病毒性肝炎是由幾種不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝臟炎癥好久和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M感染性疾病
,是法定乙類傳染病,具有傳染性較強鑒別病毒性肝炎
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、急性黃疸型肝炎患者前期應與上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、風濕熱及胃腸炎等疾病相鑒別。2、慢性肝炎須與肝癌
,膽管癌、胰頭癌等疾病相鑒別。3、重型肝炎應與其它原因引起的嚴重肝損害
,如藥物中毒甲肝癥狀和護理方法
甲型病毒性肝炎,簡稱甲型肝炎
臨床表現(xiàn)
甲型肝炎病初
1.急性黃疸型
(1)潛伏期
甲型肝炎潛伏期為15~45日
(2)黃疸前期
起病急
(3)黃疸期
自覺癥狀好轉(zhuǎn),熱退后黃疸出現(xiàn)
(4)恢復期
黃疸逐漸消退,癥狀好轉(zhuǎn)以至消失
2.急性無黃疸型
較黃疸型少見。起病較緩
3.瘀膽型
舊稱毛細膽管性肝炎
本型為黃疸型的一種特殊表現(xiàn)
4.亞臨床型
部分患者無明顯臨床癥狀
,但肝功能輕度異常。5.重型肝炎
較少見
。成人感染HAV者年齡愈大,重型肝炎發(fā)病的比例越高。6.暴發(fā)型甲型肝炎
本型占全部病例的0.1%~0.8%
,但病死率甚高,達50%。本型起病甚急,可有發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深診斷
依據(jù)流行病學史
鑒別診斷
1.其他各型病毒性肝炎
乙型
、丙型、丁型、戊型肝炎,EBV性肝炎、CMV性肝炎,均可出現(xiàn)急性肝炎的臨床表現(xiàn),鑒別診斷主要依據(jù)特異性血清學檢查,特別是戊型肝炎和甲型肝炎極相似,更需要特異性血清學檢查進行鑒別。2.中毒性肝炎
各種全身性感染均有可能出現(xiàn)肝腫大
、黃疽、肝功能異常等。但均有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)及實驗室證據(jù),且隨原發(fā)病痊愈而恢復,血清抗-HAV、IgM陰性等特點可鑒別。治療
甲型肝炎是自限性疾病
,治療以一般及支持治療為主,輔以適當藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。強調(diào)早期臥床休息,至癥狀明顯減退,可逐步增加活動,以不感到疲勞為原則。急性黃疸型肝炎宜住院隔離治療
,隔離期(起病后3周)滿,臨床癥狀消失,血清總膽紅素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下時可以出院,但出院后仍應休息1~3月,恢復工作后應定期復查半年-1年。;
肝炎檢查
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