皮質(zhì)醇增多癥的辯證分型

皮質(zhì)醇增多癥的辯證分型

以中醫(yī)藥治療皮質(zhì)醇增多癥的報道，大都是以方藥立論，尚未見辨證分型的論述。有以黃精、大承氣湯加味治療，皆定為“腎實證”；有辨證為燥熱內(nèi)擾，胃腸實滯；亦有診斷為肝腎陰虛或肝火內(nèi)盛；此外尚有脾腎陽虛及瘀血證等。因此，本病在臨床辨證中既有虛實之異，又有病涉肝、脾、腎臟之不同。

皮質(zhì)醇增多癥的辯證分型可分為以下四型：

1.腎實精壅：形體豐滿，面部紅潤，形如滿月，皮膚繃急，憋脹不適，脘腹?jié)M悶，牽脹引背，腰髀酸痛，大便干結(jié)，經(jīng)少或經(jīng)閉，毳毛增多，可伴頭昏脹痛，煩躁失眠，易饑多食。苔少薄黃，脈數(shù)有力。

2.陰虛火旺：頭痛昏脹，神情煩躁，寐少夢多，心悸汗多，口渴便秘，體胖乳脹，面紅膚薄，毛發(fā)粗濃，手足心熱，喜涼惡熱，大便干結(jié)，月經(jīng)閉止。舌紅苔少，脈弦沉數(shù)。

3.肝郁痰濁：體豐形腫，膚薄光亮，按之可陷，胸悶腹?jié)M，心悸氣短，溲少便干，頭昏作脹，神疲嗜睡，神情困頓，郁悶寡歡，經(jīng)少體胖大，脈沉弦滑。

4.脾腎陽虛：面晄虛浮，頭昏乏力，惡寒喜暖，神疲肢軟，心慌汗泄，納差少食，便少溲多，陽痿不舉，性欲減退，毛發(fā)色枯，骨軟疏松。苔薄舌淡，脈沉濡軟。

本病凡由垂體或腎上腺腺瘤所導(dǎo)致者，臨診以腎實證及陰虛火旺型居多，但若久病不愈則可向痰濁型及陽虛型轉(zhuǎn)化。由外源性服用激素所致者，初期多見陰虛火旺，久則向陽虛型演變，故辨證分型之中也寓有疾病的分期。

21-脫氧皮質(zhì)醇增高

21脫氧皮質(zhì)醇增高原因如下：
1、病理性原因，如皮質(zhì)醇增多癥，由腎上腺來源和垂體來源的庫欣病、垂體皮質(zhì)醇瘤和acth瘤等導(dǎo)致。
2、腎上腺來源的acth高，主要見于腎上腺腺瘤、腺癌和其他類癌綜合征，如垂體以外的肺、腎上腺腺癌等。
3、長期使用生理劑量的激素，也可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇升高。

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