中醫(yī)辨證治療慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變，使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替，造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)食物消化明顯障礙。病人多有反復(fù)發(fā)作的上腹痛，疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，吃油膩食物后 無(wú)法入睡 抑郁癥困擾 癲癇病治療不再是神話！ 聾啞耳鳴、頭痛新療法！ 治好疤痕疙瘩成為夢(mèng)中的她 。

上腹部飽脹不適、腹瀉，并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“腹痛”及“脅痛”的范疇。

慢性胰腺炎近年來(lái)有明顯增多趨勢(shì)，常見(jiàn)于暴飲暴食、過(guò)嗜厚味、酗酒過(guò)度者，也可因精神因素誘發(fā)，個(gè)別也有發(fā)病原因不明者。常是急性胰腺炎反復(fù)或持續(xù)慢性發(fā)作導(dǎo)致胰管梗阻，或慢性酒精中毒所致。

一、診斷要點(diǎn)

長(zhǎng)期的消化不良，消瘦，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，并向背部、兩脅、肩胛等處放射，常因飲酒、飽食或勞累而誘發(fā)。血、尿淀粉酶增高，大便中有脂肪球。上述癥狀排除了其它消化道疾病，即可作出臨床診斷。有選擇性地拍胰腺X線片、B超檢查和內(nèi)分泌檢查，可協(xié)助確診。

二、辨證論治

1．腸胃積熱

外邪入里化熱，或過(guò)食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結(jié)聚于里，氣機(jī)不和，腑氣不通。臨床癥見(jiàn)腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。

2．肝膽濕熱

外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào)，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，使其失于疏泄條達(dá)。臨床癥見(jiàn)胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發(fā)熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢草30g，苡仁30g，蒼術(shù)10g，焦三仙各10g。

3．脾虛食滯

素體脾胃虛弱，復(fù)因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機(jī)失暢。臨床癥見(jiàn)脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調(diào)暢氣機(jī)。方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減：焦白術(shù)20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實(shí)10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。

4．瘀血內(nèi)結(jié)

久病入絡(luò)，導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不通。臨床癥見(jiàn)脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，X線片或B超發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒(méi)藥10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。

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