重癥肌無力是一種疑難雜癥,該病對(duì)患者的傷害是很大的,很多患者的身心健康受到很大的影響,對(duì)患者的健康是很不利的。患者應(yīng)該多多了解重癥肌無力的癥狀,對(duì)患者早期發(fā)現(xiàn)疾病并確診疾病幫助是很大的。
重癥肌無力哪些癥狀比較明顯
1、說話鼻音,聲音嘶啞:就像患了傷風(fēng)感冒似的。有的病人開會(huì)發(fā)言或讀報(bào)時(shí),頭幾分鐘聲音還可以,時(shí)間稍長,聲音就變得嘶啞、低沉,最后完全發(fā)不出聲音了。打電話時(shí)一開始還可以,時(shí)間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致是重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)之一。
2、呼吸困難:這是重癥肌無力最嚴(yán)重的一個(gè)癥狀,在短時(shí)間內(nèi)可以讓病人致死,故又稱其為重癥肌無力危象。這是由于呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力所致。患者感到喘氣很困難,夜里不能躺平睡,只能坐著喘。有痰咳不出,既不像心臟病,也不像哮喘病,更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時(shí)伴有吞咽困難、四肢無力或眼瞼下垂等也是重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)。
3、眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據(jù)我們對(duì)3100例重癥肌無力的分析發(fā)現(xiàn),以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達(dá)73%??梢娪谌魏文挲g,尤以兒童多見。早期多為一側(cè),晚期多為兩側(cè),還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時(shí),另一側(cè)的眼皮又耷拉下來,即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象。這是重癥肌無力癥狀之一。
4、全身無力:從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,好像沒病一樣;但病人常感到嚴(yán)重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會(huì)兒明顯好轉(zhuǎn),而干一點(diǎn)活又會(huì)顯著加重,好像是裝出來似的,均是重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)。
重癥肌無力有哪些癥狀?重癥肌無力最常見的首發(fā)癥狀是上瞼下垂?和雙眼復(fù)視?;颊咴趧傞_始發(fā)病時(shí),也可能單獨(dú)出現(xiàn)眼外肌、咽喉肌或四肢的肌肉無力。隨后逐漸累及更多骨骼肌,從面部、四肢到呼吸肌,影響正常生活,甚至危及生命。
重癥肌無力有哪些典型癥狀?
主要癥狀體現(xiàn)在如下這些方面:
上瞼下垂:這是由一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹引起,可能同時(shí)伴有斜視?、復(fù)視?,重者眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限,甚至眼球固定,但瞳孔括約肌不受累,即瞳孔調(diào)節(jié)功能正常;
吞咽困難、咀嚼困難:這是由于面部及咽喉肌受累引起,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)表情淡漠、苦笑面容,連續(xù)咀嚼無力、飲水嗆咳、 吃東西的時(shí)候,比較費(fèi)力的咽下咀嚼的食物;
聲音嘶?。哼@也是由于面部及咽喉肌受累引起,可同時(shí)伴說話帶鼻音、發(fā)音障礙、講話時(shí)發(fā)音不清楚等;
抬頭困難:當(dāng)累及胸鎖乳突肌和斜方肌時(shí)表現(xiàn)為頸軟、抬頭困難、轉(zhuǎn)頭及聳肩無力等;
手臂、雙腿無力:四肢肌肉受累以近端無力為重,表現(xiàn)為抬臂、梳頭、上樓梯困難,但是醫(yī)生檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)腱反射通常不受影響,感覺正常;
呼吸困難:呼吸肌受累往往會(huì)導(dǎo)致不良后果,一旦出現(xiàn)呼吸困難的感覺應(yīng)該盡快就醫(yī);
晨輕暮重:這是該病癥狀的一個(gè)特點(diǎn),即每日波動(dòng)性,肌無力于下午或傍晚勞累后加重,晨起或休息后減輕。
有些患者的呼吸肌受影響時(shí),在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)全身肌肉收縮無力,甚至發(fā)生肌無力危象。肌無力危象是指患者在某種誘因作用下突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難,患者無法正常呼吸的危險(xiǎn)現(xiàn)象。一旦發(fā)生,患者需要迅速到急診科就診,心肌偶可伴發(fā)受累,可引起突然死亡。誘發(fā)因素包括呼吸道感染?、手術(shù)(包括胸腺切除術(shù))、精神緊張、全身疾病等。
重癥肌無力患者發(fā)病初期往往感到眼或肢體酸脹不適,或視物模糊,容易疲勞,天氣炎熱或月經(jīng)來潮時(shí)疲乏加重。隨著病情發(fā)展,骨骼肌明顯疲乏無力,顯著特點(diǎn)是肌無力于下午或傍晚勞累后加重,晨起或休息后減輕,此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。
重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下癥狀
1.眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。
2.表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難,常伴鼻音。
3.咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。
4.頸軟、抬頭困難,轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。
5.抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。
肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化,呼吸困難,危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因,重癥肌無力危象通常分3種類型:1.肌無力危象臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重,出現(xiàn)吞咽和咳痰無力,呼吸困難,常伴煩躁不安,大汗淋漓等癥狀。2.膽堿能危象見于長期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者,或一時(shí)服用過多,發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動(dòng)、焦慮等精神癥狀。3.反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變,但突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。
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