重癥肌無力的分類

重癥肌無力的分類

在臨床上重癥肌無力是一種較為常見的可以發(fā)生在任何年齡段的全身免疫性疾病，在發(fā)病的時候重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌無力等。如果不及時的進行合理正規(guī)的治療會使患者的病情進一步的加重，有時還會威脅患者的生命。為了達到治療的目的，在進行治療時需要進行合理的對癥治療。因為重癥肌無力的病情可以分為幾種不同的類型。

重癥肌無力的分類：

一、脾胃虛弱癥狀：眼瞼下垂，肢體痿軟無力，逐漸加重，遇勞則甚，休息后可緩解，乏力倦怠，少氣懶言，飲食減少，進食嗆咳，甚者吞咽困難，大便溏薄，面浮無華。苔薄白，脈細弱。

征候分析：脾胃虛弱，中氣下陷，則眼瞼下垂，面浮無華；脾胃虛弱，氣血生化乏源，則肢體痿軟無力、逐漸加重、遇勞則甚、休息后可緩解；中氣不足，清陽不升，則乏力倦怠、少氣懶言、大便溏??；脾虛升降失常，則飲食減少、進食嗆咳、甚者吞咽困難；苔薄白，脈細弱是為脾胃虛弱之象。

二、肝腎陰虛癥狀：眼瞼下垂，下肢軟弱無力，不能久立，甚則行動不利，腰脊酸軟，耳鳴目糊，女子月經(jīng)不調，男子遺精陽痿，潮熱盜汗。舌紅少苦，脈細數(shù)。

證候分析：肝腎陰虛，筋脈精髓失于充養(yǎng)，則見眼瞼下垂、下肢軟弱無力、不能久立、甚則行動不利；

腰為腎之府，腎虛，故腰脊酸軟；肝開竅于目，腎開竅于耳，肝腎不足，故目糊耳鳴；腎藏精，肝藏血，肝腎虧損，精血不足，可有男子遺精陽痿、女子月經(jīng)不調；陰虛內(nèi)熱，可見潮熱盜汗；舌紅、少苦、脈細數(shù)是為肝腎陰虛之象。在對重癥肌無力治療時一定要根據(jù)患者的病情分類進行合理正規(guī)的對癥、對因治療，達到治療的目的。使重癥肌無力的病情得到早日的好轉或是康復，減輕患者的痛苦。

重癥肌無力臨床類型

　　1)眼肌型肌無力：表現(xiàn)為一側或兩側，或左右交替出現(xiàn)的眼瞼下垂、眼球運動障礙等。約1/4患者可自愈，成年起病的眼外肌無力常在一至數(shù)年衍變?yōu)槿硇图o力。
　　(2)延髓肌無力：表現(xiàn)為面部表情肌無力，眼瞼閉合力弱，吹氣無力，說話吐詞不清且極易疲勞。這些癥狀均以早上輕下午重，休息后暫時好轉。此型患者可伴眼外肌無力或輕度四肢肌無力。延髓肌受累者?？衫奂叭砥渌趋兰∪海瑯O易因上呼吸道感染等原因而誘發(fā)肌無力危象。少數(shù)患者，自起病后始終局限于構音不清，表情尷尬的狀況稱為局限性延髓肌無力。
　　(3)全身肌無力型：表現(xiàn)為眼外肌、面部表情肌、延髓肌、頸肌、咀嚼肌和四肢肌肉同時受累而出現(xiàn)相應肌群無力的癥狀。如眼瞼下垂，構音、吹氣不能，進食不能，飲水嗆咳，舉手梳頭不能，起蹲抬腿困難等癥狀。這些癥狀可以由單純眼肌或延髓肌無力逐步發(fā)展而來，亦可由數(shù)組肌肉同時無力而致。
　　(4)單純脊髓肌型：表現(xiàn)為四肢近端肌極度無力，上樓困難，易跌倒等，經(jīng)休息或膽堿酯酶藥物治療后效果良好。多數(shù)患者在四肢肌無力起病后數(shù)月至數(shù)年迅速衍變?yōu)槿砑o力。
　　(5)肌無力危象：重癥肌無力患者出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難，影響生活，危及生命情況稱為肌無力危象。若不及時糾正，可因呼吸衰竭而危及生命，一個患者可發(fā)生多次危象，死亡率較高。

重癥肌無力分為哪幾種類型呢？哪一種最危險？

一般來說，按照程度和部位不同，可分為五種。眼型一般癥狀如下：以眼外肌障礙多見。輕度全身型，其癥狀為：進展緩慢，藥物敏感，發(fā)生吞咽困難。中度全身型，這個階段的癥狀是：四肢和軀干受累，以下肢較上肢為重，近端較遠端為重，但不影響呼吸肌。暴發(fā)型：癥狀重，進展快，少數(shù)患者起病迅速，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即發(fā)生嚴重全身肌無力，包括呼吸肌無力，致呼吸困難，需行氣管切開或輔助呼吸，常伴胸腺瘤，藥物療效差，死亡率高。晚期嚴重全身型：病情在短時間內(nèi)迅速惡化，均由眼型或輕、中度全身型轉化而來，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮，治療無效者可致死亡。

重發(fā)型最危險

暴發(fā)型：癥狀重，進展快，少數(shù)患者起病迅速，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即發(fā)生嚴重全身肌無力，包括呼吸肌無力，致呼吸困難，需行氣管切開或輔助呼吸，常伴胸腺瘤，藥物療效差，死亡率高。晚期嚴重全身型：病情在短時間內(nèi)迅速惡化，均由眼型或輕、中度全身型轉化而來，部分患者出現(xiàn)肌肉萎縮，治療無效者可致

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