腦囊尾蚴病患者進(jìn)行了腰穿檢查，發(fā)現(xiàn)38.4%患者的顱內(nèi)壓增高。神經(jīng)疾患和腦血流障礙癥狀如記憶力減退，視力下降及精神癥狀，其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神志不清、失語、肢麻、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。最近中國學(xué)者提出腦囊尾蚴病的臨床分型是：①癲癇型；②腦實質(zhì)型；③蛛網(wǎng)膜下腔型；④腦室型；⑤混合型；⑥亞臨床型，其中以癲癇型為最多見。不同型患者的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重性不同，治療原則與預(yù)后也不一樣。
腦囊尾蚴病患者在腦炎的發(fā)病上起誘導(dǎo)作用，并可使腦炎病變加重而致死亡。
3．眼囊尾蚴病　囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球深部，玻璃體（51.6%），及視網(wǎng)膜下（37.1%）寄生。通常累及單眼。癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，常可見蟲體蠕動，重者可失明。對452例眼囊尾蚴病患者做了眼底檢查，其中39.16%的患者出現(xiàn)了不同程度的眼底異常，其中，視神經(jīng)乳頭水腫者占25%，有5%患者視神經(jīng)萎縮，有41例表現(xiàn)為視神經(jīng)水腫合并出血。在眼部癥狀發(fā)生之前，約有11%患者有發(fā)燒史，29%的患者發(fā)生頭痛，眼內(nèi)囊尾蚴的壽命約為1～2年。眼內(nèi)囊尾蚴存活時，一般患者尚能忍受。但囊尾蚴一旦死亡，蟲體的分解物可產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，造成眼內(nèi)組織變化，玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等終致眼球萎縮而失明。

除了吃生食，還有什么行為容易感染寄生蟲？

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? ? ? ? ?除了吃生食，經(jīng)常飲用生水，以及不洗手或不按規(guī)程洗手等行為，也容易感染寄生蟲病。

? ? ? ? 據(jù)媒體報道，近日，廣東的王女士顱內(nèi)被發(fā)現(xiàn)豬肉絳蟲，很可能與常吃生魚片等有關(guān)。另外，不直接吃生食也有感染寄生蟲的風(fēng)險，比如砧板沒做到生熟分開。

? ? ? ? 其實，據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，寄生蟲指具有致病性的低等真核生物，可作為病原體，也可作為媒介進(jìn)而傳播疾病。寄生蟲在宿主或寄主體內(nèi)或附著于體外，進(jìn)而獲取維持其生存、發(fā)育或者繁殖所需的營養(yǎng)。人若受到寄生在其腦部的寄生蟲攻擊，其反應(yīng)能力將會相應(yīng)降低。

? ? ? ?俗話說，病從口入。很多小伙伴們認(rèn)為，不少生鮮食材因為味道鮮美，食用時口感新鮮，因此很受小伙伴們歡迎，如生魚片等食材生食味道鮮美，但并未考慮到食用生鮮所帶來的副作用。此次廣東珠海王女士因常吃生食，導(dǎo)致在其腦中出現(xiàn)寄生蟲，確實給小伙伴們敲響了常吃生食的警鐘。在日常生活中，寄生蟲病多數(shù)是通過食用感染食物而致病的，為避免患上寄生蟲病，在日常生活中，小伙伴們吃的食物一定要煮熟，才能有效殺死寄生蟲。除了不吃生食，經(jīng)常飲用生水，以及不洗手或不按規(guī)程洗手等行為，也容易感染寄生蟲病： ??

? ? ? ?一是經(jīng)常飲用生水，會導(dǎo)致體內(nèi)生長寄生蟲。經(jīng)常飲用生水，會導(dǎo)致體生長寄生蟲。據(jù)媒體報道，41歲的湖南郴州曹先生從兩年多前開始就出現(xiàn)癲癇、頭暈等癥狀，一直未找到病因，家人陪其就醫(yī)治療。入院后，醫(yī)生對他進(jìn)行了完善的磁共振及寄生蟲等檢查，明確診斷其為寄生蟲腦病，后醫(yī)生經(jīng)手術(shù)，在其大腦中取出一條14厘米長的寄生蟲。后來曹先生稱，其在老家生活時，經(jīng)常飲未經(jīng)燒開的井水，干農(nóng)活時口渴了就直接喝山上的泉水。醫(yī)生分析，曹先生頭部寄生蟲與其常年飲用生水有很大關(guān)系，生水中有可能存在這種寄生蟲。飲用生水后，寄生蟲會進(jìn)入人體，將穿過腸壁到達(dá)人體的大腦、眼睛、胸部、乳房、外陰等臟器，嚴(yán)重結(jié)果將導(dǎo)致失明、癱瘓，甚至?xí)＜吧?/p>

? ? ? ? 二是不洗手或不按規(guī)程洗手，會導(dǎo)致體內(nèi)生長寄生蟲。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，人體一只手的皮膚上，大約至少含有4-40萬個細(xì)菌。如果飯前便后不洗手，或者不按規(guī)程洗手，將導(dǎo)致體內(nèi)生長寄生蟲。有些有些小伙伴未養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，還用手繼續(xù)觸摸食物或進(jìn)食，就極有可能被感染上寄生蟲病。

? ? ? ? 俗話說，好的習(xí)慣成就一生。預(yù)防和避免感染寄生蟲病，就要從不吃生食做起，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，以及經(jīng)常運(yùn)動，增強(qiáng)自身免疫力等方面做起，就會有效防止感染寄生蟲病。

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