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重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)

佚名 2023-11-14 01:05:36

重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)

重癥肌無(wú)重癥肌無(wú)力是一種慢性自身免疫性疾病，因神經(jīng)

、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起。本病具有緩解與復(fù)發(fā)的傾向
，可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于兒童及青少年
，女性比男性多
，晚年發(fā)病者又以男性多。重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)為受累橫紋肌易于疲勞
，這種無(wú)力現(xiàn)象是可逆的
，經(jīng)過(guò)休息或給予抗膽堿脂酶藥物即可恢復(fù)，但易于復(fù)發(fā)
。

各種年齡組均發(fā)生

、但多在15-35歲
，男女性別比約1：2
。起病急緩不一
，多隱襲
，主要表現(xiàn)為骨骼肌異常
，易于疲勞
，往往晨起時(shí)肌力較好，到下午或傍晚癥狀加重
，大部分患者累及眼外肌
，以提上瞼肌最易受累及
，隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌，出現(xiàn)復(fù)視，最后眼球可固定
，眼內(nèi)肌一般不受累。此外延髓支配肌
、頸肌
、肩胛帶肌
、軀干肌及上下肢諸肌均可累及，講話過(guò)久
，聲音逐漸低沉
，構(gòu)音不清而帶鼻音
，由于下頜
、軟鄂及吞咽肌
、肋間肌等無(wú)力
，則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難
。癥狀的暫時(shí)減輕
、緩解、復(fù)發(fā)及惡化常交替出現(xiàn)而構(gòu)成本病的重要物征
。根據(jù)受累肌肉范圍和程度不同
，一般分為眼肌型
、延髓肌受累型及全身型，極少數(shù)暴發(fā)型起病迅速
，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無(wú)力和呼吸困難，各型之間可以合并存在或相互轉(zhuǎn)變
。兒童型重癥肌無(wú)力指新生兒至青春期發(fā)病者
，除個(gè)別為全身型外
，大多局限為眼外肌。

重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病

。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力
，經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌
，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀
。重癥肌無(wú)力少數(shù)可有家族史（家族性遺傳重癥肌無(wú)力）?div id="d48novz" class="flower left">
！?

重癥肌無(wú)力屬于自身免疫性疾病，這類(lèi)疾病的特點(diǎn)之一就是病程呈慢性遷延性

，緩解與惡化交替，大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)治療可以達(dá)到臨床痊愈（即病人的臨床癥狀和體征消失
，和正常人一樣能正常生活、學(xué)習(xí)
、工作
，并停止一切治療重癥肌無(wú)力的藥物）。

有的患者可有一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的緩解期

，但本病患者往往由于精神創(chuàng)傷
、全身各種感染
、過(guò)度勞累、內(nèi)分泌失調(diào)
、免疫功能紊亂
、婦女月經(jīng)期等等多種因素而復(fù)發(fā)或加重病情
，因此
，重癥肌無(wú)力癥狀的反復(fù)性成為本病的特點(diǎn)
。只有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，了解引發(fā)癥狀反復(fù)的誘因
，才能采取相應(yīng)的預(yù)防措施和積極治療
，從而避免或減少重癥肌無(wú)力癥狀的反復(fù)
。

癥狀通常晨輕晚重

，亦可多變
。病程遷延，可自發(fā)減輕緩解。感冒
、情緒激動(dòng)
、過(guò)勞、月經(jīng)來(lái)潮
、使用麻醉、鎮(zhèn)痛
、鎮(zhèn)靜藥物、分娩
、手術(shù)等常使病情復(fù)發(fā)或加重?div id="d48novz" class="flower left">
！?

過(guò)度悲傷

、生氣、感冒
、急性氣管支氣管炎、妊娠或分娩等都可加重肌無(wú)力癥狀
。某些抗生素、如粘菌素
、鏈霉素
、卡那霉素等藥物均有加重肌無(wú)力之作用
，應(yīng)當(dāng)注意
。若因感染或用藥不當(dāng)?shù)纫鹑砑o(wú)力、吞咽困難
、喝水嗆咳或伴胸悶
、氣短等癥狀時(shí)
，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)和診治。

重癥肌無(wú)力都有什么癥狀表現(xiàn)呢？

肌肉是健身人士最好的鍛煉成果

，肌肉對(duì)我們的正常生活起著至關(guān)重要的作用
，而沒(méi)有肌肉的支撐我們的行為舉止都會(huì)受到一定程度的限制約束。但在萬(wàn)千種疾病當(dāng)中
，正是有這樣一種疾病，最顯著的臨床表現(xiàn)就是骨骼肌無(wú)力
，除此之外
，還會(huì)眼皮下垂、咀嚼無(wú)力
、表情淡漠等癥狀，這種會(huì)對(duì)我們?nèi)粘Ｉ顜?lái)極大影響的疾病便是重癥肌無(wú)力
。

一、重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)重癥肌無(wú)力是由于我們機(jī)體的神經(jīng)與肌肉接頭處的傳遞功能發(fā)生障礙所導(dǎo)致的一種自身免疫性疾病

。這種疾病的多發(fā)于兒童以及女性群體。在臨床當(dāng)中
，重癥肌無(wú)力患者在發(fā)病的初期通常會(huì)感覺(jué)眼睛酸澀
，四肢酸脹，視物模糊
，易感疲乏
，而當(dāng)病情逐漸加重之后
，全身的骨骼肌都會(huì)受累，具體表現(xiàn)為眼瞼下垂
，視力模糊，講話大舌頭
、淡漠苦笑
、吞咽困難等等
。

二、重癥肌無(wú)力的治療手段重癥肌無(wú)力患者生活難以自理

，對(duì)自身的日常生活影響甚大，而重癥肌無(wú)力目前在臨床當(dāng)中的治療手段主要以藥物治療與手術(shù)為主
。藥物治療是通過(guò)針對(duì)患者的病情而選擇藥物
，例如有甲基硫酸新斯的明等膽堿酯酶抑制劑，腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等免疫抑制劑
，靜脈注射免疫球蛋白，服用具有針對(duì)性的中藥材等等藥物治療方案
。而手術(shù)治療則是切除患者胸腺
，這也是目前臨床當(dāng)中最為快速有效的治療手段
。

視物模糊

、眼皮下垂、苦笑面容
、飲水嗆咳
、頭昏眼脹
、四肢無(wú)力等等皆是重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)，而胸腺CT和MRI
、新斯的明試驗(yàn)
、乙酰膽堿受體抗體滴度檢測(cè)等等則是檢查重癥肌無(wú)力的方式
。重癥肌無(wú)力患者在日常生活中要注意避免過(guò)度疲勞
、吸煙、飲酒等等可能加重病情或者使病情復(fù)發(fā)的事情
。

重癥肌無(wú)力發(fā)病的原因有哪些

重癥肌無(wú)力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病

，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞
，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕
。患病率為77～150/100萬(wàn)
，年發(fā)病率為4～11/100萬(wàn)
。女性患病率大于男性，約3：2
，各年齡段均有發(fā)病
，兒童1～5歲居多
。
別稱(chēng)
重癥肌無(wú)力癥
英文名稱(chēng)
myasthenia gravis
就診科室
神經(jīng)內(nèi)科
多發(fā)群體
女性
常見(jiàn)病因
多與自身免疫性疾病
、感染、藥物
、環(huán)境因素有關(guān)
常見(jiàn)癥狀
眼皮下垂、視力模糊
、復(fù)視、斜視
、苦笑容等
傳染性
無(wú)

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