流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染,病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀
一
1
腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%~8.2%。由于不能對所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查
,以及有的病例始終未見腮腺腫大,因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率。有的無并發(fā)癥的腮腺炎患者中30%~50%甚至65%腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高,系由病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn),一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn)
。腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿,頭痛、嘔吐等2
、腮腺炎后1~3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎,預(yù)后多良好。腫大的腮腺可能壓迫神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹
。有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶有腮腺炎后因?qū)塥M窄而并發(fā)腦積極水者。3
、耳聾:為聽神經(jīng)受累所致。發(fā)病率不高(約1/15 000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸75%為單側(cè)性。二
、生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見于青春期后期以后的患者,小兒少見。1
、睪丸炎:發(fā)病率占男性成人患者的14%~35%,有報(bào)告稱9歲患兒亦可并發(fā)此癥。一般13~14歲以后發(fā)病率明顯增高。常發(fā)生在腮腺腫大1周左右開始消退時(shí),突發(fā)高熱
、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛、伴劇烈觸痛病變大多侵犯一側(cè),約1/3~1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮
2、卵巢炎:約占成人女性患者的5%~7%
卵巢炎癥狀有下腰部酸痛
3、胰腺炎:多見于成人患者
,兒童中少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后3
、4天~1周,以中上腹劇痛和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等,有時(shí)可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周內(nèi)消失。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù),血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2~0.7U/dl),提示最近發(fā)生過胰腺炎。脂肪酶通常在發(fā)病后72小時(shí)升高近年來隨著兒童患者病情越來越重,胰腺炎的并發(fā)癥也隨之增高
4
三
表現(xiàn)為面色蒼白,心率增快或減慢
四
乳腺炎:15歲以上女性患者31%并發(fā)此癥
骨髓炎、肝炎
關(guān)節(jié)炎發(fā)病率約為0.44%
流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)簡稱流腮