哪些疾病需要和流行性腦脊髓膜炎鑒別診斷

流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細胞多在50~500×106/L，很少超過1000×106/L。初期（2-5天）中性多核細胞占多數(shù)，以后淋巴細胞占多數(shù)；糖及氯化物正?；蛏栽黾?。

繼發(fā)性腦膜炎：嚴重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，一般無其他變化。

病毒性腦膜炎：多種病毒可引起腦膜炎，癥狀一般較輕，多于2周內(nèi)恢復，腦脊液檢查，外觀正常，白細胞數(shù)多在1000×106/L以內(nèi)，一般在50-100×106/L或200×106/L之間，淋巴細胞達90-100%。糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養(yǎng)無細菌發(fā)現(xiàn)。外周血白細胞不高。

中毒性痢疾：發(fā)病更急，一開始即有高熱，抽搐發(fā)生較早，有些患者有膿血大便，如無大便，可用生理鹽水灌腸后，留糞便標本鏡檢，可發(fā)現(xiàn)膿細胞。

結(jié)核性腦膜炎：患者起病前身體健康欠佳，可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶，結(jié)核菌素試驗陽性，腦脊液含糖量及氯化物降低，蛋白含量高，放置后可有薄膜形成，有時涂片抗酸染色，可檢出結(jié)核菌。

化膿性腦膜炎：患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性，白細胞數(shù)多在2×109/L以上，有大量膿細胞，涂片或細菌培養(yǎng)檢查可發(fā)現(xiàn)致病菌。

流行性腮腺炎腦膜腦炎：多有接觸腮腺炎患者的病史，多發(fā)生在冬春季節(jié)，注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發(fā)生腦膜腦炎后出現(xiàn)腮腺腫大的，如腮腺腫脹不明顯，可作血和尿淀粉酶測定。

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