三叉神經(jīng)痛的一般療法

三叉神經(jīng)痛的一般療法

（一） 藥物療法

1．卡馬西平（carbamazepine） 開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24～48h后即有鎮(zhèn)痛效果。

2．苯妥英鈉（sodium phenytoin） 別名大侖?。╠ilantin），為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。

（二）中藥治療

祖國醫(yī)學認為，三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇。古醫(yī)書中有“首風”、“腦風”、“頭風”等名稱記載，如《素問．風論》：“首風之狀，頭面多汗惡風，當先風1日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)。”有些三叉神經(jīng)痛患者，經(jīng)服用中藥后可收到一定的治療效果，可使疼痛發(fā)作停止或減輕。有的臨床醫(yī)師采用內(nèi)服中藥治療三叉神經(jīng)痛，取得了一定的效果。中醫(yī)對于本病主張辨證施治，根據(jù)不同的類型，給與針對性的治療。

對于風邪外襲型，主張治宜活血化瘀，祛風止痛?？刹捎眉游秴擒镙菧h參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防風各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細辛3g），或可采用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風10g，白芷10g，細辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蝎3g。

對于肝火上炎型，采用滋陰潛陽，降火熄風?？刹捎萌?g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術(shù)各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可采用白僵蠶、蔓荊子、炒沒藥、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。

（三）針灸治療

1．普通針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關(guān)、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關(guān)、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針，也可用電刺激治療機作電針治療。

2．針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒。

三叉神經(jīng)痛有哪些治療方法？

(1)西醫(yī)藥治療。

①卡馬西平：為首選藥物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大服量不應(yīng)超過1000毫克，可逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應(yīng)定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。

②苯妥英鈉：初服100毫克，每日3次；如無效可每日增加100毫克，最大服量不超過每日600毫克。如產(chǎn)生頭暈、行走不穩(wěn)、眼球震顫等中毒癥狀應(yīng)立即減量到中毒反應(yīng)消失為止。

③如以上藥物無效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)。

(2)中醫(yī)藥治療。

①風寒阻絡(luò)：顏面陣發(fā)性疼痛，緊束感，遇寒則甚，遇熱稍減，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。治宜祛風散寒、通絡(luò)止痛。

方藥：川芎20克，荊芥、防風、羌活各10克，白芷12克，薄荷、生甘草6克，細辛3克，全蝎5克，蜈蚣3條。

②風熱傷絡(luò)：面部灼熱疼痛，遇熱則甚，惡風，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風散熱、通絡(luò)止痛。

方藥：桑葉、白菊花、連翹各12克，薄荷、生甘草各6克，葦根15克，忍冬藤20克，蔓荊子10克，川芎9克，全蝎5克。

③痰火上擾：面部陣發(fā)性悶脹灼痛，常進食時發(fā)作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。治宜化痰清熱、通絡(luò)止痛。

方藥：半夏、川芎各10克，茯苓15克，橘紅、枳實、竹茹、瓜蔞、厚樸各12克，全蝎5克，甘草6克。

④肝膽火熾：顏面陣發(fā)劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈?zāi)砍?，咽干口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清肝瀉火止痛。

方藥：梔子、黃芩、柴胡、菊花、僵蠶豆各10克，石決明(先下)、生地、白芍、龍膽草各15克，木通、甘草、蟬衣各6克。

⑤陽明胃熱：顏面灼痛，前額脹痛，齒痛口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。治宜清胃瀉熱。

方藥：生石膏30克，川芎9克，薄荷12克，生地、菊花各15克，丹皮10克，生大黃(后下)、甘草、黃連各6克。

⑥陰虛陽亢：顏面灼痛伴抽搐，頭目眩暈，面色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細數(shù)。治宜滋陰潛陽、熄風通絡(luò)。

方藥：生熟地各16克，知母、丹皮、元參、蜈蚣各10克，青葙子、龜板(先下)各20克，全蝎5克。

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