現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療三叉神經(jīng)痛的后遺癥

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療三叉神經(jīng)痛的后遺癥

對(duì)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般針對(duì)病因治療，多數(shù)為手術(shù)切除占位病變。對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前采用的方法有：

1、口服西藥

如卡馬西平、得利多、苯妥英鈉等上述藥物可起到暫時(shí)止痛或緩解的作用，此類藥物具有耐藥性，口服劑量逐漸增加，效果越來越差，其副作用較大，久服可引起粒細(xì)胞減少,單純血小板減少，導(dǎo)致血液病，并可使記憶力減退，視力、聽力下降，肝功能損害等。

2、封閉治療

采用穴位注射藥物（無水酒精、甘油、維生素B1、維生素B2等），麻痹阻滯神經(jīng)，起到癥狀緩解暫時(shí)止痛的作用。多次封閉后止痛效果不佳，緩解期平均為6個(gè)月，容易復(fù)發(fā)。且副作用較大，常引起的副作用為：

（1）封閉性病人可出現(xiàn)封閉側(cè)面部感覺喪失,感覺麻木,個(gè)別病人出現(xiàn)封閉側(cè)張口,咀嚼沒有力量。

（2）封閉后局部水腫。

（3）封閉后局部皮下淤血。

（4）封閉時(shí)損傷周圍組織，比如進(jìn)行眶下孔注射，嚴(yán)重的并發(fā)癥是發(fā)生眼肌麻痹，即看物有重影；甚至失明。

（5）病人不合作，在封閉時(shí)病人頭動(dòng)或者突然張口和閉口，很容易把針頭斷在穿刺部位。

3、射頻術(shù)

又稱熱凝術(shù)，以穿刺針刺入半月神經(jīng)節(jié)，利用射頻儀在組織內(nèi)產(chǎn)生電熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇地破壞傳導(dǎo)痛覺的纖維，從而達(dá)到止痛效果。其后遺癥為失明，面神經(jīng)麻痹，腦出血等，且易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再采用其它方法治療有部分患者效果較差。

4、手術(shù)

可分為周圍神經(jīng)切斷術(shù)，神經(jīng)根切斷術(shù)，三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)，三叉神經(jīng)加壓或減壓術(shù)，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。以上方法都為破壞三叉神經(jīng)，使三叉神經(jīng)失去正常生理功能達(dá)到暫時(shí)止痛作用，可引起面神經(jīng)麻痹、偏癱、共濟(jì)失調(diào)等后遺癥，且一段時(shí)間后三叉神經(jīng)重新再生，再次引起疼痛，復(fù)發(fā)率高。

5、針刺及激光治療：?？梢欢染徑馓弁?。

6、X刀、伽馬刀治療：通過射線灼斷神經(jīng)，其費(fèi)用高，同樣會(huì)引起書后復(fù)發(fā)和后遺癥。

三叉神經(jīng)疼

三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)是支配頜面部的感覺與運(yùn)動(dòng)功能的主要腦神經(jīng)之一。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機(jī)點(diǎn)引起。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征?？诜R西平治療有效。三叉神經(jīng)痛應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁竇炎、偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、舌咽神經(jīng)痛、非典型面部神經(jīng)痛。

參考資料：
三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性和繼發(fā)性二種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的、短暫的劇烈疼痛，無三叉神經(jīng)損害的體征，其病因尚未完全明了。
本病多見于女性，常在40歲以上發(fā)病。絕大多數(shù)為單側(cè)性，個(gè)別病例為雙側(cè)性。疼痛發(fā)作突然，常從面頰、上頜或舌前部開始，很快擴(kuò)散。疼痛劇烈難以忍受，有針刺樣、刀割樣、觸電樣或撕裂樣。發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴有面部肌肉抽搐、流淚和流涎等癥狀，因此稱為痛性抽搐。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短，短至數(shù)秒鐘，長至1～2分鐘，可連續(xù)多次發(fā)作。發(fā)作間歇期可完全無疼痛。一般白天或疲勞后發(fā)作次數(shù)增多，癥狀較重，休息或夜間發(fā)作次數(shù)減少，癥狀亦輕。病人的唇部、鼻分、頰部、口角、犬齒及舌等處特別敏感，稍一觸碰即可引起一次發(fā)作，稱為“觸發(fā)點(diǎn)”。發(fā)病初期，發(fā)作次數(shù)較少，間歇期較長，以后發(fā)作次數(shù)增多，間歇期也縮短，這樣反復(fù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)月，然后緩解一時(shí)期，接著再發(fā)作，很少能自愈。一般在冷天易發(fā)作。
診斷時(shí)需與牙痛（為持續(xù)性鈍痛，可發(fā)現(xiàn)病牙）、副鼻竇炎（為持續(xù)性脹痛，副鼻竇處多有壓痛）、青光眼（前額痛為持續(xù)性脹痛，有懷疑時(shí)可測眼壓）鑒別。當(dāng)三叉神經(jīng)痛伴有三叉神經(jīng)受損害的體征或其他顱神經(jīng)損害體征以及肢體功能障礙時(shí)，稱為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，說明顱內(nèi)嚴(yán)重病變，需及時(shí)去醫(yī)院作必要的檢查。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首先應(yīng)采用藥物治療，可選用痛痙寧、苯妥英鈉、氯丙嗪、安定、七葉蓮以及各種止痛劑。對(duì)長期藥物治療效果不好或服藥后有反應(yīng)的患者，可考慮手術(shù)治療；發(fā)作嚴(yán)重，服藥治療無效，又不愿接受手術(shù)，或健康情況不能承受手術(shù)者，可考慮作三叉神經(jīng)封閉治療。

原發(fā)性、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因分別是什么?
目前對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因仍不清楚，有以下幾種說法：
(1)血管壓迫學(xué)說：
1920年Cushing提出，原因不明的顱神經(jīng)麻痹，可由腦干附近的動(dòng)脈壓迫所致。壓迫血管可能是腦底動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈。
(2)機(jī)械壓迫學(xué)說：
1937年Lee提出三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)根受到巖骨嵴的壓迫所致。有人發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者齒狀突的位置平均較正常人為低。而顱底陷入是導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的主要原因。
(3)缺血學(xué)說：
因三叉神經(jīng)痛多見于50歲以上的老年人，因易合并有動(dòng)脈粥樣硬化及腦缺血，故有人提出，三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞因反復(fù)缺血而致三叉神經(jīng)痛。
(4)中樞病源學(xué)說：
有人把三叉神經(jīng)痛解釋為丘腦癥候群，類似癲癇發(fā)作。病灶并不在三叉神經(jīng)根、半月神經(jīng)節(jié)或周圍支上，而是由于丘腦?皮層機(jī)能障礙和脊髓三叉神經(jīng)核團(tuán)異常引起，三叉神經(jīng)脊髓束核羅氏膠質(zhì)內(nèi)中間神經(jīng)元變性，中樞性門功能的抑制解除而致疼痛發(fā)作。
(5)其他學(xué)說：
有人認(rèn)為三叉神經(jīng)痛是病灶性或病毒感染所致，提出感染學(xué)說；還有人認(rèn)為由于患者胃酸減低、蛋白質(zhì)消化不良，產(chǎn)生組織胺或類組織胺物質(zhì)，使三叉神經(jīng)過敏性水腫而致三叉神經(jīng)痛的變態(tài)反應(yīng)學(xué)說。
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是沿三叉神經(jīng)走行的腫瘤、炎癥、血管病變及顱骨病變所致。
(1)腦干病變：
延腦和橋腦的病變，如腦干空洞癥、血管病、炎癥、多發(fā)性硬化、腫瘤等。疼痛表現(xiàn)不典型伴有腦干結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn)。
(2)三叉神經(jīng)干病變：
多為橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎等。伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。
(3)三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)病變：
顱底腫瘤、顳葉下部腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤或顱底蛛網(wǎng)膜炎等可侵犯半月神經(jīng)節(jié)。三叉神經(jīng)分布區(qū)的帶狀皰疹是其主要特征。
(4)三叉神經(jīng)根病變：
眶內(nèi)腫瘤、眶上裂綜合征、海綿竇部病變都可侵犯三叉神經(jīng)根而致三叉神經(jīng)痛。
因上述原發(fā)性或繼發(fā)性種種原因造成三叉神經(jīng)局部脫髓鞘，由此引起周圍性異位性復(fù)發(fā)性電活動(dòng)及三叉神經(jīng)核的節(jié)段性抑制的喪失，致使原發(fā)性傳入纖維活性增加，這樣在存有正常三叉神經(jīng)核內(nèi)控制傳入活動(dòng)的抑制機(jī)制受損害時(shí)使三叉神經(jīng)核中間神經(jīng)元陣發(fā)性釋放，因而，當(dāng)累及三叉神經(jīng)的易損傷性三叉丘腦轉(zhuǎn)換神經(jīng)元時(shí)發(fā)生神經(jīng)元活性的陣發(fā)性爆發(fā)而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些，其藥物治療、封閉法治療、手術(shù)治療如何實(shí)施?
三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡較廣，文獻(xiàn)報(bào)告最小的發(fā)病年齡為10歲，最大的為89歲，但多數(shù)發(fā)病年齡為中、老年人，有人統(tǒng)計(jì)平均為51歲。當(dāng)20～40歲出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛應(yīng)多考慮為多發(fā)性硬化致橋腦脫髓鞘損害。女性發(fā)病稍高于男性，一般認(rèn)為男女之比為2∶3。
疼痛通常局限于一側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)，最多為第2支(主要為頰部、上唇和上齒齦處)和第3 支(下唇和下齒齦)同時(shí)受累，其次為單獨(dú)第2支和第3支，再次為三支同時(shí)受累。疼痛通常為發(fā)作性的閃電式，短暫而極端劇烈的疼痛，呈電擊、刀割、燒灼或針刺樣疼痛，疼痛大多淺表，由一定的痛灶開始，并向受累神經(jīng)的分布區(qū)域放射，也可由一支串到另一支或波及整個(gè)3支范圍，甚至偶見放射至枕部或肩部，但從不跨越中線而及對(duì)側(cè)。有時(shí)疼痛發(fā)作時(shí)可伴有流淚、流涕，由于疼痛劇烈，患者常以手用力揉搓疼痛部位，以致患側(cè)顏面發(fā)生皮膚擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。有的患者疼痛發(fā)作時(shí)，不斷地作吮口唇、咀嚼等動(dòng)作，以期減輕疼痛。短暫而迅速的反復(fù)發(fā)作是三叉神經(jīng)痛的重要特征，疼痛驟然發(fā)生而無先兆，開始每次幾秒又第2次疼痛。有些在每次疼痛間歇期仍有鈍痛，并未完全緩解，因而，病人常訴說疼痛持續(xù)幾小時(shí)甚或幾天。疼痛可見周期性發(fā)作，尤其在發(fā)病后最初幾年內(nèi)，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，然后不明原因地突然疼痛自行緩解，間歇數(shù)周、數(shù)月乃至數(shù)年后再度復(fù)發(fā)。一般多于冬夏季緩解，春秋季復(fù)發(fā)。
三叉神經(jīng)痛藥物治療有：(1)卡馬西平：又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪、痛痙寧，是目前認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物。治療開始口服0.1～0.2克，每日1～2次。逐漸加量，直到疼痛消失，維持2周左右，再逐漸減量。一般每日用量0.4～0.6克，最大劑量不超過1.2克/日。
(2)苯妥英鈉：成人開始治療每次0.1克，每日3次口服，逐漸增量，最大不超過0.8克/日，待疼痛消失一周后再逐漸減量。肌肉或靜脈注射一次0.125～0.25克，每日總量不超過0.5克，臨時(shí)用等滲鹽水溶解后應(yīng)用。副作用有頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)。
(3)氨苯氨丁酸：可作為以上兩種藥物的替代藥物。劑量為每次10毫克，每日3次，逐日加量至每日60～80毫克。副作用有嗜睡、惡心或嘔吐。
(4)氯硝安定：口服開始劑量為1毫克/日，分3次口服，即可產(chǎn)生治療效應(yīng)，而后每三日調(diào)整藥量0.5～1毫克，直至有滿意的治療作用，維持劑量為3～12毫克/日。此藥個(gè)體差異大，最大可達(dá)20毫克/天。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。
(5)嘜酚生：口服每次1克，每日3次，如能耐受，漸增每次3克，每日3～5次，至疼痛消失。或?qū)?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中，于12小時(shí)滴完，用藥2～3天疼痛緩解后改為口服。
(6)維生素B12：用法每次100微克，每日1次，肌肉注射，連用10天，改為每周2～3 次，持續(xù)3周。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。
(7)山莨菪堿：即“6542”，口服每次5～10毫克，每日3次。肌注每次10毫克，每日2～3 次，疼痛減輕后改為10毫克，每日1次。
(8)七葉蓮：每次3片，每日4次。肌注每次4毫升，每日1～2次?？膳c其他藥物合用。
(9)毛冬青：每次2～4片，每日3次。癥狀嚴(yán)重者可肌肉注射，每次2毫升，每日2次。
封閉療法是將無水酒精或其他化學(xué)藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死，阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，致使該神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)感覺喪失，從而消除疾病。
封閉療法最常用的藥物是無水酒精，其次是甘油、維生素B12、強(qiáng)地松龍等。
穿刺部位選擇相應(yīng)的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點(diǎn),如第一支的眶上孔、第二支的眶下孔、第三支的頦孔。
經(jīng)藥物、酒精封閉等綜合治療無效，病情嚴(yán)重而身體條件又允許者，可考慮手術(shù)治療。
目前手術(shù)治療大致可分為以下四種：
(1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)；
(2)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)，為目前的首選術(shù)式；
(3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)，僅適用于個(gè)別伴有嚴(yán)重的第一支痛或在雙側(cè)三叉神經(jīng)痛時(shí)選一側(cè)行此手術(shù)；
(4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術(shù)，適用于患第一支痛的年輕人或雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法有哪些？
三叉神經(jīng)痛分原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對(duì)病因治療（如腫瘤切除等）。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不是很明確，其治療方法有很多。藥物治療、針刺療法、封閉療法、理療、組織療法、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)、手術(shù)療法均可應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛的治療中。但應(yīng)首選對(duì)機(jī)體損害較小的方法。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療?？R西平（又稱痛痙寧或酰胺咪嗪）100mg，口服，每日2次，若不能止痛，則每日增加100mg，直至疼痛被控制為止，其每天最大用量不可超過1.2g。也可用苯妥英鈉100mg，口服，每日3次，其每天最大用量為600mg。此外，可肌注維生素B12?0.5~1mg，2周為一療程。也可口服中成藥七葉蓮3片，每日4次。654-2（山莨菪堿）5~10mg，每日3次等。
針刺時(shí)應(yīng)選擇鄰近神經(jīng)干的穴位，要使患者有強(qiáng)烈的針感。眼神經(jīng)痛常選下關(guān)、太陽、絲竹空、頭維等配合谷穴；上頜神經(jīng)痛可選下關(guān)、迎香、頰車、聽會(huì)、四白配合谷穴；下頜神經(jīng)痛選合谷、下關(guān)、大迎、地倉、頰車等穴位。
封閉療法對(duì)三叉神經(jīng)痛也有一定效果。可用1%~2%普魯卡因與維生素B12行疼痛神經(jīng)支阻滯麻醉，或穴位封閉，每日1次，10天為一療程。理療時(shí)，可將維生素B1或維生素B12和普魯卡因用離子導(dǎo)入疼痛部位或穴位，使疼痛減輕。組織療法是把1cm的縫合腸線埋入罹患分支的神經(jīng)孔附近或膈俞穴處，也可將冷藏的組織漿2~3ml注射于腹部皮下組織或肌內(nèi)，每周1次。注射療法常用無水酒精注射于罹患部位的神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)，使局部神經(jīng)纖維變性，以阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)止痛效果好，復(fù)發(fā)率較低，可重復(fù)使用，采用能精確控溫的熱源?射頻發(fā)生器及其配套的溫控電極和19號(hào)絕緣針，將針刺入卵圓孔達(dá)半月神經(jīng)節(jié)，利用射頻電流在組織內(nèi)產(chǎn)生熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇的破壞傳導(dǎo)痛覺的纖維，而對(duì)熱抵抗力較大的觸覺纖維不受影響，但操作必須精確，嚴(yán)格消毒。
當(dāng)其他所有治療均無效時(shí)，可采用手術(shù)治療。如X線片示有病理骨腔，可予以清除；懷疑埋伏智齒為病灶牙時(shí)，應(yīng)予以拔除。必要時(shí)行三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù)，常撕脫下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)；還可行顱內(nèi)手術(shù)，以切除部分三叉神經(jīng)根及行微血管減壓術(shù)。

中醫(yī)是怎樣治療三叉神經(jīng)痛的?
三叉神經(jīng)痛以單側(cè)面部的陣發(fā)性、電擊性、短促而劇烈的疼痛為特征，臨床可分為原發(fā)性與癥狀性兩類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在40歲以上人中發(fā)生，女性較為多見。中醫(yī)認(rèn)為病因雖然多端，但以風(fēng)、熱、痰、虛四者為害最多，具體辨證論治如下：
風(fēng)寒外襲型，起病較急，疼痛較甚，或面頰有拘急收緊之感，得溫熨痛減，吹風(fēng)受寒輒發(fā)或加重，或兼頭痛，鼻流清涕，口不渴，舌苔或薄白或白膩，脈浮緊或弦緊。治擬疏風(fēng)散寒，方用川芎茶調(diào)散加減，其中川芎12克，荊芥12克，防風(fēng)9克，羌活12克，白芷12克，薄荷6克，甘草6克，細(xì)辛3克。
胃火上攻型，面頰及齒齦疼痛如灼，遇熱痛增，面紅目赤，口渴喜飲，心煩，大便秘結(jié)，溲赤，舌質(zhì)紅苔黃，舌邊紅，脈滑數(shù)。治擬清瀉胃火，方用清胃散加減，其中當(dāng)歸15克，黃連12 克，生地20克，丹皮12克，升麻9克，生石膏30克，知母12克，白芷9克。
肝膽郁熱型，患側(cè)陣發(fā)性灼痛，痛連頭角，時(shí)作抽掣，常因情志刺激而誘發(fā)，心煩易怒，面紅目赤，口苦，舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)。治則為清肝利膽，方用當(dāng)歸龍薈丸加減，其中當(dāng)歸12克，龍膽草15克，梔子9克，黃連9克，黃芩9克，大黃6克，蘆薈9克，青黛1克，柴胡12克，白芍30克，鉤藤12克，地龍9克。
陰虛風(fēng)動(dòng)型，面部脹痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，面部烘熱，失眠多?mèng)，腰膝酸軟，耳中蟬鳴，咽干目赤，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)滋補(bǔ)肝腎、平肝熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻9克，鉤藤12克，石決明18克，梔子9克，山萸肉15克，白芍30克，牛膝15克，杜仲9克，益母草15克，桑寄生20克，夜交藤20克，茯神1 2克。
氣血虧虛型，頭面痛頻發(fā)，痛勢隱隱，有空痛感，起則痛甚，臥則減輕，遇勞易發(fā)，面色蒼白，肢體倦怠，氣短懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。治應(yīng)益氣養(yǎng)血，方用補(bǔ)中益氣湯合四物湯化裁，其中黃芪15克，黨參12克，升麻3克，柴胡6克，當(dāng)歸15克，陳皮9克，白術(shù)12 克，川芎9克，熟地15克，白芍20克，炙甘草6克。
瘀血阻絡(luò)型，面痛屢發(fā)，痛有定處，或痛如針刺，日久不愈，日輕夜重，面色晦滯，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀或細(xì)澀。治擬逐瘀通絡(luò)，方用通竅活血湯加減，其中赤芍15克，川芎15克，桃仁15克，紅花9克，麝香(沖服)0.1克，全蟲9克，蜈蚣2條，生姜6克，老蔥3根，大棗7枚，黃酒適量。
風(fēng)痰阻絡(luò)型，面頰悶痛，或麻木不仁，眩暈惡心，或時(shí)吐痰涎，胸脘滿悶，肢重體倦，舌苔白膩，脈弦滑。治應(yīng)祛風(fēng)化痰，方用牽正散合半夏白術(shù)天麻湯加減，其中白附子5克，僵蠶12 克，全蟲5克，半夏12克，白術(shù)15克，天麻9克，茯苓12克，橘紅15克，甘草6克，生姜6克，大棗4枚，白芷9克，蔓荊子6克。
針灸：第一支痛選陽白、攢竹、太陽；第二支痛選四白、迎香；第三支痛選大迎、夾承漿、下關(guān)。配穴為合谷、內(nèi)庭；如因風(fēng)熱引起的，可配風(fēng)池、外關(guān)；若因肝陽頭痛，可配太沖、太溪、風(fēng)池；陰虛火旺的，可配復(fù)溜、太溪。由于本病經(jīng)年不愈，故常間日或3日針灸1次，30次為1療程。
推拿：病人仰臥，以一指禪、點(diǎn)、按、揉、抹、直推等手法施于阿是穴、陽白、魚腰、太陽、上關(guān)、下關(guān)、顴?、頰車等穴各2分鐘，而后讓病人坐起拿風(fēng)池、天柱、合谷各2分鐘。如屬風(fēng)熱者，在手陽明、手少陽肘以下循行線上施以擦法；屬肝陽上亢者，在足厥陰經(jīng)膝下循行線上施以擦法；如屬虛火上炎者，在足少陰膝以下部位施以擦法，均以透熱為度。

梳頭可治療三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛患者，每天起床后和睡覺前，可用木梳從前額經(jīng)過頭枯梳至后頸部，開始時(shí)生分鐘梳25次左右，5分鐘后逐漸加快速度。用力均勻，以不劃傷頭皮為度，每次梳10分鐘，一周后疼痛可逐漸減輕，1個(gè)月后便基本痊愈。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/scsjt.htm

什么是三叉神經(jīng)痛怎么治療

三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。
臨床上對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療有著明顯不同。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療主張解決導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的原因，比如如果是腫瘤導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛，治療應(yīng)該手術(shù)切除腫瘤，患者癥狀自然會(huì)緩解。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療則主要有藥物治療和手術(shù)治療！
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的藥物治療主要是通過卡馬西平、奧卡西平等藥物控制病情，多適用于早期發(fā)病的患者。當(dāng)藥物治療不能控制患者病情，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物后遺癥的時(shí)候，臨床一般建議患者及時(shí)做手術(shù)治療。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療主要是顯微血管減壓術(shù)。

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