常見腹瀉的病因及治療

夏季是菌痢的高發(fā)季節(jié)，此時(shí)，沙門氏菌腸炎、由輪狀病毒引起的腹瀉也到了發(fā)病高峰期。由于三者在臨床上均有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，易混淆診斷。此外，菌痢與沙門氏菌腸炎在抗生素的使用上不盡相同，而輪狀病毒性腹瀉則不需要用抗生素。因此，對(duì)三者加以鑒別，于及時(shí)治療有重要意義。

菌痢多由食用不潔食物如蔬菜、水果等引起發(fā)病，１歲以內(nèi)幼兒少見，首發(fā)癥狀為先瀉后吐，同時(shí)有腹痛，以左下腹痛為主，腹瀉的特點(diǎn)是便次頻繁，每日大便次數(shù)超過(guò)十次，甚至更多，但大便量少，大便性狀為粘液或膿血便，里急后重明顯，大便鏡檢滿視野白細(xì)胞，大使培養(yǎng)可查到志賀氏菌。氟哌酸為目前最佳抗痢藥物。

沙門氏菌腸炎多由食用不潔食物如牛奶、蛋類、家禽、內(nèi)臟等引起發(fā)病，１歲以內(nèi)幼兒多見。首發(fā)癥狀為先吐后瀉，常有嘔吐，以臍周腹痛為主，每日便次在３～１０次，大便量多，大便性狀為水樣帶粘液，里急后重不明顯，大便鏡檢白細(xì)胞總數(shù)多正常，大便培養(yǎng)可找到沙門氏菌，治療藥物選用復(fù)方新話明、氯霉素、氨芐青霉素或第三代頭孢菌素。

輪狀病容是６歲以下幼童非細(xì)菌性腹瀉的主要病原，以６個(gè)月～２歲小兒發(fā)病率最高。輪狀病毒性腹瀉首發(fā)癥狀為嘔吐、咳嗽，腹瀉每日３～１０次，大便為稀便、水樣或蛋花樣。有酸臭味，無(wú)粘液及膿血，大便鏡檢、大便培養(yǎng)均陰性，血象不高，病毒檢測(cè)可分離出輪狀病毒。如果沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染，可不用抗菌藥物。

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