現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療三叉神經(jīng)痛有哪些后遺癥
對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般針對(duì)病因治療
，多數(shù)為手術(shù)切除占位病變。對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前采用的方法有：
1
、口服西藥
如卡馬西平
、得利多
、苯妥英鈉等上述藥物可起到暫時(shí)止痛或緩解的作用
，此類藥物具有耐藥性
，口服劑量逐漸增加
，效果越來(lái)越差
，其副作用較大，久服可引起粒細(xì)胞減少,單純血小板減少
，導(dǎo)致血液病，并可使記憶力減退
，視力、聽(tīng)力下降
，肝功能損害等
。
2
、封閉治療
采用穴位注射藥物（無(wú)水酒精
、甘油
、維生素B1
、維生素B2等）
，麻痹阻滯神經(jīng)
，起到癥狀緩解暫時(shí)止痛的作用。多次封閉后止痛效果不佳
，緩解期平均為6個(gè)月，容易復(fù)發(fā)
。且副作用較大，常引起的副作用為：
（1）封閉性病人可出現(xiàn)封閉側(cè)面部感覺(jué)喪失,感覺(jué)麻木,個(gè)別病人出現(xiàn)封閉側(cè)張口,咀嚼沒(méi)有力量
。
（2）封閉后局部水腫
。
（3）封閉后局部皮下淤血。
（4）封閉時(shí)損傷周圍組織
，比如進(jìn)行眶下孔注射，嚴(yán)重的并發(fā)癥是發(fā)生眼肌麻痹
，即看物有重影
；甚至失明
。
（5）病人不合作
，在封閉時(shí)病人頭動(dòng)或者突然張口和閉口
，很容易把針頭斷在穿刺部位
。
3
、射頻術(shù)
又稱熱凝術(shù)
，以穿刺針刺入半月神經(jīng)節(jié)
，利用射頻儀在組織內(nèi)產(chǎn)生電熱
，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同
，有選擇地破壞傳導(dǎo)痛覺(jué)的纖維
，從而達(dá)到止痛效果
。其后遺癥為失明
，面神經(jīng)麻痹，腦出血等
，且易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再采用其它方法治療有部分患者效果較差
。
4、手術(shù)
可分為周圍神經(jīng)切斷術(shù)
，神經(jīng)根切斷術(shù)
，三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)
，三叉神經(jīng)加壓或減壓術(shù)
，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)
。以上方法都為破壞三叉神經(jīng)
，使三叉神經(jīng)失去正常生理功能達(dá)到暫時(shí)止痛作用，可引起面神經(jīng)麻痹
、偏癱
、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥
，且一段時(shí)間后三叉神經(jīng)重新再生
，再次引起疼痛
，復(fù)發(fā)率高
。
5
、針刺及激光治療：?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢欢染徑馓弁?div id="m50uktp" class="box-center"> 。
6
、X刀、伽馬刀治療：通過(guò)射線灼斷神經(jīng)，其費(fèi)用高
，同樣會(huì)引起書(shū)后復(fù)發(fā)和后遺癥
。
三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)是支配頜面部的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的主要腦神經(jīng)之一
。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛
，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘
，間歇期無(wú)癥狀
。病程呈周期性發(fā)作
，疼痛可自發(fā)
，也可因刺激扳機(jī)點(diǎn)引起
。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無(wú)論病程長(zhǎng)短
，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征
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？诜R西平治療有效。三叉神經(jīng)痛應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：牙痛和其他牙源性疾患
、鼻旁竇炎
、偏頭痛
、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
、舌咽神經(jīng)痛、非典型面部神經(jīng)痛
。
參考資料：
三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性和繼發(fā)性二種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的
、短暫的劇烈疼痛，無(wú)三叉神經(jīng)損害的體征
，其病因尚未完全明了。
本病多見(jiàn)于女性
，常在40歲以上發(fā)病
。絕大多數(shù)為單側(cè)性
，個(gè)別病例為雙側(cè)性
。疼痛發(fā)作突然
，常從面頰
、上頜或舌前部開(kāi)始，很快擴(kuò)散
。疼痛劇烈難以忍受，有針刺樣
、刀割樣、觸電樣或撕裂樣
。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴有面部肌肉抽搐
、流淚和流涎等癥狀
，因此稱為痛性抽搐
。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短
，短至數(shù)秒鐘
，長(zhǎng)至1～2分鐘，可連續(xù)多次發(fā)作
。發(fā)作間歇期可完全無(wú)疼痛
。一般白天或疲勞后發(fā)作次數(shù)增多
，癥狀較重
，休息或夜間發(fā)作次數(shù)減少，癥狀亦輕
。病人的唇部、鼻分
、頰部、口角
、犬齒及舌等處特別敏感
，稍一觸碰即可引起一次發(fā)作
，稱為“觸發(fā)點(diǎn)”
。發(fā)病初期
，發(fā)作次數(shù)較少
，間歇期較長(zhǎng)
，以后發(fā)作次數(shù)增多
，間歇期也縮短，這樣反復(fù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)月，然后緩解一時(shí)期
，接著再發(fā)作
，很少能自愈
。一般在冷天易發(fā)作
。
診斷時(shí)需與牙痛（為持續(xù)性鈍痛
，可發(fā)現(xiàn)病牙）
、副鼻竇炎（為持續(xù)性脹痛，副鼻竇處多有壓痛）
、青光眼（前額痛為持續(xù)性脹痛，有懷疑時(shí)可測(cè)眼壓）鑒別
。當(dāng)三叉神經(jīng)痛伴有三叉神經(jīng)受損害的體征或其他顱神經(jīng)損害體征以及肢體功能障礙時(shí)
，稱為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，說(shuō)明顱內(nèi)嚴(yán)重病變
，需及時(shí)去醫(yī)院作必要的檢查。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首先應(yīng)采用藥物治療
，可選用痛痙寧、苯妥英鈉
、氯丙嗪
、安定
、七葉蓮以及各種止痛劑
。對(duì)長(zhǎng)期藥物治療效果不好或服藥后有反應(yīng)的患者
，可考慮手術(shù)治療
；發(fā)作嚴(yán)重，服藥治療無(wú)效
，又不愿接受手術(shù)，或健康情況不能承受手術(shù)者
，可考慮作三叉神經(jīng)封閉治療。
原發(fā)性
、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因分別是什么?
目前對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因仍不清楚
，有以下幾種說(shuō)法：
(1)血管壓迫學(xué)說(shuō)：
1920年Cushing提出
，原因不明的顱神經(jīng)麻痹
，可由腦干附近的動(dòng)脈壓迫所致
。壓迫血管可能是腦底動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈
。
(2)機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)：
1937年Lee提出三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)根受到巖骨嵴的壓迫所致
。有人發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者齒狀突的位置平均較正常人為低
。而顱底陷入是導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的主要原因。
(3)缺血學(xué)說(shuō)：
因三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于50歲以上的老年人
，因易合并有動(dòng)脈粥樣硬化及腦缺血，故有人提出，三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞因反復(fù)缺血而致三叉神經(jīng)痛
。
(4)中樞病源學(xué)說(shuō)：
有人把三叉神經(jīng)痛解釋為丘腦癥候群，類似癲癇發(fā)作
。病灶并不在三叉神經(jīng)根、半月神經(jīng)節(jié)或周圍支上
，而是由于丘腦?皮層機(jī)能障礙和脊髓三叉神經(jīng)核團(tuán)異常引起
，三叉神經(jīng)脊髓束核羅氏膠質(zhì)內(nèi)中間神經(jīng)元變性
，中樞性門功能的抑制解除而致疼痛發(fā)作
。
(5)其他學(xué)說(shuō)：
有人認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是病灶性或病毒感染所致
，提出感染學(xué)說(shuō)
；還有人認(rèn)為由于患者胃酸減低、蛋白質(zhì)消化不良
，產(chǎn)生組織胺或類組織胺物質(zhì)，使三叉神經(jīng)過(guò)敏性水腫而致三叉神經(jīng)痛的變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō)
。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是沿三叉神經(jīng)走行的腫瘤、炎癥
、血管病變及顱骨病變所致
。
(1)腦干病變：
延腦和橋腦的病變
，如腦干空洞癥
、血管病
、炎癥
、多發(fā)性硬化、腫瘤等。疼痛表現(xiàn)不典型伴有腦干結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn)
。
(2)三叉神經(jīng)干病變：
多為橋小腦角腫瘤
、蛛網(wǎng)膜炎等
。伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙
。
(3)三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)病變：
顱底腫瘤、顳葉下部腦膜瘤
、轉(zhuǎn)移瘤或顱底蛛網(wǎng)膜炎等可侵犯半月神經(jīng)節(jié)
。三叉神經(jīng)分布區(qū)的帶狀皰疹是其主要特征
。
(4)三叉神經(jīng)根病變：
眶內(nèi)腫瘤
、眶上裂綜合征、海綿竇部病變都可侵犯三叉神經(jīng)根而致三叉神經(jīng)痛
。
因上述原發(fā)性或繼發(fā)性種種原因造成三叉神經(jīng)局部脫髓鞘，由此引起周圍性異位性復(fù)發(fā)性電活動(dòng)及三叉神經(jīng)核的節(jié)段性抑制的喪失
，致使原發(fā)性傳入纖維活性增加，這樣在存有正常三叉神經(jīng)核內(nèi)控制傳入活動(dòng)的抑制機(jī)制受損害時(shí)使三叉神經(jīng)核中間神經(jīng)元陣發(fā)性釋放
，因而
，當(dāng)累及三叉神經(jīng)的易損傷性三叉丘腦轉(zhuǎn)換神經(jīng)元時(shí)發(fā)生神經(jīng)元活性的陣發(fā)性爆發(fā)而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛
。
三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些
，其藥物治療
、封閉法治療
、手術(shù)治療如何實(shí)施?
三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡較廣，文獻(xiàn)報(bào)告最小的發(fā)病年齡為10歲
，最大的為89歲，但多數(shù)發(fā)病年齡為中
、老年人，有人統(tǒng)計(jì)平均為51歲
。當(dāng)20～40歲出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛應(yīng)多考慮為多發(fā)性硬化致橋腦脫髓鞘損害
。女性發(fā)病稍高于男性
，一般認(rèn)為男女之比為2∶3
。
疼痛通常局限于一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，最多為第2支(主要為頰部
、上唇和上齒齦處)和第3 支(下唇和下齒齦)同時(shí)受累，其次為單獨(dú)第2支和第3支
，再次為三支同時(shí)受累
。疼痛通常為發(fā)作性的閃電式，短暫而極端劇烈的疼痛
，呈電擊、刀割
、燒灼或針刺樣疼痛
，疼痛大多淺表
，由一定的痛灶開(kāi)始
，并向受累神經(jīng)的分布區(qū)域放射，也可由一支串到另一支或波及整個(gè)3支范圍
，甚至偶見(jiàn)放射至枕部或肩部，但從不跨越中線而及對(duì)側(cè)
。有時(shí)疼痛發(fā)作時(shí)可伴有流淚、流涕
，由于疼痛劇烈
，患者常以手用力揉搓疼痛部位
，以致患側(cè)顏面發(fā)生皮膚擦傷
、增厚甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發(fā)作時(shí)
，不斷地作吮口唇、咀嚼等動(dòng)作
，以期減輕疼痛。短暫而迅速的反復(fù)發(fā)作是三叉神經(jīng)痛的重要特征
，疼痛驟然發(fā)生而無(wú)先兆
，開(kāi)始每次幾秒又第2次疼痛
。有些在每次疼痛間歇期仍有鈍痛
，并未完全緩解，因而
，病人常訴說(shuō)疼痛持續(xù)幾小時(shí)甚或幾天。疼痛可見(jiàn)周期性發(fā)作
，尤其在發(fā)病后最初幾年內(nèi)
，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月
，然后不明原因地突然疼痛自行緩解
，間歇數(shù)周
、數(shù)月乃至數(shù)年后再度復(fù)發(fā)
。一般多于冬夏季緩解，春秋季復(fù)發(fā)
。
三叉神經(jīng)痛藥物治療有：(1)卡馬西平：又稱酰胺咪嗪
、卡巴咪嗪
、痛痙寧
，是目前認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物
。治療開(kāi)始口服0.1～0.2克
，每日1～2次
。逐漸加量
，直到疼痛消失，維持2周左右
，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克
，最大劑量不超過(guò)1.2克/日。
(2)苯妥英鈉：成人開(kāi)始治療每次0.1克
，每日3次口服
，逐漸增量
，最大不超過(guò)0.8克/日
，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克
，每日總量不超過(guò)0.5克，臨時(shí)用等滲鹽水溶解后應(yīng)用
。副作用有頭暈
、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)
。
(3)氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物
。劑量為每次10毫克
，每日3次
，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡
、惡心或嘔吐。
(4)氯硝安定：口服開(kāi)始劑量為1毫克/日
，分3次口服，即可產(chǎn)生治療效應(yīng)
，而后每三日調(diào)整藥量0.5～1毫克
，直至有滿意的治療作用
，維持劑量為3～12毫克/日
。此藥個(gè)體差異大，最大可達(dá)20毫克/天
。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量
。
(5)嘜酚生：口服每次1克，每日3次
，如能耐受，漸增每次3克
，每日3～5次
，至疼痛消失
?div id="4qifd00" class="flower right">
；?qū)?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中
，于12小時(shí)滴完
，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。
(6)維生素B12：用法每次100微克
，每日1次，肌肉注射
，連用10天
，改為每周2～3 次，持續(xù)3周
。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用
。
(7)山莨菪堿：即“6542”
，口服每次5～10毫克，每日3次
。肌注每次10毫克，每日2～3 次
，疼痛減輕后改為10毫克
，每日1次。
(8)七葉蓮：每次3片
，每日4次。肌注每次4毫升
，每日1～2次?div id="d48novz" class="flower left">
？膳c其他藥物合用
。
(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次
。癥狀嚴(yán)重者可肌肉注射，每次2毫升
，每日2次。
封閉療法是將無(wú)水酒精或其他化學(xué)藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支
、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)
，使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死
，阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能
，致使該神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)感覺(jué)喪失，從而消除疾病
。
封閉療法最常用的藥物是無(wú)水酒精，其次是甘油
、維生素B12
、強(qiáng)地松龍等。
穿刺部位選擇相應(yīng)的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點(diǎn),如第一支的眶上孔
、第二支的眶下孔
、第三支的頦孔
。
經(jīng)藥物
、酒精封閉等綜合治療無(wú)效，病情嚴(yán)重而身體條件又允許者
，可考慮手術(shù)治療。
目前手術(shù)治療大致可分為以下四種：
(1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)
；
(2)三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)，為目前的首選術(shù)式
；
(3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)
，僅適用于個(gè)別伴有嚴(yán)重的第一支痛或在雙側(cè)三叉神經(jīng)痛時(shí)選一側(cè)行此手術(shù)；
(4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術(shù)
，適用于患第一支痛的年輕人或雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些？
三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)病因治療（如腫瘤切除等）。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不是很明確
，其治療方法有很多
。藥物治療
、針刺療法
、封閉療法、理療
、組織療法、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)
、手術(shù)療法均可應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛的治療中
。但應(yīng)首選對(duì)機(jī)體損害較小的方法
。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療
。卡馬西平（又稱痛痙寧或酰胺咪嗪）100mg
，口服
，每日2次，若不能止痛
，則每日增加100mg，直至疼痛被控制為止
，其每天最大用量不可超過(guò)1.2g
。也可用苯妥英鈉100mg
，口服
，每日3次
，其每天最大用量為600mg。此外
，可肌注維生素B12?0.5~1mg
，2周為一療程
。也可口服中成藥七葉蓮3片
，每日4次。654-2（山莨菪堿）5~10mg
，每日3次等。
針刺時(shí)應(yīng)選擇鄰近神經(jīng)干的穴位
，要使患者有強(qiáng)烈的針感。眼神經(jīng)痛常選下關(guān)
、太陽(yáng)
、絲竹空、頭維等配合谷穴
；上頜神經(jīng)痛可選下關(guān)、迎香
、頰車
、聽(tīng)會(huì)
、四白配合谷穴
；下頜神經(jīng)痛選合谷、下關(guān)
、大迎
、地倉(cāng)、頰車等穴位
。
封閉療法對(duì)三叉神經(jīng)痛也有一定效果?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎?%~2%普魯卡因與維生素B12行疼痛神經(jīng)支阻滯麻醉
，或穴位封閉
，每日1次
，10天為一療程。理療時(shí)
，可將維生素B1或維生素B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入疼痛部位或穴位，使疼痛減輕
。組織療法是把1cm的縫合腸線埋入罹患分支的神經(jīng)孔附近或膈俞穴處，也可將冷藏的組織漿2~3ml注射于腹部皮下組織或肌內(nèi)
，每周1次
。注射療法常用無(wú)水酒精注射于罹患部位的神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)，使局部神經(jīng)纖維變性
，以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)止痛效果好
，復(fù)發(fā)率較低
，可重復(fù)使用
，采用能精確控溫的熱源?射頻發(fā)生器及其配套的溫控電極和19號(hào)絕緣針
，將針刺入卵圓孔達(dá)半月神經(jīng)節(jié)
，利用射頻電流在組織內(nèi)產(chǎn)生熱
，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇的破壞傳導(dǎo)痛覺(jué)的纖維
，而對(duì)熱抵抗力較大的觸覺(jué)纖維不受影響，但操作必須精確
，嚴(yán)格消毒
。
當(dāng)其他所有治療均無(wú)效時(shí)，可采用手術(shù)治療
。如X線片示有病理骨腔
，可予以清除
；懷疑埋伏智齒為病灶牙時(shí)
，應(yīng)予以拔除。必要時(shí)行三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù)
，常撕脫下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)；還可行顱內(nèi)手術(shù)
，以切除部分三叉神經(jīng)根及行微血管減壓術(shù)
。
中醫(yī)是怎樣治療三叉神經(jīng)痛的?
三叉神經(jīng)痛以單側(cè)面部的陣發(fā)性
、電擊性
、短促而劇烈的疼痛為特征，臨床可分為原發(fā)性與癥狀性兩類
，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在40歲以上人中發(fā)生，女性較為多見(jiàn)
。中醫(yī)認(rèn)為病因雖然多端
，但以風(fēng)
、熱、痰
、虛四者為害最多
，具體辨證論治如下：
風(fēng)寒外襲型
，起病較急
，疼痛較甚
，或面頰有拘急收緊之感
，得溫熨痛減，吹風(fēng)受寒輒發(fā)或加重
，或兼頭痛，鼻流清涕
，口不渴
，舌苔或薄白或白膩，脈浮緊或弦緊
。治擬疏風(fēng)散寒
，方用川芎茶調(diào)散加減，其中川芎12克
，荊芥12克，防風(fēng)9克
，羌活12克
，白芷12克
，薄荷6克
，甘草6克，細(xì)辛3克
。
胃火上攻型，面頰及齒齦疼痛如灼
，遇熱痛增
，面紅目赤
，口渴喜飲
，心煩，大便秘結(jié)
，溲赤，舌質(zhì)紅苔黃
，舌邊紅
，脈滑數(shù)
。治擬清瀉胃火
，方用清胃散加減，其中當(dāng)歸15克
，黃連12 克，生地20克
，丹皮12克
，升麻9克，生石膏30克
，知母12克
，白芷9克。
肝膽郁熱型
，患側(cè)陣發(fā)性灼痛，痛連頭角
，時(shí)作抽掣
，常因情志刺激而誘發(fā)
，心煩易怒
，面紅目赤，口苦
，舌尖紅，苔黃
，脈弦數(shù)
。治則為清肝利膽
，方用當(dāng)歸龍薈丸加減
，其中當(dāng)歸12克，龍膽草15克
，梔子9克，黃連9克
，黃芩9克
，大黃6克
，蘆薈9克
，青黛1克
，柴胡12克
，白芍30克
，鉤藤12克
，地龍9克。
陰虛風(fēng)動(dòng)型
，面部脹痛，面肌或作抽搐
，或麻木不仁
，郁怒加重，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
，心煩易怒
，面部烘熱
，失眠多?mèng)
，腰膝酸軟，耳中蟬鳴
，咽干目赤，舌質(zhì)紅少苔
，脈弦細(xì)而數(shù)
。治應(yīng)滋補(bǔ)肝腎、平肝熄風(fēng)
，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻9克
，鉤藤12克
，石決明18克
，梔子9克
，山萸肉15克，白芍30克
，牛膝15克，杜仲9克
，益母草15克
，桑寄生20克
，夜交藤20克
，茯神1 2克。
氣血虧虛型
，頭面痛頻發(fā)，痛勢(shì)隱隱
，有空痛感
，起則痛甚
，臥則減輕
，遇勞易發(fā)
，面色蒼白
，肢體倦怠
，氣短懶言，飲食減少
，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱
。治應(yīng)益氣養(yǎng)血
，方用補(bǔ)中益氣湯合四物湯化裁，其中黃芪15克
