皮質(zhì)醇增多癥的病因病機(jī)

皮質(zhì)醇增多癥為腎上腺分泌皮質(zhì)醇過多所致，腎上腺在中醫(yī)中雖無論述，但結(jié)合臨床癥候，審癥求因，主要應(yīng)歸屬于“腎實(shí)證”。

皮質(zhì)醇增多癥病因病機(jī)主要有下列幾種因素：

腎精壅聚：腎主藏精，既藏本臟之精，又藏五臟六腑之精。本病是為腎實(shí)，為腎精之壅聚過甚。其上，精血同源，精壅則血瘀，病者于股腹可見紫紋斑斑；其二，腎主生殖，腎精壅聚而致女子毳毛叢生，有男性化之表現(xiàn)，且精壅不運(yùn)卻又使婦女經(jīng)少經(jīng)閉；其三，腎主水之開闔，腎實(shí)，既可使“下焦壅閉”，“前后不通”，大便干燥秘結(jié)，又可使水濕內(nèi)聚而發(fā)為胖腫。

相火偏阻：肝腎寓有相火，相火為人身之動氣。但相火易亢，是為邪火，而成元?dú)庵\，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》之腎火。本病所見之煩躁易怒、睡眠不寧、頭痛、高血壓、毳毛增生、皮膚紅潤、多血質(zhì)，皆為相火偏旺之象征。相火過旺，少火變?yōu)閴鸦穑瑝鸦鹗硽?，耗損真陰，而致氣陰兩虛之變，可出現(xiàn)頭昏耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，陽痿經(jīng)閉諸癥。

痰濕蘊(yùn)積：本病以向心性肥胖，滿月臉為臨床主要特征，而“肥人多痰濕”，故痰濕蘊(yùn)積乃是本病之主要病理。肝氣郁滯，疏泄失司，或脾陽失健，運(yùn)化無度，皆可致痰濕蘊(yùn)積。痰濕既成，其膠粘滯澀于體內(nèi)，又多為實(shí)證。

脾腎陽虛：脾腎陽虛之病機(jī)，本病中并不占主導(dǎo)地位，但久病必虛，故多見于病之后期，一是腎精壅聚日久，陰盛則陽衰，且痰濕凝結(jié)又阻遏氣機(jī)，而致腎陽不足，脾陽日衰；二是過用激素，遏制腎上腺皮質(zhì)之機(jī)能發(fā)揮，甚至導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，陰病及陽，而致陽虛，故此雖可見滿月臉等痰濕壅盛之象，但其面皺虛浮，惡寒喜暖，頭暈乏力，四肢消瘦，心慌汗泄，陽痿不舉，性欲減退，骨質(zhì)疏松，均是虛衰之征。

總之，本病以腎實(shí)證為臨床主要表現(xiàn)，其既可是腎精壅聚之病理，又有相火偏亢之表現(xiàn)。痰濕偏盛則有肝郁失疏及脾腎陽虛之病機(jī)，故臨床當(dāng)審癥求因。

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