原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的癥狀與診斷

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的癥狀與診斷

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類(lèi)，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn)。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛?？赡苁怯捎诠?yīng)血管的硬化并壓迫神經(jīng)造成，也可能是因?yàn)槟X膜增厚、神經(jīng)通過(guò)的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛。此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn)，疼痛常呈持續(xù)性，并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但多數(shù)認(rèn)為其病變?cè)谌嫔窠?jīng)的周?chē)糠?，即在三叉神?jīng)半月節(jié)感覺(jué)根內(nèi)。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。

癥狀特點(diǎn)：驟然發(fā)作，無(wú)任何先兆，多為一側(cè)。發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈如刀割、電擊一樣 ,持續(xù)數(shù)秒至 1- 2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀，隨著病情的加重，間歇期愈來(lái)愈短，發(fā)作愈加頻繁，經(jīng)過(guò)一次強(qiáng)烈的疼痛刺激，使病人精神異常緊張，終生難忘，造成極大的痛苦。

臨床診斷：

一、癥狀：1、發(fā)作性疼痛：呈突發(fā)劇烈的電灼樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分。2、疼痛僅限于三叉神經(jīng)的分布范圍，以第2、3 支為常見(jiàn)。3、以單側(cè)為主，且以右側(cè)居多。4、疼痛可由于咀嚼、洗臉、挖鼻孔等原因誘發(fā)。

二、體征：無(wú)三叉神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)受損的體征。在某種誘因觸發(fā)下突發(fā)的三叉神經(jīng)分布范圍內(nèi)的劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，全身及周?chē)R近組織或器官無(wú)明確病變，無(wú)三叉神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)受限的體征，呈反復(fù)發(fā)作且逐漸加重者可診斷為本病。

怎么判斷是否三叉神經(jīng)痛？

　　判斷三叉神經(jīng)痛有以下特點(diǎn)：三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律，每次疼痛發(fā)作時(shí)間僅持續(xù)數(shù)秒到一至兩分鐘驟然停止，初期起病時(shí)發(fā)病次數(shù)較少，間歇期異常，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)不等，隨病情發(fā)展發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。
　　三叉神經(jīng)痛的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是有明顯的扳機(jī)點(diǎn)，亦稱(chēng)觸發(fā)點(diǎn)，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。

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