流行性感冒中、中西面觀(流行性感冒要點(diǎn))

流行性感冒中、中西面觀

西醫(yī)的看法

按西醫(yī)理解，流感是由流行性感冒病毒引起的。西醫(yī)按病毒的類型區(qū)分，分流感A型和B型(見流感ABC)。

中醫(yī)的看法

中醫(yī)學(xué)上并沒有病毒這個(gè)概念，對(duì)於流感或感冒，一律統(tǒng)稱為「外邪入侵」，因?yàn)椴《景l(fā)源地不論是鼻黏膜或呼吸道，都屬臟腑以外，因此稱為「外邪」。

中醫(yī)按病癥的表徵和身體反應(yīng)分類，大致分「風(fēng)寒感冒」和「風(fēng)熱感冒」。

風(fēng)熱感冒癥狀： 喉痛、發(fā)燒、沒胃口、流鼻涕(濃稠、黃綠色)、有濃痰。

風(fēng)寒感冒癥狀：畏寒怕風(fēng)、疲倦、流清鼻水、沒有食欲。

流行性感冒要點(diǎn)

? 最近流感爆發(fā)，疾控又開始緊張，開始各種培訓(xùn)，提高大家意識(shí)，也算是記錄培訓(xùn)筆記了。

流行性感冒

? ? ? (以下簡(jiǎn)稱流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,在世界范圍內(nèi)引起暴發(fā)和流行。流感起病急,雖然大多為自限性,但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感,少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群,亦可發(fā)生在一般人群。

? ? ? 2017年入冬以來,我國南北方省份流感活動(dòng)水平上升較快,當(dāng)前處于冬季流感流行高峰水平。全國流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,流感樣病例就診百分比和流感病毒檢測(cè)陽性率均顯著高于過去三年同期水平,流感活動(dòng)水平仍呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì),本次冬季流感活動(dòng)強(qiáng)度要強(qiáng)于往年。

? ? ? 為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)流感的臨床管理,減少重癥流感發(fā)生、降低病死率,在《甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)》和《流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)》的基礎(chǔ)上,結(jié)合近期國內(nèi)外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗(yàn),制定本診療方案。

1、病原學(xué)

? ? 流感病毒屬于正粘病毒科,為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。

? ? 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

? ? 流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對(duì)紫外線和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。

2、流行病學(xué)

(一)傳染源

? ? 流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。受感染動(dòng)物也可成為傳染源,人感染來源動(dòng)物的流感病例在近距離密切接觸可發(fā)生有限傳播。

? ? 病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天,嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過1周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可達(dá)1~ 3周。

(二)傳播途徑

? ? 流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通過直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境而獲得。

(三)易感人群

? ? 人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。

(四)重癥病例的高危人群

? ? 下列人群感染流感病毒,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)給予高度重視,盡早(發(fā)病48小時(shí)內(nèi))給予抗病毒藥物治療,進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。

1.年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥);

2.年齡≥65歲的老年人;

3.伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下);

4.肥胖者[體重指數(shù)(body mass index,BMI)大于30,BMI=體重(kg)/身高 (m) 2];

5.妊娠期婦女。

3、發(fā)病機(jī)制及病理

(一)發(fā)病機(jī)制

? ? 甲、乙型流感病毒通過HA結(jié)合呼吸道上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染。流感病毒通過細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞,病毒基因組在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制。復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒。流感病毒感染人體后,可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭。

(二)病理改變

? ? 病理變化主要表現(xiàn)為呼吸道纖毛上皮細(xì)胞呈簇狀脫落、上皮細(xì)胞化生、固有層粘膜細(xì)胞充血、水腫伴單核細(xì)胞浸潤等病理變化。重癥肺炎可發(fā)生彌漫性肺泡損害。合并腦病時(shí)出現(xiàn)腦組織彌漫性充血、水腫、壞死。合并心臟損害時(shí)出現(xiàn)心肌細(xì)胞腫脹、間質(zhì)出血,淋巴細(xì)胞浸潤、壞死等炎癥反應(yīng)。

4、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

? 潛伏期一般為1-7天,多為2-4天。

(一)臨床表現(xiàn)

? ? 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達(dá)39-40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn),常見于感染乙型流感的兒童。

? ? 無并發(fā)癥者病程呈自限性,多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。

(二)并發(fā)癥

? ? 肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低,重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。

2.血生化:部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。

3.病原學(xué)相關(guān)檢查:

(1)病毒核酸檢測(cè):以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測(cè)的特異性和敏感性最好,且能區(qū)分病毒類型和亞型。(2)病毒抗原檢測(cè)(快速診斷試劑檢測(cè)):快速抗原檢測(cè)方法可采用膠體金和免疫熒光法。由于快速抗原檢測(cè)的敏感性低于核酸檢測(cè),因此對(duì)快速抗原檢測(cè)結(jié)果的解釋應(yīng)結(jié)合患者流行病史和臨床癥狀綜 合考慮。

(3)血清學(xué)檢測(cè):檢測(cè)流感病毒特異性IgM和IgG抗體水平。動(dòng)態(tài)檢測(cè)的IgG抗體水平恢復(fù)期比急性期有4倍或以上升高有回顧性診斷意義。

(4)病毒分離培養(yǎng):從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。在流感流行季節(jié),流感樣病例快速抗原診斷和免疫熒光法檢測(cè)陰性的患者建議也作病毒分離。

(四)影像學(xué)表現(xiàn)并發(fā)肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶;進(jìn)展迅速者,可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶?個(gè)別病例可見胸腔積液。

兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見,易出現(xiàn)過度充氣,影像學(xué)表現(xiàn)變化快,病情進(jìn)展時(shí)病灶擴(kuò)大融合,可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫等征象。

5、診斷

診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。

(一)臨床診斷病例

出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn),有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽性,且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。

(二)確定診斷病例

有上述流感臨床表現(xiàn),具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽性:

1.流感病毒核酸檢測(cè)陽性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR 方法)。

2.流感病毒分離培養(yǎng)陽性。

3.急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

6、重癥與危重病例

(一)出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例

1.持續(xù)高熱>3天,伴有劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛;

2.呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;3.神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等;

4.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);

5.合并肺炎;

6.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

(二)出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例

1.呼吸衰竭;

2.急性壞死性腦病;

3.膿毒性休克;

4.多臟器功能不全;

5.出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。

7、鑒別診斷

(一)普通感冒

流感的全身癥狀比普通感冒重;追蹤流行病學(xué)史有助于鑒別;普 通感冒的流感病原學(xué)檢測(cè)陰性,或可找到相應(yīng)的感染病原證據(jù)。

(二)其他類型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應(yīng)部位。局部分泌物流感病原學(xué)檢查陰性。

(三)其他下呼吸道感染

流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時(shí)需與急性氣管-支氣管炎相鑒別;合并肺炎時(shí)需要與其他肺炎,包括細(xì)菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。根據(jù)臨床特征可作出初步判斷,病原學(xué)檢查可資確診。

8、治療

(一)基本原則

1.對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

2.住院治療標(biāo)準(zhǔn)(滿足下列標(biāo)準(zhǔn)1條或1條以上):

(1)妊娠中晚期婦女。

(2)基礎(chǔ)疾病明顯加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。

(3)符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(4)伴有器官功能障礙。

3.非住院患者居家隔離,保持房間通風(fēng)。充分休息,多飲水,飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化,尤其是兒童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感,盡早抗病毒治療可 減輕流感癥狀,縮短流感病程,降低重癥流感的病死率。

5.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。

6.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。

(二)對(duì)癥治療

高熱者可進(jìn)行物理降溫,或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。

(三)抗病毒治療

抗流感病毒治療時(shí)機(jī)

發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間,發(fā)病時(shí)間超過48h的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。

重癥流感高危人群及重癥患者,應(yīng)盡早(發(fā)病48h內(nèi))給予抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果;如果發(fā)病時(shí)間超過48h,癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒治療。無重癥流感高危因素的患者,發(fā)病時(shí)間不足48h,為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以抗病毒治療。

2.抗流感病毒藥物

神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)對(duì)甲型、乙型流感均有效。

(1)奧司他韋:成人劑量每次75mg,每日2次,療程5天,重癥病例劑量可加倍,療程可延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑 量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥:體重不足15Kg者,予30mg每日2次;體重15~23Kg者,予45mg每日2次;體重23~40Kg 者,予60mg每日2次;體重大于40Kg者,予75mg每日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過程中無效或病情加重的患者,要注意是否出現(xiàn)耐藥。

(2)扎那米韋:適用于于成人及7歲以上青少年,用法:每日2次,間隔12小時(shí);每次10mg(分兩次吸入)。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

(3)帕拉米韋:成人用量為300~600mg,小于30d新生兒6mg/kg, 31-90d嬰兒8mg/kg,91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注,每日1次, 1~5天,重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限,應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效,但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥,不建議使用。

(四)重癥病例的治療

治療原則:積極治療原發(fā)病,防治并發(fā)癥,并進(jìn)行有效的器官功能支持。

1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭,應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施,包括氧療或機(jī)械通氣等。

2.合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療。

3.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí),給予相應(yīng)支持治療。

4.出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí),給予相應(yīng)抗感染治療。

得了流感有什么癥狀

（1）病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。 普通感冒的病原體可有多種，如鼻病毒、腺病毒、細(xì)菌、支原體及其他病原體等，患者一般有著涼史，起病較緩。 （2）臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升至39℃-40℃，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥。 普通感冒的臨床癥狀是流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3-5天痊愈。 許多人對(duì)“感冒”的概念并不清楚，存在許多誤解。實(shí)際上“感冒”、流感（流行性感冒的簡(jiǎn)稱）、上感（上呼吸道感染的簡(jiǎn)稱）的概念是不同的，預(yù)防和治療的方法也不完全一樣。感冒和流感雖然都是由病毒感染呼吸道引起的，但它們是兩種不同的疾病。 流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病率較高，易引起暴發(fā)性流行或大流行，病原體為甲、乙、丙3種類型流行性感冒病毒，主要通過空氣飛沫傳播。臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸道感染癥狀，雖有自限性，但老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。流感的最主要特點(diǎn)是流行，可引起區(qū)域性、全國性，甚至世界性的大流行，因此流行是臨床醫(yī)師診斷流感的主要根據(jù)。由于流感病毒尤其是甲型病毒極易變異，因此每一年發(fā)生的流感的病毒株，或病毒血清型往往是不同的，一般3年一個(gè)流行高峰，發(fā)病人數(shù)多，全身癥狀嚴(yán)重，影響健康和勞動(dòng)能力。 普通感冒，簡(jiǎn)稱感冒，俗稱“傷風(fēng)”，是急性上呼吸道病毒感染中最常見的病種，雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。其主要病原體有鼻病毒，其次為副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯薩奇病毒以及呼吸道合胞病毒，常易合并細(xì)菌感染。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2-3天后變稠；可伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行，但冠狀病毒感染可引起某些流行。感冒多呈自限性，一般經(jīng)5-7天痊愈。 流感的預(yù)防措施主要有： 1．早期發(fā)現(xiàn)流感病人、早期就地隔離病人，早期治療。流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)；到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩，少出入人口密集的地方。每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。 2．藥物預(yù)防：鹽酸金剛烷胺預(yù)防甲型流感有一定效果，對(duì)乙型流感則無效。所以，在流行早期必須確定流行株的型別，才能對(duì)沒有保護(hù)的人群進(jìn)行藥物預(yù)防。 3．疫苗預(yù)防：常用的疫苗有減毒疫苗和滅活疫苗兩種。減毒疫苗用鼻腔噴霧法，滅活疫苗采用皮下注射法。接種后半年-一年有預(yù)防同型流感的作用。但流感病毒的毒株經(jīng)常變異，因此難以預(yù)測(cè)本年度流行的病毒類型，只能推測(cè)可能是哪種類型，制造疫苗的毒株力求接近流行株。 （3）危害程度：流感可引起暴發(fā)流行甚至世界范圍大流行。 流感患者應(yīng)及早臥床休息，多飲水、防止繼發(fā)感染。病情輕者，選用1、2種中成藥或中西藥復(fù)合制劑或以簡(jiǎn)易驗(yàn)方治療。病情重者，按辨證分型服用湯劑，同時(shí)加用抗病毒藥物；高熱驚厥者加用解熱鎮(zhèn)靜劑；咽喉炎癥較重者，予以霧化吸入。合并細(xì)菌性咽炎或肺炎者，應(yīng)針對(duì)病原選用抗菌藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法： 主要是對(duì)癥治療，包括解熱止痛和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。高熱與身痛較重者可用鎮(zhèn)痛退熱藥，但應(yīng)防止出汗較多所致的虛脫，在兒童中禁用阿司匹林，防止Reye's綜合征的發(fā)生。干咳者可用咳必清，棕色合劑或可待因。高熱、中毒癥狀較重者，應(yīng)于以輸液與物理降溫，密切觀察病情，及時(shí)處理并發(fā)癥，如有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，針對(duì)病原菌及早使用適宜的抗菌藥物。 老年流感患者或養(yǎng)老院人員應(yīng)在發(fā)病的最初1～2天內(nèi)給于金剛烷胺鹽或金剛乙胺，能減輕癥狀，縮短病程，起治療作用。金剛烷胺和金剛乙胺可阻斷病毒復(fù)制，對(duì)A型流感有預(yù)防和治療作用。金剛烷胺成人劑量為每日100～200mg，分2次服用，可縮短病程并減少病毒的釋放。須在發(fā)病后第一天開始應(yīng)用，療程3－5天。兒童為每日4.4～8.8mg/kg，分2次服用，療程為5～7天，一般無副作用，但須注意胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如過度興奮、言語含糊、震顫、失眠、頭昏、乏力、情緒障礙、共濟(jì)失調(diào)等，金剛乙胺的副反應(yīng)比金剛烷胺要少。在甲型流感暴發(fā)流行后對(duì)易感者可考慮預(yù)防應(yīng)用。腎功能衰退或/與陰離子藥物（如Triameterins）的相互作用會(huì)抵制腎小管分泌金剛烷胺，故65歲以上，腎功能衰退的老年患者應(yīng)減少劑量，注意副反應(yīng)。在經(jīng)金剛烷胺或金剛乙胺治療病人中約30%可分離到耐藥毒株，而在接受預(yù)防的密切接觸者中則較少分離到。這些耐藥株最早可在治療期的2～3天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室多次傳代后這些耐藥株仍能保留其耐藥性，有遺傳上的穩(wěn)定性。在家庭和養(yǎng)老院的流行過程時(shí)可見到這些耐藥株能在病人中傳播，經(jīng)藥物預(yù)防的接觸者仍能產(chǎn)生典型流感癥狀，值得注意。中醫(yī)辨證分型治療： 中醫(yī)將流感主要分為風(fēng)熱型及風(fēng)寒型。 對(duì)于發(fā)熱重、惡寒輕，頭痛，有汗，口渴，咽干且痛，小便短赤，苔薄黃，脈浮數(shù)的風(fēng)熱型流感，治療宜辛涼解表、宣肺泄熱，多以銀翹散加減（金銀花、連翹、貫眾、淡竹葉、牛蒡子、鮮蘆根、桔梗、芥穗、薄荷、甘草）； 對(duì)于惡寒重、發(fā)熱輕，身痛較重，頭痛，無汗，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，痰稀，四肢酸楚，苔薄白而潤，脈浮的風(fēng)寒型流感，治療宜辛溫解表、宣肺散寒，多以荊防敗毒散加減（荊芥、防風(fēng)、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根）。 當(dāng)流感兼夾暑濕，癥見身熱不揚(yáng)，雖汗出而身熱不解，心煩，尿赤，苔黃膩，或頭暈?zāi)棵洠闹Ь?，骨?jié)痛重，苔白膩，脈弦滑或濡數(shù)時(shí)，治宜疏散風(fēng)邪，清暑利濕，藥用藿香正氣散（藿香、蘇葉、白芷、桔梗、半夏、茯苓、白術(shù)、陳皮、生姜）或香薷飲（銀花、連翹、香薷、扁豆花、佩蘭、藿香、厚樸、六一散）。 當(dāng)流感兼夾燥證時(shí)，除見風(fēng)熱之癥外，鼻干唇裂，口舌生瘡或干咳無痰，舌質(zhì)赤紅，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。此時(shí)治療宜疏散風(fēng)邪、清肺潤燥，藥用桑杏湯加減（桑葉、杏仁、沙參、川貝、豆豉、梔子、薄荷、山豆根）。 常用中成藥： 風(fēng)寒流感：可用荊防敗毒散、感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑； 風(fēng)熱流感：可用銀翹解毒顆粒劑、桑菊感冒片、雙黃連口服液、抗病毒口服液。 中藥如感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑在發(fā)病最初1～2天使用，可減輕癥狀，但無抗病毒作用。療效及預(yù)后： 單純型流感預(yù)后良好。流感病毒肺炎或（和）繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，多發(fā)生在嬰幼兒、孕婦。原有慢性心肺疾患和老年患者預(yù)后較差，可能因心衰和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。與流感相關(guān)的Reye綜合征，病死率高。 此外，流感病毒亦可引起腦膜炎和腦炎，Reye綜合征也與流感有關(guān)；亦可引起心肌炎、心包炎、急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎等。

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