三叉神經(jīng)痛治療方法總結(jié)

三叉神經(jīng)痛治療方法總結(jié)

三叉神經(jīng)痛是一種頑固性疾病，其治療方法甚多，主要分兩大類：

一、現(xiàn)代治療三叉神經(jīng)痛方法

對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般針對病因治療，多數(shù)為手術(shù)切除占位病變。對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前采用的治療方法有：

1、口服西藥治療

如卡馬西平、得利多、苯妥英鈉等上述藥物可起到暫時(shí)止痛或緩解的作用，此類藥物具有耐藥性，口服劑量逐漸增加，效果越來越差，其副作用較大，久服可引起粒細(xì)胞減少,單純血小板減少，導(dǎo)致血液病，并可使記憶力減退，視力、聽力下降，肝功能損害等。

2、手術(shù)治療

可分為周圍神經(jīng)切斷術(shù)，神經(jīng)根切斷術(shù)，三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)，三叉神經(jīng)加壓或減壓術(shù)，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。以上方法都為破壞三叉神經(jīng)，使三叉神經(jīng)失去正常生理功能達(dá)到暫時(shí)止痛作用，可引起面神經(jīng)麻痹、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥，且一段時(shí)間后三叉神經(jīng)重新再生，再次引起疼痛，復(fù)發(fā)率高。

3、封閉治療

采用穴位注射藥物（無水酒精、甘油、維生素B1、維生素B2等），麻痹阻滯神經(jīng)，起到癥狀緩解暫時(shí)止痛的作用。但副作用較大，可引起面部麻木，感覺障礙，若封閉偏差可導(dǎo)致失明、偏盲，多次封閉后止痛效果不佳。

4、射頻術(shù)治療

又稱熱凝術(shù)，以穿刺針刺入半月神經(jīng)節(jié)，利用射頻儀在組織內(nèi)產(chǎn)生電熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇地破壞傳導(dǎo)痛覺的纖維，從而達(dá)到止痛效果。其后遺癥為失明，面神經(jīng)麻痹，腦出血等，且易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再采用其它方法治療有部分患者效果較差。

5、針刺及激光治療：?？梢欢染徑馓弁?。

6、X刀、伽馬刀治療：通過射線灼斷神經(jīng)，其費(fèi)用高，同樣會引起術(shù)后復(fù)發(fā)和后遺癥。

二、中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛方法

中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛已有上千年的歷史。在整體觀念和辨證論治原則的指導(dǎo)下，歷代醫(yī)家總結(jié)了很多行之有效的治療方法，為我們治療三叉神經(jīng)痛提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)中藥治療三叉神經(jīng)痛是通過配方藥物調(diào)理，以搜風(fēng)通絡(luò)、通經(jīng)止痛為治療法則，不僅使三叉神經(jīng)痛的疼痛癥狀很快消失，還能同時(shí)疏通面部的經(jīng)脈，使三叉神經(jīng)的生理功能恢復(fù)正常，從而達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的。治愈率高、不易復(fù)發(fā)，不損傷破壞神經(jīng)，無后遺癥，無痛苦，是三叉神經(jīng)痛患者的理想治療方法。

三叉神經(jīng)痛常規(guī)的治療方法都有哪些呢？

　　三叉神經(jīng)痛在治療原則上首選藥物治療，對于藥物治療不見效的患者可選擇微創(chuàng)介入治療或外科手術(shù)治療。

　　一般治療

　　應(yīng)優(yōu)選藥物治療，如卡馬西平等，一些患者只需藥物治療就可以緩解；也可能藥物治療一段時(shí)間后出現(xiàn)療效減退或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如頭暈、頭痛、嗜睡），在藥物治療無效時(shí)可選擇微創(chuàng)介入治療或?qū)嵭型饪剖中g(shù)治療。

　　三叉神經(jīng)痛對各種刺激的敏感性都很高，尤其對寒冷刺激，指導(dǎo)患者用溫水洗漱，冬天著裝注意保暖，避免寒冷刺激而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。

　　藥物治療

　　目前，藥物治療對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效很好，尤其對于治療首次發(fā)作的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。但藥物治療對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效不確切。

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　苯妥英鈉：用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛。有頭暈、走路不穩(wěn)等不良反應(yīng)，停藥后可消退。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度。

　　加巴噴?。河糜诎捳罡腥竞笊窠?jīng)痛、癲癇，三叉神經(jīng)痛的輔助治療。有嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)，隨著藥物的繼續(xù)使用，癥狀可減輕或消失。孕婦忌用。

　　普瑞巴林：用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。有頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。不可突然停藥，須逐漸減量。

　　手術(shù)治療

　　近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，止痛同時(shí)不產(chǎn)生感覺及運(yùn)動(dòng)障礙，是目前廣泛應(yīng)用的最安全有效的手術(shù)方法。

　　顯微血管減壓術(shù)

　　是指在手術(shù)顯微鏡下將對三叉神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開，解除血管對三叉神經(jīng)的壓迫，從而使臨床癥狀

　　得到緩解，術(shù)后患者疼痛完全緩解率大于90%，但可出現(xiàn)聽力減退，面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等并發(fā)癥。

　　一般術(shù)后要求患者臥床2到3天，當(dāng)顱壓調(diào)節(jié)到正常范圍時(shí)，患者頭痛頭暈逐漸消失，術(shù)后癥狀會很快緩解。

　　其他治療

　　藥物治療一段時(shí)間后，出現(xiàn)療效減退或副作用大，可選用封閉治療，經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法和伽馬刀治療，止痛效果確切。

　　服藥無效或有明顯副作用、拒絕手術(shù)治療者，可試無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞，可達(dá)止疼效果。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺缺失。在X射線和CT引導(dǎo)下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處，選擇性破壞傳導(dǎo)痛覺、溫覺神經(jīng)，達(dá)到止疼效果，療效達(dá)90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病，不能耐受手術(shù)者。

　　用伽馬射線照射三叉神經(jīng)，讓三叉神經(jīng)變得不敏感，平均起效時(shí)間在治療后1個(gè)月開始，治療1年后疼痛完全緩解率69%(不需要藥物輔助治療)，治療3年后疼痛完全緩解率降為52%。

　　中醫(yī)治療

　　目前中醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法有體針、電針、腹針、埋線及埋針等療法，臨床上常針?biāo)幉⒂谩⑨樉牟⒂?、體針推拿并用、針刺耳穴貼壓并用、針刺放血療法治療。

三叉神經(jīng)痛有哪些治療方法？

(1)西醫(yī)藥治療。

①卡馬西平：為首選藥物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大服量不應(yīng)超過1000毫克，可逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。

②苯妥英鈉：初服100毫克，每日3次；如無效可每日增加100毫克，最大服量不超過每日600毫克。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。

③如以上藥物無效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。

(2)中醫(yī)藥治療。

①風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛，緊束感，遇寒則甚，遇熱稍減，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。治宜祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。

方藥：川芎20克，荊芥、防風(fēng)、羌活各10克，白芷12克，薄荷、生甘草6克，細(xì)辛3克，全蝎5克，蜈蚣3條。

②風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛，遇熱則甚，惡風(fēng)，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)散熱、通絡(luò)止痛。

方藥：桑葉、白菊花、連翹各12克，薄荷、生甘草各6克，葦根15克，忍冬藤20克，蔓荊子10克，川芎9克，全蝎5克。

③痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進(jìn)食時(shí)發(fā)作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時(shí)吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。治宜化痰清熱、通絡(luò)止痛。

方藥：半夏、川芎各10克，茯苓15克，橘紅、枳實(shí)、竹茹、瓜蔞、厚樸各12克，全蝎5克，甘草6克。

④肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈?zāi)砍?，咽干口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火止痛。

方藥：梔子、黃芩、柴胡、菊花、僵蠶豆各10克，石決明(先下)、生地、白芍、龍膽草各15克，木通、甘草、蟬衣各6克。

⑤陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛，齒痛口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。治宜清胃瀉熱。

方藥：生石膏30克，川芎9克，薄荷12克，生地、菊花各15克，丹皮10克，生大黃(后下)、甘草、黃連各6克。

⑥陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)。

方藥：生熟地各16克，知母、丹皮、元參、蜈蚣各10克，青葙子、龜板(先下)各20克，全蝎5克。

什么方法可以有效的治療三叉神經(jīng)痛

要說三叉神經(jīng)痛的治療方法，那就有很多了，中醫(yī)中藥治療算是保守且有很好效果的一種，另外還有西藥治療、手術(shù)治療、射頻治療、封閉治療、伽馬刀治療等等，其中的差別就是有無副作用及是不是無創(chuàng)療法。 下面列出詳細(xì)的治療三叉神經(jīng)痛方法，以供參考 三叉神經(jīng)的治療1藥物療法 1卡馬西平，開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24～48h后即有鎮(zhèn)痛效果。 2．苯妥英鈉別名大侖丁，為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。 三叉神經(jīng)的治療2中藥治療 有些三叉神經(jīng)痛患者，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕。有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療三叉神經(jīng)痛，取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療。 幾千年的中醫(yī)文化，不同的中醫(yī)大夫的水平有高下，對于三叉神經(jīng)痛這樣的頑癥，需找專業(yè)治療大夫，否則難達(dá)到理想的治療效果。推薦中醫(yī)大夫：楊淑潤 ，楊淑潤主任40幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)方“全龍湯”對三叉神經(jīng)痛有著很好的治療效果，如果你正遭受三叉折磨，不妨一試。 三叉神經(jīng)的治療3針灸治療 1、普通針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。 2、針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。 三叉神經(jīng)的治療4三叉神經(jīng)周圍支封閉療法 三叉神經(jīng)周圍支封閉三叉神經(jīng)痛的常用方法。其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā)。 三叉神經(jīng)的治療5半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法 采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國內(nèi)外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)的治療6射頻熱凝療法 射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使其蛋白質(zhì)凝固變性，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術(shù)的治療效果良好，但并發(fā)癥較多，目前尚無死亡的病例報(bào)道。 三叉神經(jīng)的治療7周圍神經(jīng)撕脫術(shù) 心端神經(jīng)周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進(jìn)一步減少，加重神經(jīng)變性，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘而發(fā)生“短路串電”現(xiàn)象。因此，在臨床上出現(xiàn)了周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，進(jìn)行該手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術(shù)后三叉神經(jīng)痛復(fù)發(fā)。 三叉神經(jīng)的治療8半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法 患者采用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時(shí)間在20分鐘～160分鐘。所以要求麻醉隨時(shí)終止，患者盡快清醒。 三叉神經(jīng)的治療9三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù) 自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經(jīng)根能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的論點(diǎn)以后，一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經(jīng)是三叉神經(jīng)痛的原因之一。許多學(xué)者因此采用神經(jīng)血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)的治療10伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛 伽瑪?shù)舵?zhèn)痛的原理就是將伽瑪射線聚焦于預(yù)選的與疼痛有關(guān)的腦部神經(jīng)核團(tuán)或痛覺傳導(dǎo)通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導(dǎo)通路、阻斷痛覺的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛也取得了一定療效。

治療三叉神經(jīng)痛的方法有哪些？

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對原發(fā)病因進(jìn)行相應(yīng)治療。原發(fā)者治療以止痛為主。

1.西醫(yī)藥治療

〈1〉卡馬西平：為首選藥物，初服100mg，日2次，服1日以后每日增加100mg，直到疼痛解除。每日最大服量不應(yīng)超過1000mg，可逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。

〈2〉苯妥英鈉：初服100mg，每日3次；如無效可每日增加100mg，最大服量不超過每日600mg。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。

〈3〉如以上藥物無效，可用氯硝西泮4～6mg/日，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。

2.中醫(yī)藥治療

〈1〉風(fēng)寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛，緊束感，遇寒則甚，遇熱稍減，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。

治法：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。

方藥：川芎20克、荊芥10克、防風(fēng)10克、羌活10克、白芷12克、薄荷6克、細(xì)辛3克、全蝎5克、蜈蚣3條、生甘草6克。

〈2〉風(fēng)熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛，遇熱則甚，惡風(fēng)，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)散熱，通絡(luò)止痛。

方藥：桑葉12克、白菊花12克、連翹12克、薄荷6克、葦根15克、忍冬藤20克、蔓荊子10克、川芎9克、全蝎5克、生甘草6克。

〈3〉痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進(jìn)食時(shí)發(fā)作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時(shí)吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。

治法：化痰清熱，通絡(luò)止痛。

方藥：半夏10克、茯苓15克、橘紅12克、枳實(shí)12克、竹茹12克、瓜蔞12克、厚樸12克、川芎10克、全蝎5克、甘草6克。

〈4〉肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈?zāi)砍?，咽干口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火止痛。

方藥：龍膽草15克、梔子10克、黃芩10克、柴胡10克、蟬衣6克、菊花10克、石決明15克(先下)、生地15克、白芍15克、木通6克、僵蠶10克、甘草6克。

〈5〉陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛，齒痛口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。

治法：清胃瀉熱。

方藥：生石膏30克、川芎9克、黃連6克、菊花15克、薄荷12克、生地15克、丹皮10克、生大黃6克(后下)、甘草6克。

〈6〉陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。

方藥：龜板20克(先下)、石決明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元參10克、青葙子20克、全蝎5克、蜈蚣10克。

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