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      繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷

      佚名 2023-11-13 23:30:39

      繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛

      。是由于顱內(nèi)
      、外各種器質(zhì)性疾病引起的三叉神經(jīng)痛
      。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)
      ,但其疼痛程度較輕
      ,疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長
      ,或者呈持續(xù)性痛
      ,陣發(fā)性加重
      。多見于40歲以下中
      、青年人,通常沒有扳機(jī)點(diǎn)
      ,誘發(fā)因素不明顯
      ,少數(shù)可發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)損害區(qū)域和原發(fā)性疾病表現(xiàn)的特點(diǎn)
      。腦脊液、X線顱底攝片
      、CT或MRI檢查
      、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。有時(shí)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似
      ,若不注意繼發(fā)病變早期的細(xì)微表現(xiàn)
      ,很容易被誤診。

      總之

      ,依據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)
      ,無其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,三叉神經(jīng)痛的診斷一般不難
      。一般認(rèn)為
      ,三叉神經(jīng)痛的診斷應(yīng)具備下述特征:

      1、性別與年齡:年齡多在40歲以上

      ,以中
      、老年人為多。女性多于男性
      ,約為3∶2

      2、疼痛部位:右側(cè)多于左側(cè)

      ,疼痛由面部
      、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支,以第二支
      、第三支發(fā)病最為常見
      ,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線
      ,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域
      。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者,占3%

      3

      、疼痛性質(zhì):如倒割、針刺
      、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛
      ,甚至痛不欲生

      4、疼痛的規(guī)律:三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆

      ,而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律
      。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘驟然停止
      。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少,間歇期亦長
      ,數(shù)分鐘
      、數(shù)小時(shí)不等,隨病情發(fā)展
      ,發(fā)作逐漸頻繁
      ,間歇期逐漸縮短,疼痛亦逐漸加重而劇烈
      。夜晚疼痛發(fā)作減少
      。間歇期無任何不適。

      5

      、誘發(fā)因素:說話
      、吃飯、洗臉
      、剃須
      、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作,以致病人惶惶不可終日
      ,精神萎靡不振
      ,行動謹(jǐn)小慎微,甚至不敢洗臉
      、刷牙
      、進(jìn)食,說話也小心
      ,惟恐引起發(fā)作

      6、扳機(jī)點(diǎn):扳機(jī)點(diǎn)亦稱“觸發(fā)點(diǎn)”

      ,常位于上唇
      、鼻翼、齒齦
      、口角
      、舌、眉等處
      。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作

      7、表情和顏面部變化:發(fā)作時(shí)常突然停止說話

      、進(jìn)食等活動
      ,疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣,即“痛性痙攣”
      ,皺眉咬牙
      、張口掩目
      ,或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚
      、眉毛脫落
      、結(jié)膜充血、流淚及流涎
      。表情呈精神緊張
      、焦慮狀態(tài)。

      8

      、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:無異常體征
      ,少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應(yīng)進(jìn)一步詢問病史
      ,尤其詢問既往是否有高血壓病史
      ,及進(jìn)行全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時(shí)包括腰穿
      、顱底和內(nèi)聽道攝片
      、顱腦CT、MRI等檢查
      ,以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/155956.html.

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